摘 要：物流和供應(yīng)鏈管理最近幾年在我國各行業(yè)得到了廣泛的關(guān)注，在醫(yī)藥行業(yè)它的作用和現(xiàn)實意義日益顯現(xiàn)并被行業(yè)關(guān)注，成為該行業(yè)的又一個焦點之一。對此，我們通過對河北省的醫(yī)藥的現(xiàn)狀進行調(diào)查，找出存在的問題，并在此基礎(chǔ)上探索河北省醫(yī)藥物流的未來模式及發(fā)展對策。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)鏈；物流；醫(yī)藥物流

中國為全球第７大醫(yī)藥市場，連續(xù)２０多年高速增長，預(yù)計未來５～１０年仍將保持１５％左右高增長，遠高于世界藥品市場增速，并繼續(xù)高于國內(nèi)ＧＤＰ增速。河北省是全國重要的醫(yī)藥產(chǎn)銷大省，省會石家莊素有“藥都”之稱。依據(jù)產(chǎn)值比重的大小，醫(yī)藥業(yè)在河北工業(yè)經(jīng)濟十大產(chǎn)業(yè)中排名第四位，是河北工業(yè)的四大支柱產(chǎn)業(yè)中成長能力最高的兩個產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)石家莊海關(guān)統(tǒng)計，2007年，河北省累計出口醫(yī)藥品5.82億美元，同比增長42%，出口額位居全國第4位。醫(yī)藥業(yè)的健康發(fā)展對河北省的經(jīng)濟發(fā)展起著舉足輕重的作用。

近年來，隨著現(xiàn)代物流的快速發(fā)展，以及國家醫(yī)療體制改革與醫(yī)藥流通領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展，完善醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈成為醫(yī)藥生產(chǎn)和流通發(fā)展的新契機。我國醫(yī)藥經(jīng)濟的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展形成了對現(xiàn)代醫(yī)藥物流的巨大市場需求，給醫(yī)藥物流的發(fā)展帶來了機遇。如何構(gòu)建醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈模式才能更有效率、更低消耗、更能滿足現(xiàn)在醫(yī)藥生產(chǎn)與流通企業(yè)的需求，已成為當(dāng)前河北省發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的首要問題。

本文重點針對藥品從藥廠的成品庫，經(jīng)批發(fā)商、零售商到患者的醫(yī)藥流通物流。因此，文中出現(xiàn)的醫(yī)藥物流特指醫(yī)藥流通物流。

一、 河北省醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈當(dāng)前模式與現(xiàn)狀

河北省醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈的現(xiàn)有模式主要有以下幾種。

第一種模式：制藥廠→批發(fā)商→醫(yī)院→患者。這是主流模式，在整個醫(yī)藥物流中，醫(yī)藥物流量所占比重最大。

第二種模式：制藥廠→批發(fā)商→藥店→患者。這種模式在我國醫(yī)藥物流中，醫(yī)藥物流量所占比重不大，但近幾年成長較快、并有繼續(xù)增長的趨勢。

第三中模式：制藥廠→零售終端（即醫(yī)院、藥店）→患者。這種模式在醫(yī)藥物流中途徑最短，但是醫(yī)藥物流量所占比重極小。這是因為醫(yī)院和藥店所需品種繁多，而每一家制藥企業(yè)所生產(chǎn)的品種極其有限，因而這種模式既增加了供應(yīng)方的物流費用、又增加了需求方采購的困難性和不便性。主要是一些臨床新藥采取這種模式。

目前，就河北省醫(yī)藥物流承擔(dān)方來說，是分段進行的。藥品從制藥廠到批發(fā)企業(yè)一段，一般由制藥廠負責(zé)物流，制藥廠要么自營，要么外包，制藥企業(yè)依據(jù)自身條件、實力等情況而選擇。從批發(fā)企業(yè)到醫(yī)院或藥店這一環(huán)節(jié)，一般由批發(fā)企業(yè)負責(zé)物流，批發(fā)企業(yè)根據(jù)下游需求品種、數(shù)量等進行分揀、配貨后，通過自己的配送網(wǎng)絡(luò)或第三方物流來實現(xiàn)。從醫(yī)院或藥店到患者這一環(huán)節(jié)，因批量小、距離近，比較簡單，很容易實現(xiàn)，一般由患者自取完成，也有送貨上門。

