[摘要]醫(yī)德信念教育在醫(yī)德的“知、情、意、行”中處于核心地位，起主導(dǎo)作用。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的目前醫(yī)德教育存在三個(gè)分離的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念教育的途徑和方法。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德信念 教育方法

醫(yī)學(xué)生是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的生力軍和骨干力量。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定的醫(yī)德信念，有利于醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成和醫(yī)德境界的提高，不僅對(duì)他們的成長(zhǎng)成才有重大意義，而且對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)有重要推動(dòng)作用。本文對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念教育進(jìn)行初步的探索。

一、加強(qiáng)醫(yī)德信念教育的緊迫性和重要性

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。當(dāng)前醫(yī)務(wù)界的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主流是好的，但也程度不同地出現(xiàn)了一些令群眾不滿意的現(xiàn)象，情感缺乏、愛(ài)心缺乏、責(zé)任缺乏的現(xiàn)象仍較為突出。而收紅包、搭車(chē)開(kāi)藥、漫天收費(fèi)、接受請(qǐng)吃等問(wèn)題更是受到社會(huì)強(qiáng)烈譴責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)之一，迫在眉睫。

2.當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德信念亟待加強(qiáng)。近些年來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校的德育工作盡管得到了很大的加強(qiáng)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的思想道德水平比較好。但也有一部分醫(yī)學(xué)生存在道德困惑，相當(dāng)部分大學(xué)生不同程度地存在信仰危機(jī)、理想模糊、價(jià)值取向扭曲、誠(chéng)信意識(shí)淡薄、責(zé)任感缺乏，艱苦奮斗精神弱化、團(tuán)結(jié)協(xié)作觀念差、心理素質(zhì)欠佳等問(wèn)題。有的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)人員的醫(yī)德要求認(rèn)識(shí)不夠，缺乏高尚的精神追求，只知道學(xué)醫(yī)可以更容易掙到錢(qián)，價(jià)值取向世俗化、功利化。

3.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性要求加強(qiáng)醫(yī)德信念教育。2001年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要中寫(xiě)到：醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

4.構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要?，F(xiàn)階段，要構(gòu)建一個(gè)民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)主義和諧社會(huì)，需要全體社會(huì)成員、各行各業(yè)共同努力，不斷提高公民道德素質(zhì)和行業(yè)行風(fēng)建設(shè)。這無(wú)疑也包括要加強(qiáng)醫(yī)德信念教育，不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)。

二、當(dāng)前醫(yī)科院校德育工作存在問(wèn)題

醫(yī)學(xué)院校在德育改革過(guò)程中取得了積極成果，但仍存在著“三個(gè)分離”的情況。

1.醫(yī)學(xué)與德育分離。醫(yī)學(xué)研究的是人，醫(yī)學(xué)要達(dá)到認(rèn)識(shí)、保持和增強(qiáng)人類(lèi)健康，防治疾病、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的，就不可回避人的自然、思維、社會(huì)三種屬性，這就決定了醫(yī)學(xué)與社會(huì)、文化的必然連接。因而醫(yī)學(xué)人文類(lèi)的德育必然屬于醫(yī)學(xué)應(yīng)有之義。然而，由于專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置緊張，大部分醫(yī)學(xué)院校沒(méi)能正確處理好醫(yī)學(xué)德育與醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)教育的關(guān)系，二者呈割裂、分離狀態(tài)。

2.德育中“知——信——行”環(huán)節(jié)分離。在課堂教學(xué)中注重灌輸，把知識(shí)點(diǎn)、理論點(diǎn)的德育知識(shí)傳授給了學(xué)生，在考核中側(cè)重死記硬背，誰(shuí)背得多，記得牢就取得了一個(gè)不錯(cuò)的德育成績(jī)。而對(duì)于學(xué)生所背下的這些道德知識(shí)是否真信、是否真行?就無(wú)法去考察了。

3.德育教學(xué)與實(shí)踐分離。在“兩課”等德育教學(xué)過(guò)程中，不少教學(xué)內(nèi)容離開(kāi)社會(huì)實(shí)際和學(xué)生個(gè)人實(shí)際，教學(xué)大綱“圣人化”，這使得醫(yī)學(xué)生難以完成德育實(shí)踐的體驗(yàn)。老師講授內(nèi)容有“千篇一律、放之四海而皆準(zhǔn)”的學(xué)究味，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的案例教學(xué)又不多，很容易讓醫(yī)學(xué)生誤以為所學(xué)的德育課程與自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、將來(lái)的就業(yè)關(guān)系不大，因此對(duì)德育課程不感興趣，應(yīng)付著拿個(gè)學(xué)分了事。

