張愛文

疲勞是一種常見的非特異的癥狀，俗稱“累”，既可以是正常生理的不良反應(yīng)，也可以是某些疾病的臨床表現(xiàn)，還可以是介于病與非病之間的亞健康狀態(tài)。由于手術(shù)室工作環(huán)境、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象等的特殊性，長(zhǎng)期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，可使人心情壓抑、疲乏，對(duì)身體健康造成極其不良的影響。

1 疲勞在手術(shù)室護(hù)士中普遍存在

1．1 在手術(shù)室中工作的護(hù)士普遍存在疲勞且疲勞程度較嚴(yán)重。

1．2 手術(shù)室護(hù)士自我感覺勞累持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，有發(fā)生慢性疲勞綜合征的可能性，是一組以長(zhǎng)期疲勞為主要表現(xiàn)的全身性征候群，其基本特征為新發(fā)生的、持續(xù)性、或反復(fù)發(fā)作的虛弱性疲勞，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月，臥床休息不能緩解，而各項(xiàng)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查均沒有明顯的異常發(fā)現(xiàn)。

2 可能導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士疲勞的原因及影響因素

2．1 護(hù)士職業(yè)的慢性疲勞綜合征患病率高

2．2 年齡、性別、特別是中年女性。

2．3 負(fù)性情緒 由于情緒的好壞與疲勞密切相關(guān)，因此負(fù)性情緒可使疲勞發(fā)生且嚴(yán)重程度增高。

2．4 高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)及超負(fù)荷的體力勞動(dòng) 護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗疲勞有一定的關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的姿勢(shì)，搬運(yùn)患者時(shí)負(fù)重，且不能按時(shí)就餐，經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)中。易引起脊柱損傷，腰骶部疼痛，下肢靜脈曲張。而且手術(shù)室護(hù)士工作繁忙，勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，經(jīng)常遇有急重癥及復(fù)雜手術(shù)，搶救患者等。因此，無論從責(zé)任壓力還是精神壓力都給其造成一定的心理性傷害。

2．5 環(huán)境中各種廢氣的影響 如術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換中使用的骨水泥異味，工作人員及患者呼出的二氧化碳，各種化學(xué)消毒劑的排放等。手術(shù)室護(hù)士因長(zhǎng)期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，以上廢氣均可對(duì)人產(chǎn)生不良刺激，長(zhǎng)期接觸會(huì)使人心情壓抑精神疲乏，注意力不集中，應(yīng)變能力變差等。

2．6 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作7．5 h或更長(zhǎng)。彌漫在手術(shù)室環(huán)境的麻醉廢氣及殘余麻醉藥可引起頭暈、頭痛、疲勞、困倦、食欲缺乏，長(zhǎng)期可對(duì)聽力、 記憶力、理解能力、和操作能力產(chǎn)生一定的影響。

2．7 噪聲干擾 手術(shù)室平均噪聲是60~80分貝，常接近90分貝，這是8 h內(nèi)允許的最高水平，噪音可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)包括生理和心理反應(yīng)，二者常同時(shí)發(fā)生，互為因果。易導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍心率加快，血壓升高和情緒變化。如焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等。

2．8 生活無規(guī)律 多種資料顯示，工作方式無規(guī)律可增加疲勞，降低工作效率。

3 預(yù)防手術(shù)室護(hù)士疲勞的措施

3．1 保證充足的休息和睡眠，它是解決疲勞的方法之一。

3．2 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)士應(yīng)保證充足睡眠，早餐進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，參加手術(shù)前排空大小便，常規(guī)手術(shù)超過就餐時(shí)間半小時(shí)，采取換人就餐制。

3．3 減少?gòu)U氣污染 使用電刀、電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧。注意定時(shí)開窗通風(fēng)及室內(nèi)換氣。

3．4 手術(shù)室內(nèi)保持安靜 室內(nèi)最理想的允許A聲級(jí)是40分貝，最大不超過60分貝。所以要求手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事。術(shù)中盡量減少進(jìn)出次數(shù)和頻繁的走動(dòng)。對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制，加強(qiáng)管理。定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查檢修。器械臺(tái)，麻醉機(jī)，手術(shù)推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，保持活動(dòng)度，減少噪音。吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。

3．5 進(jìn)行一些快樂、有意義的事情 在工作之余培養(yǎng)多種愛好，做一些適量的運(yùn)動(dòng)。豐富業(yè)余生活，參加積極健康向上的學(xué)習(xí)，娛樂和文化活動(dòng)。緩解精神壓力，消除身心疲勞。

3．6 保持良好的心理狀態(tài) 手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平。采取科學(xué)彈性排班、輪轉(zhuǎn)的辦法，將不良影響降到最低限度。

3．7 預(yù)防各種病毒感染 手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中直接接觸病員的血液和體液，有感染各種病毒的危險(xiǎn)，因此預(yù)防各種病毒感染，減少病毒感染后對(duì)免疫系統(tǒng)功能的影響，從而減少疲勞惡化的可能性。

3．8 術(shù)前充分的準(zhǔn)備，術(shù)中密切的配合，可使自己產(chǎn)生自信，消除緊張情緒，以輕松自信的心態(tài)投入工作。