〔摘要〕中小學(xué)生是心理和行為問題發(fā)生率較高的群體，如何建立一支高水平的心理干預(yù)隊伍，實現(xiàn)各種干預(yù)資源的整合是實施中小學(xué)心理健康教育的關(guān)鍵。本研究從系統(tǒng)干預(yù)的思想出發(fā)，介紹了國外比較典型的學(xué)生指向型資源整合方案、家長指向型資源整合方案和教師指向型資源整合方案。

〔關(guān)鍵詞〕中小學(xué)；心理干預(yù)；資源整合

〔中圖分類號〕G63 〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2009）05-0004-03

一、 引言

中小學(xué)階段是構(gòu)建自我認同、發(fā)展社會技能的重要時期，兒童青少年在嘗試各種社會角色、探索自身價值體系和發(fā)展方向的過程中，各種嘗試和探索都可以視為發(fā)展過程中的危機，煩惱的增多和壓力易感性的提高，使他們更容易產(chǎn)生心理困擾。近年來中小學(xué)心理疾病的發(fā)生率連年上升，有研究表明，澳大利亞24%未滿18歲的青少年、日本7.8%的小學(xué)生和22.8%的中學(xué)生都存在較為嚴重的抑郁傾向[1]，這不僅會造成學(xué)習(xí)倦怠、適應(yīng)不良、社會動機和活動水平低下、睡眠和飲食障礙、物質(zhì)濫用、自殺等心理和行為問題，而且日后發(fā)展成抑郁癥的概率也非常高[2]。針對教師的研究也不容樂觀，2007年度日本文部科學(xué)省對91.6萬公立中小學(xué)教師的調(diào)查表明，該年度因病停職的教師8069人，占所有教師的0.88%，其中因患心理疾病而被迫停職的達4995人，占到了60%，而在1979年只有664人。總體來看，中小學(xué)教師心理疾病的發(fā)病率是其他職業(yè)的1.5倍。開展針對中小學(xué)的干預(yù)研究已經(jīng)成為心理健康教育工作者不可回避的問題。

國外直接針對中小學(xué)生的團體干預(yù)研究很多，這方面的研究主要包括針對一般對象的全員性預(yù)防介入（universal preventive interventions）和針對高風險者的選擇性預(yù)防介入（selective preventive interventions）。全員性預(yù)防介入方案中RAP（Resourceful Adolescent Program）[3]、EHSA-T（Ease of Handing Social Aspects in Everyday Life-Training）[4]、PSE（Promoting Self-Efficacy）[5]、PPD-C（Program to Prevent Depression in Children）[6]都很有影響。選擇性預(yù)防介入方案中PPP（Penn Prevention Program）[7]、CWD-A（Adolescent Coping With Depression）[8]、PGC（Personal Growth Class）[9]等也有顯著的成效。但這些方案存在著長期效果不明顯、選擇性干預(yù)會給學(xué)生貼上不正常的標簽等問題。

中小學(xué)生心理健康服務(wù)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，能夠?qū)ζ鋵嵤┬睦碓馁Y源包括由家長、班主任和心理健康教師構(gòu)成的微觀系統(tǒng)；由微觀系統(tǒng)要素、學(xué)生管理和生涯指導(dǎo)部門構(gòu)成的中間系統(tǒng)；涵蓋家庭、學(xué)校和社會青少年相關(guān)要素的宏觀系統(tǒng)（見圖1）。除了針對中小學(xué)生的直接干預(yù)外，國外也開展了針對各種干預(yù)要素的資源整合研究。學(xué)者們已經(jīng)認識到，只有建立一支高素質(zhì)的干預(yù)隊伍，協(xié)調(diào)好各干預(yù)要素之間的相互制約關(guān)系，才能對中小學(xué)生的心理問題進行大規(guī)模、高效率的干預(yù)。在我國的中小學(xué)，心理健康教育正逐步受到重視，但相關(guān)研究卻相對滯后，不僅缺乏可操作、高效率的直接干預(yù)模式，針對中小學(xué)的心理健康干預(yù)資源的整合研究更是鮮見。本研究旨在介紹國外幾項有影響的干預(yù)資源整合研究，希望對相關(guān)研究有點滴啟發(fā)。

二、學(xué)生指向型整合

PESCS（Process of establishing a school counseling system）是較為典型的學(xué)生指向型心理健康教育資源整合模式，是研究者經(jīng)過四年的追蹤研究建構(gòu)的，它較為系統(tǒng)地說明了學(xué)校心理健康教育系統(tǒng)構(gòu)建的過程及工作要點。

1.介入評估。（1）對學(xué)生的身心問題進行大規(guī)模的問卷調(diào)查。（2）召開班主任心理健康工作會議，了解他們對心理服務(wù)的態(tài)度及相關(guān)班級學(xué)生心理動態(tài)；（3）針對一般教師進行大樣本訪談，了解他們對心理健康教育的態(tài)度。（4）評估心理咨詢室的人員配備、工作環(huán)境和內(nèi)部制度。（5）評估學(xué)生管理部門、年級主任、班主任和心理健康服務(wù)人員之間的合作狀況和溝通水平。

