〔關(guān)鍵詞〕心理危機干預(yù)；問題；對策

“心理危機干預(yù)”可能是許多人自“5·12”地震之后聽的比較多的一個心理學(xué)詞匯。

危機是指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機制加以處理的事件和遭遇。心理危機往往具有突發(fā)性、不確定性、傷害性等特點。人在遭遇重大的精神打擊時，會出現(xiàn)情感休克或精神崩潰。情感休克的表現(xiàn)是發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒；精神崩潰的表現(xiàn)是驚恐萬狀、哭鬧不止、行為盲目沖動、傷人或自殺。如果不能得到及時控制與緩解，就會導(dǎo)致人們在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。因此，危機控制、危機干預(yù)便成為人類處理危機，給處于危機之中的個人或群體提供有效幫助和支持的一種應(yīng)對策略。

在國外，從二十世紀六十年代開始，心理危機干預(yù)就已經(jīng)備受重視，在美國、英國、日本等一些發(fā)達國家，突發(fā)公共事件中的心理危機干預(yù)已成為突發(fā)公共事件救援中必不可少的重要內(nèi)容，并建立起了一整套較為成熟的心理干預(yù)系統(tǒng)，最大限度地降低了其社會負面影響。我國的心理危機干預(yù)工作起步較晚。唐山大地震后二十年，一批心理衛(wèi)生工作者對當年的受災(zāi)人員進行心理調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的人當時都有不同程度的心理障礙（稱為“急性應(yīng)激障礙”），有些人至今還沒有完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”）。通過那次調(diào)查，人們開始認識到心理危機干預(yù)的重要性，心理危機干預(yù)工作悄然開展起來。汶川地震過后，衛(wèi)生部及其他政府部門和眾多民間組織，向災(zāi)區(qū)派遣了至少50支心理救援隊，展開了新中國成立以來規(guī)模最大的一次心理救援。

但是，心理危機干預(yù)無論是實踐還是理論探索在我國都處于起步階段，缺少專門的研究機構(gòu)和應(yīng)用機構(gòu)，在世界上還處于中下水平。在心理危機干預(yù)的過程中存在一些問題，亟待解決。

一、目前心理危機干預(yù)中存在的問題

（一）缺乏系統(tǒng)的心理危機干預(yù)體系

隨著社會的發(fā)展和觀念的更新，突發(fā)性重大事件后，我國也都有心理危機干預(yù)存在，但這些心理危機干預(yù)是零碎的，應(yīng)急性的，也是被動的。往往是事發(fā)后緊急調(diào)集專業(yè)人員和志愿者前往心理救援，沒有形成一種穩(wěn)固的體系和工作機制，心理危機干預(yù)遠未達到機構(gòu)化。如“5·12”地震之后，心理專家和志愿者都是臨時調(diào)集前往災(zāi)區(qū)，尤其很多志愿者只接受一些簡單粗略的培訓(xùn)就上崗了，心理干預(yù)的效果肯定受影響，甚至有時是好心辦壞事，造成“幫忙不成，反而添亂”的結(jié)果。

（二）認識上存在的誤區(qū)

在我國，心理危機干預(yù)在災(zāi)難救助中的深遠意義并不被很多人熟知。人們對心理危機干預(yù)普遍存在認識上的誤區(qū)。

1.在突發(fā)性公共事件中，很多人認為物質(zhì)幫助和金錢的賠償可以代替一切，對老百姓心理危機干預(yù)沒有必要?，F(xiàn)實的情況是，事故善后賠償工作一結(jié)束，也就表明事故處理的結(jié)束，不太重視遇難者家屬及其親人的心理創(chuàng)傷。

2.認為時間會沖淡一切，心理危機干預(yù)是多此一舉。很多人認為時間會改變一切，隨著時間的推移，災(zāi)民們的痛苦會減少，最終消失。但是，我們是否能真的體會到孩子失去父母、老人失去兒女那種精神上的創(chuàng)痛呢？

3.認為心理危機干預(yù)是無用的“馬后炮”。目前很多人還不能接受心理危機干預(yù)的幫助，認為事故已經(jīng)發(fā)生，給點心理安慰沒有實際的用處。

4.認為接受心理危機干預(yù)就是不正常的表現(xiàn)。許多人雖然已有明顯的抑郁癥特征，但諱疾忌醫(yī)，不愿接受心理危機干預(yù)。中國人的面子觀念根深蒂固，不愿將傷心事向他人傾訴，有些人即使意識到自己的心理有問題，也不愿意去找專業(yè)的心理幫助。