從整體而言，河北省醫(yī)藥經(jīng)濟比較發(fā)達，省會石家莊，是國務(wù)院批準(zhǔn)的全國重要的醫(yī)藥生產(chǎn)加工基地，醫(yī)藥生產(chǎn)加工能力居全國第一，產(chǎn)值居全國第二。更是享有“中國藥都”之美稱。這是河北省醫(yī)藥物流的優(yōu)勢所在，有物可流。作為醫(yī)藥物流銷售終端的醫(yī)院和藥店的數(shù)量基本能滿足群眾的需求，但布局不盡合理，農(nóng)村分布太少。作為連接上下游企業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，決定供應(yīng)鏈優(yōu)劣的主要因素——醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)存在著數(shù)量過多、規(guī)模過小、惡性競爭、資源浪費等問題。

二、河北省醫(yī)藥物流存在的主要問題

從以上分析可以看出，目前河北省醫(yī)藥物流采用的基本上是分散型物流體系，其醫(yī)藥物流的形式是層層覆蓋，多級傳遞，人們對醫(yī)藥物流的理解還處于淺層階段。還沒有形成上下游企業(yè)群的一體化物流運作與管理，即現(xiàn)代的供應(yīng)鏈管理。由此可見，我們的醫(yī)藥物流發(fā)展與發(fā)達地區(qū)相比尚處于弱勢。歸納起來，目前河北省醫(yī)藥物流存在的主要問題有以下幾個方面：

1、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)“多、小、散、弱”

據(jù)調(diào)查，目前河北省醫(yī)藥批發(fā)企業(yè) 有近400家之多，而且規(guī)模各異，強弱不等，不規(guī)范競爭此起彼伏。這就使河北省藥品流通領(lǐng)域中呈現(xiàn)出“市場分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競爭能力弱”的基本特點。

“多”指企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多。這就造成競爭強烈，行業(yè)內(nèi)的惡性價格競爭不斷，激烈的競爭不免造成市場秩序的混亂與不規(guī)范。同時，有限的需求又使重復(fù)建設(shè)造成的許多企業(yè)無事可做，普遍存在資源閑置、設(shè)備利用不足等問題，使管理難度增大。

“小”指醫(yī)藥物流企業(yè)規(guī)模過小，很難適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)“大市場、大流通、大循環(huán)”的要求，邊際分攤成本就難以下降，也就不可能實現(xiàn)規(guī)模效益。

“弱”指企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低，對整體物流整合能力低。平均商業(yè)純利潤率僅僅達到1～2%。

2、流通環(huán)節(jié)過多，形成“洋蔥”式醫(yī)藥物流

拿到患者手中的藥好似一顆洋蔥，剛出廠的藥品好似洋蔥的心，藥品在流通中從出廠到患者，隨著轉(zhuǎn)移，層層加價，在這一鏈條中，患者買到的永遠是最貴的。一顆洋蔥“心”，養(yǎng)活了一批“中間商” 。藥品出廠時幾塊錢，賣到群眾手里就幾百塊錢了。這當(dāng)然不僅有醫(yī)院的問題，也有批發(fā)環(huán)節(jié)的問題。所以減少流通環(huán)節(jié)，也就減少了物流成本和營銷成本。

在河北省醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)中，藥品流通多環(huán)節(jié)問題普遍存在，特別是存在多級批發(fā)或者是多級代理以及批發(fā)企業(yè)之間來回調(diào)貨等環(huán)節(jié)。有資料顯示，藥品從出廠到最終消費者手里，在國外成熟市場一般為２～３個，在我省往往有６～７個環(huán)節(jié)。2007年有關(guān)方面調(diào)研顯示，新藥售價70%至90%的費用均用在藥品生產(chǎn)出廠后，流通至消費的層層中間環(huán)節(jié)。這顯然是很不合理的。

