徐棟華　張建浦

腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，一般情況下非手術(shù)方法治療往往效果不佳，最終還是需要手術(shù)治療，切除突出的腰椎間盤。手術(shù)完全康復(fù)后，患者就可以恢復(fù)原來的生活了。但此時(shí)他們必須時(shí)刻注意預(yù)防此病的復(fù)發(fā)或再發(fā)。

手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)囑咐患者注意休息，有的人便據(jù)此認(rèn)為不上班就算休息了，于是，半躺半坐在床上看電視、錄像，一看就是幾個(gè)小時(shí)；有的呼朋引友，圍坐桌邊打牌、“筑長城”，白天黑夜不?！獠恢@些“休息”方式，腰部負(fù)擔(dān)可能比上班工作時(shí)還要大!根據(jù)一般常識(shí)，人體處于站立位，腰椎負(fù)重必然較大；而經(jīng)測算，坐位時(shí)負(fù)重更大。只有當(dāng)人體平臥時(shí)，重心下移，體重由頭、頸、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分擔(dān)，脊柱受力大大減輕，才可以得到充分休息。所以，腰椎手術(shù)后，最好的休息方式是臥床。

采用后路椎間盤鏡術(shù)、“開窗法”切除腰椎間盤的病人，手術(shù)后3天配戴腰圍可以下地，不過仍需以臥床休息為主。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，日常生活可以自理，須逐漸從事輕家務(wù)活動(dòng)，但時(shí)間不宜太長。1年內(nèi)避免重體力活動(dòng)，尤其是腰椎活動(dòng)度大、負(fù)重較多的活動(dòng)。半椎板切除、全椎板切除、多間隙椎間盤切除的病人，休息時(shí)間應(yīng)更長。育齡女病人1年后方可懷孕。

手術(shù)后可做腰背肌體操，基本姿勢是平臥床上，挺腰收腹，以加強(qiáng)腰背肌、腹肌及下肢肌的力量，調(diào)整脊柱肌力，使之平衡，恢復(fù)穩(wěn)定性。鍛煉應(yīng)掌握循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)量由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長。完全恢復(fù)后，可選擇游泳繼續(xù)進(jìn)行腰背肌鍛煉。游泳時(shí)注意安全，水溫不宜過低。下水前進(jìn)行充分準(zhǔn)備活動(dòng)，應(yīng)采用正確泳姿。持續(xù)時(shí)間不宜過長，中間適當(dāng)休息，以免腰部過度疲勞。

手術(shù)后應(yīng)避免工作中強(qiáng)制的彎腰姿勢和寒濕環(huán)境。不宜繼續(xù)以司機(jī)為職業(yè)。辦公桌椅的高度要合適。穿高跟鞋會(huì)使骨盆前傾，腰部后伸，容易導(dǎo)致腰肌勞損，應(yīng)盡量不穿。較重體力勞動(dòng)時(shí)，可仿效武術(shù)、舉重運(yùn)動(dòng)員，扎寬腰帶束縛腹肌，提高腹內(nèi)壓，幫助穩(wěn)定脊柱，分擔(dān)腰骶負(fù)擔(dān)。身體肥胖，體重超過標(biāo)準(zhǔn)的病人，應(yīng)注意控制飲食。防止肥胖致腰椎負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)腰椎骨質(zhì)增生。吸煙可引起全身小血管痙攣。造成椎間盤營養(yǎng)障礙，促使退變加快，影響治療效果，因此，要避免主動(dòng)、被動(dòng)吸煙。一旦發(fā)生腰部扭傷，應(yīng)適當(dāng)休息，并及時(shí)治療。

(編輯樊明)