5.認為心理危機干預(yù)是普通的安慰，是任何人都能做的。很多人認為，危機干預(yù)就是陪人說說話、安慰安慰，不需要什么特別的技術(shù)，只要有愛心和耐心就行，從而使災(zāi)后心理危機干預(yù)只停留在形式上。殊不知，心理危機干預(yù)是專業(yè)性很強的，心理救援者不僅應(yīng)具備該職業(yè)的基本素質(zhì)，如道德素質(zhì)、反省能力和誠實品質(zhì)。而且還應(yīng)具備特殊的專業(yè)素質(zhì)，如生活經(jīng)驗、鎮(zhèn)靜心態(tài)、靈活性、充沛精力、快速反應(yīng)能力和換位思考能力等。當然，除去日常專業(yè)訓(xùn)練所養(yǎng)成的各種素質(zhì)以外，也要掌握有關(guān)心理危機干預(yù)技術(shù)，如關(guān)注、傾聽、評估以及某些具體的危機干預(yù)措施。

6.認為心理危機干預(yù)只需要在事發(fā)后進行。災(zāi)后心理危機干預(yù)工作具有長期性。科學(xué)地做好災(zāi)后心理危機干預(yù)工作是一個長期的過程。有關(guān)研究和臨床經(jīng)驗表明，在地震后不同的時間階段救援的重點不同。地震后頭一周，救人是重點；災(zāi)后三個月內(nèi)，救災(zāi)、安頓和心理安慰是重點；心理問題和疾病將會在地震三個月后逐漸顯現(xiàn)和增加，地震帶來的心理創(chuàng)傷將在不同人群中以不同形式持續(xù)存在多年。也就是說，從災(zāi)難性事件發(fā)生直至未來很長一段時間，都需要相關(guān)專業(yè)人員為因災(zāi)受到心理創(chuàng)傷的人員提供心理危機干預(yù)，幫助其走出災(zāi)難帶來的心理陰影。

（三）心理治療人員匱乏

災(zāi)難后的心理危機干預(yù)不同于一般的心理咨詢，是專業(yè)性和藝術(shù)性要求很高的一項任務(wù)，因而對醫(yī)師的要求非常高，要具有一定的專業(yè)素養(yǎng)方能勝任。我國自然災(zāi)害、人為災(zāi)害頻發(fā)，而心理治療人員為數(shù)較少，全國目前僅有不到15000名，其中掌握危機干預(yù)專業(yè)知識的還不足三分之一。相對于我國平均每年2億以上受到各種危機事件影響的人群，能直接提供的服務(wù)十分有限。而且一些不掌握科學(xué)的心理干預(yù)技術(shù)的工作者不但不能幫助受傷害者，還有可能產(chǎn)生負作用，給當事人造成二次心理傷害。

二、對策措施

針對我國心理危機干預(yù)中存在的主要問題，其解決措施主要有以下幾方面：

一是轉(zhuǎn)變觀念，重視心理危機干預(yù)。

首先在一些應(yīng)急預(yù)案中，要擺脫僅僅是物質(zhì)救援的單一思想，應(yīng)意識到提供精神救援與心理危機干預(yù)的必要性，真正體現(xiàn)“以人為本”的理念。其次，要提高公眾的意識。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們對心理咨詢有了更多的認同，但和國外相比仍有一定差距。我們要充分利用各種宣傳渠道，通過大力宣傳讓公眾明白心理危機干預(yù)工作能夠促進個體健康的恢復(fù)和災(zāi)后的重建工作，而災(zāi)后心理問題處理不好則會付出沉重代價。

二是要建立符合中國國情的心理危機干預(yù)管理模式。

應(yīng)對無常的災(zāi)難需要穩(wěn)固持久的援助體系，從而確保災(zāi)難發(fā)生時援助工作能夠及時跟上并發(fā)揮作用。因此，應(yīng)把心理危機干預(yù)納入到應(yīng)急預(yù)案體系中，提升心理危機干預(yù)在應(yīng)急管理體系中的地位，并制定心理危機干預(yù)的相關(guān)法規(guī)和制度加以保障。