3、缺失功能齊全、網(wǎng)絡(luò)完善的專業(yè)化第三方醫(yī)藥物流公司

醫(yī)藥作為一種特殊商品，國家對其監(jiān)管特別嚴(yán)格，并制定了專門的GSP資格認證。對每種藥品的運輸、裝卸、儲存等物流環(huán)節(jié)都有明確的要求。如有的要求通風(fēng)，有的要求冷藏，有的要求避光等等。所以，醫(yī)藥企業(yè)在選擇第三方物流企業(yè)時就提出了不同于一般商品的一些特殊要求。對物流企業(yè)能否滿足藥品的特殊要求作為選擇的首要條件，其次再判斷物流企業(yè)是否有實力、能否承擔(dān)風(fēng)險、價格是否合適并且服務(wù)能否及時、準(zhǔn)確等等。但是，目前在河北省能夠滿足這些要求的物流企業(yè)微乎其微，絕大部分物流公司設(shè)備不齊全、運作不規(guī)范。具體表現(xiàn)在：運輸時間不準(zhǔn)確；儲運設(shè)施設(shè)備不合格；突發(fā)意外事件，索賠難等等。

4、缺失供應(yīng)鏈信息共享平臺

一方面，信息化水平落后。盡管許多藥品供應(yīng)商、中間商、零售商、醫(yī)院藥房等都配備了電子計算機，但由于相互之間大多沒有形成網(wǎng)絡(luò)，因而發(fā)揮的作用極為有限。供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商不能通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息共享，不能使數(shù)據(jù)能快速、準(zhǔn)確地傳遞，從而大大降低了庫存管理、裝卸運輸、采購、配送、訂單處理等的自動化水平，影響了企業(yè)運作效率。

另一方面，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)批發(fā)企業(yè)還沒有形成統(tǒng)一的藥品標(biāo)準(zhǔn)編碼，更未實現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)化。各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)、各個企業(yè)分別制訂了自己的編碼，其結(jié)果是相互之間情報不能傳遞，計算機無法聯(lián)網(wǎng)，因而妨礙了系統(tǒng)物流管理的有效實施。

5、藥品物流網(wǎng)點布局不合理

目前，河北省已有的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、醫(yī)院和零售藥店大多分布于城市，在農(nóng)村地區(qū)則極為稀少。這種只注重城市的趨勢，不符合現(xiàn)代物流網(wǎng)點均衡合理發(fā)展的要求，同時也會帶來兩方面的問題。一方面放棄了整體潛力巨大的農(nóng)村市場，造成農(nóng)村患者看病難、買藥難。因為中國城市人口與農(nóng)村人口的比例是3∶7，從銷售的比例來看，農(nóng)村銷售僅約占全國醫(yī)藥銷售總額的8%，農(nóng)村的用藥潛力遠沒有開發(fā)出來。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，中央“三農(nóng)”政策效果的逐步顯現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)藥市場會高速增長。另一方面，在城市中藥品物流企業(yè)高度集中，過度競爭，導(dǎo)致企業(yè)實力削弱，不利于企業(yè)自身的發(fā)展。

6、批發(fā)企業(yè)資金回籠慢，造成周轉(zhuǎn)困難

在我國，醫(yī)院是批發(fā)企業(yè)的大客戶，然而對于這個大客戶，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)有很多無奈之處。近年國家對醫(yī)院財政投入不足，欠賬過多，醫(yī)院為了維持經(jīng)營運轉(zhuǎn)、工程建設(shè)、購置醫(yī)療設(shè)備、人員福利等就另某出路，創(chuàng)出所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式。在藥品上做文章，對下游患者，高開藥價、硬性推銷。對上游批發(fā)企業(yè)，擠占藥品流動資金，藥款能欠則欠，能拖則拖。造成批發(fā)企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難，直接影響了企業(yè)運作效率。