2.介入實施。（1）學(xué)校水平的整合：指定一名副校長專門負責心理健康教育工作；實現(xiàn)學(xué)生管理部門、班主任和心理健康服務(wù)部門的資源共享。（2）強化心理健康機構(gòu)的服務(wù)功能：加強人員配備；改善咨詢室工作環(huán)境，方便學(xué)生利用；購入圖書資料、測評軟件和儀器設(shè)備；消除學(xué)生利用心理咨詢機構(gòu)的顧慮；完善咨詢室內(nèi)部制度。（3）開展對學(xué)生的心理援助：開展多樣的心理健康知識宣傳；優(yōu)化針對全體學(xué)生的心理健康教育；針對高危個體進行個別輔導(dǎo)；提煉適合本學(xué)校特點的心理服務(wù)方向和干預(yù)重點。

3.改進優(yōu)化。（1）充實學(xué)校心理咨詢機構(gòu)的人員配備，增設(shè)兩名專職的心理咨詢員。（2）組織負責領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生指導(dǎo)部門、班主任和心理健康服務(wù)人員圍繞考試焦慮、抑郁、學(xué)校適應(yīng)等熱點問題進行專題研討和案例交流，并使類似活動制度化和常態(tài)化。（3）對教師進行訪談，了解他們對咨詢服務(wù)的意見和建議，并以此為基礎(chǔ)進行改進。（4）對學(xué)生的調(diào)查定期進行，由心理健康服務(wù)部門形成調(diào)查報告后反饋給其他學(xué)生相關(guān)部門。（5）由心理健康服務(wù)部門制定學(xué)生心理問題年度干預(yù)計劃，按年級提出干預(yù)重點和方向。

4.職能拓展。（1）為了強化心理健康服務(wù)水平，學(xué)校在各個學(xué)生相關(guān)部門和教師的績效考核中加入明確的心理指標。（2）通過心理健康服務(wù)平臺的運行，優(yōu)化學(xué)校的管理制度和具體教育目標。（3）擴大心理健康服務(wù)平臺的職能，進一步使之成為教師改進工作方法、優(yōu)化師生交流模式、提高教師自身心理健康水平的平臺。（4）積極促進學(xué)校各級部門、班主任和各科任教師、學(xué)校和家長等要素之間的合作和資源共享。

5.效果評估。指標包括學(xué)生的出勤率、心因性失學(xué)率、嚴重心理問題發(fā)病率、咨詢室利用人數(shù)、學(xué)生的自我報告、教師的訪談結(jié)果。結(jié)果表明，系統(tǒng)的干預(yù)介入不僅使干預(yù)系統(tǒng)本身發(fā)生了積極的變化，也使相關(guān)人員的職能和角色有了明顯的改善；學(xué)生的出勤率、心因性失學(xué)率、嚴重心理問題發(fā)病率均有明顯的下降；咨詢室利用的人數(shù)明顯上升，平均每天達到4.1人；學(xué)生的學(xué)校滿意度和教師的工作滿意度均有大幅度提高。

三、家長指向型整合

FCTSS方案（Forming a core team to support a student）是典型的家長指向型心理健康教育資源整合方案，是在對15個典型案例參與式觀察的基礎(chǔ)上建構(gòu)的。

1.總體目標。在中小學(xué)生心理和行為問題的干預(yù)中，家長、班主任和心理健康服務(wù)人員往往是主要的參與者，他們高質(zhì)量的合作是解決問題的關(guān)鍵。在合作團隊的建構(gòu)過程中，往往會因家長態(tài)度的不同出現(xiàn)諸多合作類型（見圖2）。該方案的目的是根據(jù)家長對學(xué)生心理和行為問題的態(tài)度，運用不同的策略最大限度地實現(xiàn)家庭和學(xué)校資源的整合。

2.“主動型”家長的應(yīng)對。在應(yīng)對學(xué)生的心理和行為問題時，主動型的家長非常主動，他們會找到學(xué)校要求解決學(xué)生的心理和行為問題，參與熱情高，能夠給予最大限度的支持。對于主動型家長，班主任和心理健康服務(wù)人員很容易和他們構(gòu)建工作團隊，而且，在家長掌握干預(yù)要點后還可以獨立進行干預(yù)。在這種合作模式中，教師應(yīng)該注意降低家長的焦慮，保護他們的參與熱情，干預(yù)策略盡量適合學(xué)生的家庭狀況，提高干預(yù)方案的可接受性。

3.“平淡型”家長的應(yīng)對?！捌降汀奔议L對學(xué)生心理和行為問題的解決參與熱情一般，班主任或心理健康服務(wù)人員是干預(yù)的主導(dǎo)者。在這種合作類型中，學(xué)校要求家長多次來學(xué)校商談學(xué)生心理和行為問題相對比較困難，如果強制他們經(jīng)常來學(xué)校，可能會使家長產(chǎn)生抵觸情緒，學(xué)校只在必要時邀請家長來學(xué)校協(xié)商。這種合作模式的重點是要盡量理解家長，注意保護他們的積極性。尤其是班主任和咨詢員要詳細了解學(xué)生的情況，制定的干預(yù)方案要切實、有效，讓家長看到孩子的進步，以便獲得家長最大限度的支持。