三、醫(yī)學(xué)生道德信念教育途徑和方法

1.明確信念是醫(yī)德教育的最終結(jié)果

醫(yī)德信念是醫(yī)務(wù)人員在已經(jīng)形成的一定的醫(yī)德認(rèn)識(shí)、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志的基礎(chǔ)上，其內(nèi)心逐步養(yǎng)成的一種實(shí)踐醫(yī)德義務(wù)的真誠(chéng)信仰、強(qiáng)烈責(zé)任感和執(zhí)著追求。在醫(yī)德品質(zhì)中，知、情、意、信、行諸要素之間是相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透、相互促進(jìn)的，但就醫(yī)德信念的特性而言，它始終居于核心地位，起著主導(dǎo)作用。

蘇霍姆林斯基認(rèn)為個(gè)人的道德信念是道德教育的最終結(jié)果，是衡量一個(gè)人道德面貌、思想和行為一致、言行一致的主要標(biāo)志。過(guò)去，我們把提高醫(yī)學(xué)生的道德認(rèn)識(shí)作為道德教育最終結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相當(dāng)醫(yī)學(xué)生明白了許多道理，卻無(wú)法從行動(dòng)上去落實(shí)。分析原因，并不是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生對(duì)行為本身的善惡缺乏道德上的認(rèn)識(shí)，而在很大程度上是因?yàn)槿狈Α⑹浠騽?dòng)搖作為道德主體的人應(yīng)有的道德信念所致。這說(shuō)明要使自己真正成為有醫(yī)德的人，僅有醫(yī)德上的認(rèn)識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，如果沒(méi)有堅(jiān)定的醫(yī)德信念作支撐，那么就很難成就“精于醫(yī)術(shù)、誠(chéng)于品格”的人間大醫(yī)。

2.創(chuàng)新教學(xué)方法，開(kāi)辟多種德育途徑

要促進(jìn)醫(yī)學(xué)生內(nèi)在心靈的健全發(fā)展，則必須提高醫(yī)學(xué)生的關(guān)于醫(yī)德的“知、情、意、信、行”的整體生長(zhǎng)，這就必須加強(qiáng)教學(xué)改革，開(kāi)辟多種有效的德育方式。

(1)案例教學(xué)法。醫(yī)學(xué)德育是從職業(yè)定性上培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者，而不是培養(yǎng)哲學(xué)意義上的“圣人”。恰當(dāng)?shù)陌咐梢源偈箤W(xué)生更加深刻地把握馬列主義基本原理和方法，特別是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生活例子，對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響會(huì)更大。

(2)開(kāi)展道德討論。當(dāng)代社會(huì)是一個(gè)道德觀念多元的社會(huì)。組織醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前的一些熱點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行充分的道德討論和情景摸擬，有利于幫助提高他們的辨析能力和道德判斷能力，增強(qiáng)道德信念。

(3)將網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)德教育的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)由于其全球性、交互性、開(kāi)放性給人們的工作和生活帶來(lái)許多便利，醫(yī)學(xué)院校德育要充分利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)開(kāi)展工作。應(yīng)建立以醫(yī)德教育為主的網(wǎng)站和版塊，如“大醫(yī)精誠(chéng)”、“醫(yī)學(xué)與人文”、“醫(yī)者風(fēng)范”等。針對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)學(xué)生們最關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題組織專(zhuān)題討論，通過(guò)師生交流、學(xué)生交流，達(dá)到自我教育。要摸清醫(yī)學(xué)生的真實(shí)思想狀況，對(duì)癥下藥，增強(qiáng)他們的免疫力，自覺(jué)抵制網(wǎng)絡(luò)上“西化”滲透和腐朽思想的侵蝕。要開(kāi)展“網(wǎng)德”教育，構(gòu)建規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)道德，以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確的網(wǎng)絡(luò)行為。

3.加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐，讓學(xué)生在體驗(yàn)中確信和執(zhí)行道德

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的道德實(shí)踐更具有現(xiàn)實(shí)意義。比如組織學(xué)生開(kāi)展“送醫(yī)送藥活動(dòng)”、“義診”、“義務(wù)獻(xiàn)血”、“青年志愿者行動(dòng)”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生初步明確為醫(yī)者的責(zé)任感和榮譽(yù)感；在進(jìn)行“倫理查房”時(shí)，由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地教育。讓學(xué)生對(duì)醫(yī)德不僅有理性認(rèn)識(shí)，而且有感性的直接觸動(dòng)，思想得到進(jìn)一步升華；醫(yī)德實(shí)習(xí)階段，是醫(yī)學(xué)生用醫(yī)德理論指導(dǎo)醫(yī)德實(shí)踐的飛躍階段，也是醫(yī)學(xué)生未來(lái)醫(yī)德品質(zhì)確立的實(shí)踐基礎(chǔ)，因此特別要重視。要讓學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中真正體會(huì)和認(rèn)識(shí)自己與病人、自己與同行與社會(huì)的道德關(guān)系，意識(shí)到自己行為的道德責(zé)任，從而培養(yǎng)自己的情感和習(xí)慣，鍛煉自己的意志，堅(jiān)定自己的信念，提高自己的醫(yī)德品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]白瑞婷.醫(yī)德信念教育[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊.2006.5

(作者單位：廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院)