三、河北省醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈未來發(fā)展模式構(gòu)想及建議

從上述對河北省醫(yī)藥物流與供應(yīng)鏈現(xiàn)狀與存在的問題分析，可以看出今后醫(yī)藥物流的發(fā)展方向是規(guī)?；?、信息化、一體化供應(yīng)鏈管理模式。對于河北省醫(yī)藥行業(yè)來說，應(yīng)把握住機遇和挑戰(zhàn)，充分整合現(xiàn)有資源，走出一條適合自身發(fā)展的供應(yīng)鏈模式。

通過研究我們認為，理想的醫(yī)藥流通模式應(yīng)是：藥廠→物流配送中心→零售終端。將原來多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過科學(xué)整合，改造成以龍頭企業(yè)為核心，覆蓋整個區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變原有物流系統(tǒng)混亂無序、效率低下的狀況，使之成為一個設(shè)施完善、技術(shù)先進、層次簡單、運作高效的物流系統(tǒng)。這里的關(guān)鍵點是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的涅槃重生。具體如下：

1、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)聯(lián)合重組、做大做強

醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)是一個社會化的系統(tǒng)工程，構(gòu)建時應(yīng)充分利用市場調(diào)節(jié)和行政調(diào)節(jié)等多種手段。在市場機制下，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)可以將各自獨特的企業(yè)資源整合為一體，實現(xiàn)資源互補和共享，形成規(guī)?；?jīng)營，降低營運成本。龍頭企業(yè)或成功的先行者要主動對中小企業(yè)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有可能的話通過控股、參股、收購、加盟等多種方式使其發(fā)展成為自己的配送中心(RDC)；中小企業(yè)也要轉(zhuǎn)變觀念，聯(lián)大靠強，通過改造做一個有效益的區(qū)域性的配送中心。這樣通過聯(lián)合重組，在河北省醫(yī)藥物流領(lǐng)域形成3~5個跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨所有制的巨型的、功能齊全的、網(wǎng)絡(luò)完善的醫(yī)藥物流綜合服務(wù)商。這3~5個公司的營業(yè)額應(yīng)占到河北省醫(yī)藥總營業(yè)額的90%以上，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營和規(guī)模效益。

2、采取供應(yīng)鏈管理模式，構(gòu)建物流配送中心

供應(yīng)鏈管理思想追求的是供應(yīng)鏈企業(yè)群體最優(yōu)，強調(diào)的是上下游企業(yè)之間分工合作，充分發(fā)揮每個企業(yè)的核心競爭力，實現(xiàn)共贏、多贏，利益共享。從傳統(tǒng)的批發(fā)企業(yè)模式向供應(yīng)鏈管理模式轉(zhuǎn)變，首先要進行思想觀念的轉(zhuǎn)變。供應(yīng)商重點抓產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)；批發(fā)商重點抓上游供應(yīng)商、下游零售商的服務(wù)，通過物流進行規(guī)?；渌?，把物流效率提高從而降低流通成本；終端銷售網(wǎng)絡(luò)重點抓好藥品的銷售，提供專業(yè)的健康咨詢服務(wù)。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流的主要特征表現(xiàn)在其提供的物流服務(wù)必須能夠滿足上、下游客戶的需求，并可以調(diào)節(jié)兩者之間的供需矛盾。一方面，下游的零售企業(yè)需要批發(fā)企業(yè)向其提供小批量、多批次、多品種的商品物流；另一方面，上游的生產(chǎn)企業(yè)希望的卻是大批量的商品物流，因此，批發(fā)企業(yè)物流起到了“蓄水池”和“調(diào)節(jié)器”的作用。其次，建立戰(zhàn)略聯(lián)盟。在這個聯(lián)盟內(nèi)，制造商、批發(fā)商、零售商等企業(yè)根據(jù)自身的資源條件進行合理分工，面對最終市場的需求狀況，在生產(chǎn)品種、供貨數(shù)量、供貨時間、供貨方式等方面相互協(xié)作，從而形成一種新型的供應(yīng)鏈管理醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

