胡艷霞

隨著社會的進(jìn)步，人們的法制觀念及自我保護(hù)意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識，對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。加之患者及家屬的自我維權(quán)意識增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的要求日趨增高，護(hù)士唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，造成其心理壓力增大，特別是ICU護(hù)士的心理壓力問題就顯得更嚴(yán)重，更需要人們的理解與關(guān)注。

1 ICU護(hù)士的心理壓力來源

1．1 個(gè)人方面 護(hù)理重癥患者的能力欠佳，經(jīng)驗(yàn)不足；性格與工作應(yīng)對策略不配合；對重癥護(hù)理工作興趣較低或排斥等。醫(yī)學(xué)理論知識有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿足患者越來越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。工作負(fù)擔(dān)重，非護(hù)理性工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念，不能正確認(rèn)識自身的工作價(jià)值和意義。心理衛(wèi)生知識欠缺，不會或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，造成心理壓力過大。

1．2 工作環(huán)境方面 相對封閉且狹窄的空間；各種噪音過重如患者呻吟、儀器噪音、醫(yī)護(hù)人員的說話聲；相對較多的污物等。

1．3 工作性質(zhì)方面 須具備處理各種重癥患者突發(fā)狀況的能力和各種搶救技術(shù)；置身在各種感染源中，有高度被感染的危險(xiǎn)性；要同時(shí)面對患者和家屬的問題與需求，有時(shí)是他們的無理要求或唾罵；體力負(fù)荷過大，常常要護(hù)理幾位重癥患者，繁重而緊張的工作造成身心疲乏；工作常規(guī)項(xiàng)目煩瑣且需1 h或幾分鐘監(jiān)測1次生命體征；經(jīng)常要暴露于放射線環(huán)境中；頻繁為危重患者翻身或搬動(dòng)患者及彎腰處理各種引流情況，故腰背部損傷發(fā)生率較高；工作忙碌且壓力大，常錯(cuò)過進(jìn)餐時(shí)間；經(jīng)常加班工作，不能正常時(shí)間上下班。

1．4 社會環(huán)境方面 個(gè)人收入與工作量不成比例；執(zhí)行過多的非護(hù)理專業(yè)工作；工作得不到院內(nèi)其他同事及患者、家屬的理解；工作做好時(shí)少得到表揚(yáng)，出現(xiàn)問題時(shí)得到過度的批評。社會地位低，護(hù)士為患者付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，工資及福利待遇相對較低，晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會較少，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被社會完全承認(rèn)。同時(shí)，多數(shù)護(hù)士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色。許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識，掌握更多的專業(yè)知識，利用業(yè)余時(shí)間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身。

1．5 不公平待遇 從心理學(xué)的角度看，人人都有受到公平對待的要求。如在獎(jiǎng)金分配、工作安排、學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會等方面受到不公平的待遇時(shí)，護(hù)士就會產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。還有來自有的患者的不理解、不信任、患者的無理取鬧等。

2 要適時(shí)適度地緩解ICU護(hù)士壓力、預(yù)防身心疲乏及增進(jìn)工作滿意度

2．1 個(gè)人方面 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)，提高自身整體素質(zhì)；調(diào)整心態(tài)，在適宜的時(shí)間、空間下，適當(dāng)抒發(fā)自己的情緒。減少身體對壓力的反應(yīng)，提高自我保健意識。①規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：每周至少有2～3次規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每次至少30 min；規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)肌肉的張力，還可以減輕壓力和促進(jìn)肌肉放松；②保證充足的營養(yǎng)：人體如能維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，在遇到壓力時(shí)，才有潛力應(yīng)付各種壓力；③適當(dāng)休息：合理的休息能使肌肉松弛，血液循環(huán)減慢，精神也可以得到放松。每個(gè)人如果都能建立一套適合自己的休息方式，培養(yǎng)一些個(gè)人的興趣與愛好，也是一種有效的壓力釋放法。如看書、聽音樂、畫畫等。

2．2 管理方面 減輕護(hù)理人員過度的工作負(fù)荷，維持護(hù)患適當(dāng)?shù)谋壤?；安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動(dòng)；多給予正向支持，適當(dāng)給予獎(jiǎng)賞與贊美；積極支持或提供進(jìn)修和再教育的機(jī)會；管理者的獎(jiǎng)懲要客觀且公正；管理者要通過正常渠道為ICU護(hù)士爭取相關(guān)的待遇。

總之，呼吁給予默默工作在重癥患者身邊的護(hù)士多一些關(guān)心、理解和支持，也真心希望這些護(hù)理姐妹們能調(diào)整好心態(tài)，正確應(yīng)對壓力，更好的為患者服務(wù)。