錢文運

[摘要] 目的:探討腦蛋白水解注射液對缺血性腦卒中患者血液流變學的影響。方法:對112例患者隨機分成觀察組與對照組,對患者療效進行評定,采集靜脈血檢測血液流變學指標。結果:觀察組總有效率為89.3%,優(yōu)于對照組73.2%,觀察組治療后血流變指標得到明顯改善。結論:腦蛋白水解注射液能有效地改善血液流變學異常,降低血液黏滯度,改善紅細胞變形能力,預防和治療缺血性腦卒中。

[關鍵詞] 缺血性腦卒中;腦蛋白水解注射液;血液流變學

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-044-02

腦卒中是一種致死率、致殘率極高的疾病,是引起人類死亡的第2位病因,其中缺血性腦卒中占80%以上[1]。腦蛋白水解注射液(Cerebrolysin)是腦蛋白經酶水解產生的一種治療藥物,含有水溶性氨基酸和小分子生物活性肽,可以通過血腦屏障進入腦組織內,直接作用于神經細胞[2]。本研究旨在探討腦蛋白水解注射液對血液流變學是否有影響,為進一步闡明其治療缺血性腦卒中的作用機制提供新的臨床依據。c

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近期收治的缺血性腦卒中患者,并經頭顱CT和(或)MRI確診。將患者隨機分為兩組,即觀察組56例,對照組56例。兩組性別、年齡、既往史、神經功能缺損評分均對比,P>0.05,差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療,包括脫水降顱壓、靜脈滴注腦保護劑胞二磷膽堿、口服腸溶阿司匹林及維持水電解質平衡等綜合治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上,將腦蛋白水解注射液30 ml稀釋于生理鹽水100 ml靜脈滴注,1次/d,7 d為1個 療程。在治療前及治療14 d 后,對患者療效進行評定,并采集靜脈血檢測血液流變學指標,詳細記錄患者癥狀、體征變化及藥物不良反應情況。

所有計量資料以(x±s)表示,使用SPSS12.0軟件進行分析和統(tǒng)計處理,對資料t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組臨床療效觀察分析,觀察組治愈19例,顯效21例,有效10例,總有效率89.3%,而對照組治愈9例,顯效17例,有效15例,總有效率為73.2%,兩者相比,差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療前后血液流變學指標比較

2.3 不良反應

觀察組中3例失眠、2例口干,癥狀較輕,繼續(xù)用藥觀察癥狀自行消失,其余無明顯不良反應。治療后復查血常規(guī)、肝、腎功能均無異常變化。

3 討論

缺血性腦卒中是神經病學中的常見病、多發(fā)病,致殘率高,表現為突然起病,在極短的時間內病癥達到高峰。血液流變性和血細胞流動性異常變化在缺血性腦血管病發(fā)病中起重要作用[3-4]。

腦蛋白水解注射液是一種含有多種游離氨基酸和分子量在10 000以下低分子肽類物質的水溶液。目前在臨床上已廣泛地應用于新生兒缺血缺氧性腦病、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、神經衰弱和嬰兒輕度智力遲鈍等多種疾病,并獲得良好的治療效果[5-7]。

本研究觀察組總有效率為89.3%,優(yōu)于對照組73.2%,兩組相比P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,患者耐受性好,未發(fā)現有明顯不良反應。從表2中可以看出,缺血性腦卒中患者多項血液流變學指標異常,表現為全血黏度、血漿黏度、血細胞比容、纖維蛋白原及血紅蛋白定量增高,提示血液流動性下降,紅細胞變形能力差。觀察組治療后血流變指標與治療前和對照組治療后相比,均得到明顯改善,P<0.05,說明腦蛋白水解注射液能有效地改善血液流變學異常,降低血液黏滯度,改善紅細胞變形能力,預防和治療缺血性腦血管病。

[參考文獻]

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[3]董曼莉,逄淑華.腦梗塞病人血液流變學的變化[J].中國血液流變學雜志,2004,14(2):221-226.

[4]Ren J,Sietsma D,Qiu S,et al.Cerebrolysin enhances functional recovery following focal cerebral infarction in rats[J].Restor Neurol Neurosci,2007, 25(1):25-31.

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[7]朱士奎,鄭金海.急性缺血性腦卒中的早期治療[J].中國現代醫(yī)生,2008,46(21):35.

(收稿日期:2009-03-23)