同時，要建立符合中國國情的心理危機干預(yù)管理模式?？山梃b國外在組織機構(gòu)、機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、機構(gòu)人員、工作流程等方面的經(jīng)驗，通過對每一次公共突發(fā)事件相關(guān)人群進行心理危機干預(yù)，使中國公共突發(fā)事件心理危機干預(yù)模式日漸豐富。

應(yīng)組建包括心理危機干預(yù)專家儲備庫、心理危機干預(yù)機動隊、志愿者等在內(nèi)的突發(fā)公共事件心理危機應(yīng)急干預(yù)隊伍，規(guī)范其信息溝通機制，引導(dǎo)媒體發(fā)揮輔助心理干預(yù)的作用，促進社會支持系統(tǒng)共同參與救助。心理危機干預(yù)專家儲備庫應(yīng)由心理學(xué)專家、公共衛(wèi)生研究人員及精神衛(wèi)生控制工作人員組成；而心理危機干預(yù)機動隊、志愿者要強調(diào)多學(xué)科的合作，平時各成員做好自己工作的同時，要經(jīng)常在一起協(xié)商訓(xùn)練，一旦危機發(fā)生，他們就離開原工作崗位，組成危機干預(yù)小組，進入危機現(xiàn)場，以提供有效的危機干預(yù)服務(wù)。

三、完善心理干預(yù)體系

心理危機干預(yù)不僅僅是意外事件發(fā)生后趕赴現(xiàn)場，應(yīng)建立完整的心理危機干預(yù)系統(tǒng)，包括：心理危機干預(yù)預(yù)警系統(tǒng)、應(yīng)激系統(tǒng)和維護、發(fā)展系統(tǒng)。預(yù)警系統(tǒng)要指能在盡可能早的時間內(nèi)預(yù)警可能出現(xiàn)的沖突性事件并能給予及時的疏導(dǎo)，要能對管理范圍內(nèi)的有心理危機傾向的高危人群進行必要的監(jiān)控和疏導(dǎo)。應(yīng)激系統(tǒng)指重大惡性事件發(fā)生后能及時、有效地對事件當事人或人群進行干預(yù)，同時協(xié)助有關(guān)部門對與當事人或相關(guān)的人群和親屬人群提供科學(xué)有效的心理援助和心理輔導(dǎo)。維護系統(tǒng)是指對當事人，以及對與當事人相關(guān)的人群提供長期維護和發(fā)展性的心理干預(yù)。意外事故帶來的心理創(chuàng)傷將在不同人群中以不同形式持續(xù)存在多年，“心理救援”應(yīng)長期堅持下去，并且不僅要幫助當事人或相關(guān)人群度過眼前的心理危機，更要提高他們獨自面對危機的能力及促進他們心理的成長。

四、加強心理援助隊伍建設(shè)

從汶川地震可以看出，心理危機干預(yù)在我國尚屬起步階段，建立一支心理危機干預(yù)專業(yè)人才隊伍顯得尤為迫切。心理危機干預(yù)是一項復(fù)雜的專業(yè)工作，心理危機干預(yù)工作者要掌握危機干預(yù)的技術(shù)，如溝通技術(shù)、心理支持技術(shù)和干預(yù)技術(shù)。參與心理救援的人員要善于與求助者建立良好關(guān)系，給予求助者以心理支持，穩(wěn)定其情緒；幫助求助者認識和理解危機發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系，學(xué)習(xí)問題的解決技巧和應(yīng)對方式；幫助求助者建立新的社交天地，同時鼓勵他們積極面對現(xiàn)實和注意社會支持系統(tǒng)的作用。

心理危機干預(yù)人員要提高專業(yè)化素養(yǎng)和救援水平，需要長期、正規(guī)的院校教育、繼續(xù)教育及持續(xù)不斷的臨床督導(dǎo)，否則也會像其他醫(yī)療技術(shù)一樣對服務(wù)對象造成嚴重危害。此外，在實踐中，平時要經(jīng)常開展心理危機干預(yù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

心理危機干預(yù)是一個國家和地區(qū)精神文明與社會發(fā)展的重要標志之一，應(yīng)引起全社會的重視與關(guān)注，讓所有具有心理危機的人都能得到及時疏導(dǎo)和有效干預(yù)。我國的心理危機干預(yù)任重而道遠！

（作者單位：江蘇省常州市武進區(qū)成章小學(xué)，江蘇省前黃高級中學(xué)）

編輯/何 妍 終校/于 洪