4.“逃避型”家長的應(yīng)對?！疤颖苄汀奔议L對孩子的心理和行為問題漠不關(guān)心，甚至虐待孩子。他們往往對學(xué)校、教師和心理干預(yù)抱有很強的抵觸情緒，逃避相應(yīng)的職責，這使家庭和學(xué)校的互動非常困難，也會使學(xué)生的心理困擾陷入惡性循環(huán)。對于這種家庭背景的學(xué)生，班主任或心理健康服務(wù)人員必須充當主導(dǎo)者，要盡量通過各種途徑收集學(xué)生的信息，爭取他們的合作和信任。同時，學(xué)校應(yīng)該積極尋求學(xué)生其他家人的支持。

5.“混亂型”家長的應(yīng)對。對學(xué)生的心理和行為問題，“混亂型”家長曾經(jīng)有很高的熱情，也曾經(jīng)多次向心理健康服務(wù)機構(gòu)或?qū)W校求助過，但由于屢次遭受挫折，已經(jīng)被孩子的問題弄得焦頭爛額，認為解決孩子的問題已經(jīng)沒有任何希望，自己也因此痛苦不堪。對于這種類型的家長，班主任或心理健康服務(wù)人員要給予他們足夠的心理支持，注意降低他們的焦慮，幫助他們逐步恢復(fù)自信。因此，在解決孩子的問題之前，心理健康服務(wù)人員必須做大量的前期準備工作。

四、教師指向型整合

PESS-TE（Psychological and educational services in school- focusing on the teachers’experiences）是非常典型的教師指向型心理健康教育資源整合方案。

1.總體目標。為了實現(xiàn)干預(yù)資源的整合，學(xué)校在充分準備的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了包括心理健康服務(wù)部門、學(xué)校衛(wèi)生部門、學(xué)生管理部門的團隊工作機制，搭建了學(xué)校主要干預(yù)要素之間的信息共享和合作平臺，實現(xiàn)學(xué)校各干預(yù)要素從各自為政到團隊管理的轉(zhuǎn)變，使參與人員能夠信息共享、優(yōu)勢互補，優(yōu)化教師的工作感受和工作方式，實現(xiàn)對學(xué)生的間接干預(yù)。團隊工作平臺每月活動一次，由心理健康服務(wù)部門組織實施，活動主體包括一般教師以及學(xué)生相關(guān)管理和服務(wù)部門。

2.工作流程。團隊工作平臺包括四個基本的活動單元：（1）由年級主任匯報學(xué)生動態(tài)并回答提問，目的是讓教師掌握全校學(xué)生的心理動態(tài)，此單元需要30分鐘左右；（2）教師報告在教育教學(xué)中遇到的疑難，尤其是學(xué)生心理方面的問題；（3）對案例進行系統(tǒng)評估，包括請學(xué)生管理部門提供案例的背景信息、班主任提供學(xué)生的班級表現(xiàn)信息和家長相關(guān)信息、學(xué)校心理健康教育人員提供心理學(xué)專業(yè)知識和分析、其他教師提供相似的案例和干預(yù)經(jīng)驗；（4）現(xiàn)場制定具體、可操作的援助方案，協(xié)調(diào)各要素在干預(yù)中的角色和職責，明確各方面應(yīng)該達到的目標。

3.效果評估。研究者對參與三年以上教師的訪談和調(diào)查結(jié)果表明：（1）參與者的負擔和抵觸情緒：除年級主任感覺負擔加重之外，其他參與者沒有感覺到負擔加重，各要素對團隊工作平臺都沒抵觸情緒。（2）對學(xué)生和家長的態(tài)度：改善了同學(xué)生的交流模式，參與者認識到必須更加仔細認真地研究學(xué)生，課外要和學(xué)生進行深度交流，家長們有諸多困惑和無助感；（3）教師的自我改進：案例交流為教師提供了多元化的視角，教師開始自覺減輕學(xué)生的課業(yè)負擔，自覺地進行教學(xué)反思；（4）教師的心理感受：職業(yè)認同度提升，畏難情緒和焦慮減少，自信和成就感提升；（5）教師的角色認知：更加理解其他部門的工作，糾正自己職業(yè)定位偏差，認識到了工作中的差距，認識到合作的重要性。（6）參與者的總體感受：心理方面的專業(yè)知識和技能獲得了提升；通過團隊工作平臺自己工作更安心努力；工作平臺提供了多元化的視角；工作平臺促進了教師間的交流，改善了同事關(guān)系。

（注：本文為遼寧省教育廳高等學(xué)?？蒲许椖抠Y助項目）

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（作者單位：遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院心理系。電郵：hu_jinsheng@126.com）

編輯/于 洪

終校/何 妍