需要說明的是采取供應(yīng)鏈管理模式，關(guān)鍵的一環(huán)是物流配送環(huán)節(jié)。而興建物流配送中心是最佳的方法?；卺t(yī)藥批發(fā)企業(yè)具有發(fā)展物流中心的獨特優(yōu)勢考慮，可以決定由醫(yī)藥流通企業(yè)總體領(lǐng)導(dǎo)策劃。

3、加強信息系統(tǒng)建設(shè)，發(fā)展電子商務(wù)交易平臺

首先，加強信息系統(tǒng)建設(shè)。信息化是現(xiàn)代醫(yī)藥物流的基礎(chǔ)，為此需要政府大力支持，加快網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)的進程。引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展先進信息技術(shù)；加強條形碼、ＧＳＰ的管理和電子數(shù)據(jù)交換、管理信息系統(tǒng)以及射頻技術(shù)、企業(yè)資源計劃、全球定位系統(tǒng)和供應(yīng)鏈管理等物流技術(shù)在醫(yī)藥物流企業(yè)中的應(yīng)用，從而全面提高企業(yè)的信息化管理水平。

其次，建立新型醫(yī)藥商品流通模式—電子商務(wù)平臺。在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷企業(yè)整合為一個有機整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失，批發(fā)商間的調(diào)撥、竄貨將不復(fù)存在，所有交易過程將公開化、透明化，政府將有能力對交易全過程進行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，從而極大地減輕消費者的醫(yī)藥負擔(dān)。歸納起來，其可以實現(xiàn)交易方式電子化，交易手段信息化，物流系統(tǒng)扁平化，采購形式多樣化，政府監(jiān)管現(xiàn)代化。

4、積極發(fā)揮政府在推動醫(yī)藥物流中的作用

首先，政府應(yīng)加大對醫(yī)院的財政撥款，補助醫(yī)療器械、工程建設(shè)、研發(fā)費用、醫(yī)護人員工資等，逐步實行醫(yī)藥分業(yè)改革。醫(yī)藥分業(yè)改革就是實行醫(yī)院和藥品分開經(jīng)營，醫(yī)是醫(yī)，藥是藥，醫(yī)院不允許設(shè)藥房，杜絕現(xiàn)行的以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象。

其次，政府應(yīng)制定財稅、金融等優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)做大做強。政府應(yīng)逐漸提高醫(yī)藥流通企業(yè)的進入門檻，限制不合格者進入。同時，對現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)進行規(guī)范、引導(dǎo)，鼓勵它們上規(guī)模、上檔次，提高核心競爭力。

再次，政府要制訂相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)法規(guī)，促進醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化工作。藥品編碼的標(biāo)準(zhǔn)化，藥品包裝的標(biāo)準(zhǔn)化，物流作業(yè)中使用的裝卸工具、托盤、貨架等的標(biāo)準(zhǔn)化，這些都需要政府加以引導(dǎo)與督促。

總之，河北省醫(yī)藥物流正處于發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，擺在我們面前的有許多工作要做。從總體而言，河北醫(yī)藥物流企業(yè)都需要完成一個急迫的升級換代、涅槃重生過程。在這個過程中，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)引入供應(yīng)鏈管理理念，提升管理水平，增強核心競爭力，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力發(fā)展現(xiàn)代物流。我們相信，隨著國家經(jīng)濟環(huán)境的良性發(fā)育和產(chǎn)業(yè)政策的進一步優(yōu)化支持，在政府正確、有效的引導(dǎo)和調(diào)控中，河北省醫(yī)藥企業(yè)物流之路將會更為堅實而廣闊。

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此論文題目為河北省科技廳課題，課題編號：074572242

（作者通訊地址：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)工商管理學(xué)院 050061）