賈文虎

[摘要] 目的:分析對糖尿病患者實施健康教育的作用,提高糖尿病患者的治療達標率,強調健康教育的重要意義。方法:隨機抽取診斷為糖尿病的128例患者分為兩組,即護理干預組和對照組,對護理干預組患者及家屬進行健康教育,控制飲食、運動治療、合理用藥、心理干預、血糖監(jiān)測、按時復診。結果:兩組療效比較,干預組療效顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:健康教育在糖尿病防治工作中極其重要,可有效地減少糖尿病并發(fā)癥,提高患者的生活質量,是一項投入少、產(chǎn)出多、效益高的工作,是控制糖尿病的一種可行方法。

[關鍵詞] 糖尿病;健康教育;護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-124-02

糖尿病是一種慢性終身性疾病,目前糖尿病知識教育在糖尿病治療中的作用正日益受到重視,本文探討了健康教育對糖尿病患者行為方式的影響,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2008年 1～12月收治的糖尿病患者128例,均符合診斷標準[1],隨機分為干預組(A組)和對照組(B組)。A組64例,年齡(52.8±5.6)歲,病程(7.3±1.5)年。B組64例,年齡(52.3±7.1)歲,病程(6.8±1.4)年。兩組患者在職業(yè)構成、文化程度、病情輕重、經(jīng)濟收入、干預前糖尿病知識了解等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育形式

1.2.1 集體教育 常采用知識講座等方式進行,其優(yōu)點是能在有限的時間里使更多的人獲得糖尿病相關知識。講座每月開展一次,每次2 h。

1.2.2 小組教育 針對個體差異分成接受程度不同的幾組,采取合適的內容、頻率,分別進行教育。安排組員間的討論,使患者充分感受到團體氛圍。

1.2.3 個體教育 醫(yī)師可以用患者聽得懂的語言進行針對性的講解,將糖尿病教育作為一項治療措施,切實貫穿到患者的治療活動中。

1.3 健康教育內容

1.3.1 糖尿病知識的普及 糖尿病基礎知識包括糖尿病臨床特點等。通過基礎教育,增強人們對糖尿病的認識,在出現(xiàn)相應癥狀時及時檢查,盡可能做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

1.3.2 飲食指導 患者飲食宜避免甜食,少食高脂肪、高膽固醇食物,多吃高纖維及淀粉食物,并做到定時、定量。

1.3.3 運動教育 包括運動的意義、運動方式、運動時間、運動量及不同人群的適應性。根據(jù)患者具體情況在餐后 1 h左右進行適當運動:如散步、慢跑、做操等,以增加糖消耗量,增強心肺功能,延長或避免各種并發(fā)癥。

1.3.4 藥物指導 目前降糖藥物種類很多,一方面利于疾病的控制,另一方面給患者合理用藥帶來難度。如磺脲類藥物應于飯前 20～30 min服用。雙胍類藥物應于飯后 20～30 min服用。

1.3.5 出院指導 指導患者按時監(jiān)測血糖、尿糖,定期復查糖化血紅蛋白和肝、腎功能,指導患者堅持好飲食、運動及藥物治療[2]。

1.4 監(jiān)測指標

主要包括患者對知識的掌握,患病態(tài)度、行為的改變以及代謝指標的變化,遵醫(yī)行為的變化,不良事件的發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0和Excel軟件進行分析,并進行均數(shù)差異顯著性檢驗(t檢驗),計量資料以均數(shù)±標準差表示。

2 結果

干預組患者的空腹血糖值明顯低于對照組(P<0.01),餐后2 h血糖值明顯低于對照組。兩組糖尿病患者遵醫(yī)率的比較見表2,提示干預組糖尿病患者遵醫(yī)率明顯高于對照組,P<0.01。

3 討論

糖尿病是內分泌障礙引起的代謝性疾病,糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響了人們的生活質量,增加了個人及單位的經(jīng)濟負擔。眾所周知,糖尿病的綜合性治療原則是飲食控制、運動、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療。健康教育不僅能夠幫助患者提高生活質量,減少醫(yī)療開支,同時能夠改善代謝紊亂[3]。糖尿病健康教育還能降低糖尿病的發(fā)生率,控制患者病情的發(fā)展,降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和病死率,促進康復,提高患者的生活質量[4]。

本研究結果顯示進行健康教育及護理干預活動使糖尿病患者不同程度懂得了飲食控制、運動療法、胰島素注射、藥物使用、并發(fā)癥觀察、情緒調節(jié)、行為矯正、尋求社會支持等自我護理及控制血糖水平的方法。健康教育和護理干預使患者的空腹血糖值明顯低于對照組,P<0.01,餐后2 h血糖值明顯低于普通組。干預組糖尿病患者遵醫(yī)率明顯高于對照組,P<0.01,所以單純藥物治療,不能很好地控制血糖,患者必須結合多方面的干預知識進行預防和治療,才能達到滿意的效果,做到知與行的良好統(tǒng)一。

醫(yī)護人員要對糖尿病患者進行安慰和心理支持。心理社會因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療中有重要作用。筆者認為隨著醫(yī)療模式的改變,健康教育應受到高度重視。護士、醫(yī)生對患者進行單獨指導,通過多次治療接觸,使整個治療過程中患者心情舒暢,情緒穩(wěn)定,心態(tài)平衡,這是綜合性治療效果優(yōu)于普通治療的又一原因。同時實施糖尿病健康教育還可減少醫(yī)療費用,提高胰島素治療的依從性和患者的遵醫(yī)行為,能有效提高患者自控能力及增加對糖尿病的認識。糖尿病健康教育帶來的益處表明:健康教育不但對糖尿病患者有利,而且也有助改善醫(yī)患關系,促進醫(yī)院精神文明建設[5]。

[參考文獻]

[1]費莉萍,陳冠民.健康教育對糖尿病患者心理衛(wèi)生狀況的影響[J].湖北預防醫(yī)學雜志,2003,14(2):1-2.

[2]黎淑潔.糖尿病的社區(qū)護理干預體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(7):1021.

[3]蔡君賢,李素琳.糖尿患者進行健康教育的護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2007,13(20):101-102.

[4]穆艷,李紅.糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀與進展[J].中華護理教育,2007,4(6):253-255.

[5]高瑾,韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進展[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(2):220.

(收稿日期:2009-04-23)