中圖分類號(hào)：R747.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672－1349(2007)09－0897－02

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，為一種發(fā)作性疾病，是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。臨床依據(jù)開(kāi)通經(jīng)絡(luò)療法及量子經(jīng)絡(luò)針灸學(xué)理論，打破傳統(tǒng)以經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)的循經(jīng)取穴，以穴位為針刺區(qū)域?qū)︻^痛施治的方法，采用以頭頂部為中心，向四周八向以“米”字形排列布針，施以電刺激的方法治療偏頭痛，并以此為依據(jù)開(kāi)發(fā)研制了開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛治療儀，對(duì)30例偏頭痛病人進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：本組63例均以頭痛為主訴，病程1個(gè)月至40年。診斷符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中無(wú)先兆性偏頭痛46例，先兆性偏頭痛17例。隨機(jī)將63例病人分為電針治療組和儀器治療組。電針治療組30例，其中男9例，女2l例，無(wú)先兆性偏頭痛211例，先兆性偏頭痛10例。儀器治療組33例，其中男14例，女19例，無(wú)先兆性偏頭痛26例，先兆性偏頭痛7例。

1．2 電針療法：以頭頂部為中心點(diǎn)(相當(dāng)于百會(huì)穴)，向頭周四方八向每間隔(2.5～4.0)cm刺人一根針，每個(gè)方向共(3～4)根，前面以眉間為最后一針，后面于枕結(jié)節(jié)下方為最后一針，兩前側(cè)方向至顳部(相當(dāng)于太陽(yáng)穴)，雙側(cè)方向在耳廓上緣1 cm處，雙后側(cè)方向位于乳突后方約2 cm處(相當(dāng)于風(fēng)池穴處)，針全部刺人后，用G6805IⅡ型電子治療儀將一端電極夾于中心點(diǎn)針柄上，手持另一電極，分別依次由里向外短暫接觸各針針柄，施以電刺，參數(shù)設(shè)定頻率100 Hz，波形為疏密波，電壓40 v，電流分3檔，每檔均對(duì)各針接觸1次。實(shí)施電刺激后留針(10～20)mm。對(duì)疼痛較重區(qū)域酌情加大刺激量和加長(zhǎng)時(shí)間。

1．3 開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛治療儀器構(gòu)造及使用方法，在電針治療方法的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)研制了開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛治療儀，選用安全頭盔，以頭頂部為中心，以“米”字型方式，間隔3 cm固定一彈性電極桿，使之與頭皮接觸，本儀器設(shè)有疏密波、疏波、密波、手針刺激波、三角波、鐘型波，刺激電壓區(qū)間(0～99)V，頻率區(qū)間(0～99)Hz。在儀器板面上設(shè)置有與每個(gè)電極桿相連接的“米”字形電源指示燈，指示燈亮?xí)r表示相應(yīng)電極桿有電流導(dǎo)入，對(duì)人體實(shí)施電刺激。該儀器設(shè)有自動(dòng)刺激和手動(dòng)刺激兩種方式，自動(dòng)刺激由電腦程序指揮完成，分為三部刺激法，以中心電極為起點(diǎn)，各方向每條單線兩電極點(diǎn)分別相連；相鄰兩單線上相鄰兩電極點(diǎn)依次相連；米字型線中相對(duì)線上各點(diǎn)相連。手動(dòng)刺激由操作人員按住米字型八個(gè)方向的電鈕，使任何兩點(diǎn)相連，進(jìn)行電刺激。使用方法給病人帶上頭盔，為防止頭發(fā)阻隔，前后左右移動(dòng)頭盔使電極桿與頭皮密切接觸。選取疏密波型和手針刺激波型各自動(dòng)程序化刺激一遍，設(shè)置電壓強(qiáng)度為(5～8)V，頻率99 Hz，然后采用手動(dòng)強(qiáng)化刺激，著重刺激疼痛較重區(qū)域。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用配對(duì)t’檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電針療法治療前后疼痛指數(shù)分別是59.52±20.03與7.16±8.57，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛儀治療前后疼痛指數(shù)分別是57.12±21.39與8.53±10.17，兩組治療前后自身疼痛指數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。但治療后開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛治療儀與電針療法對(duì)頭痛的治療效果相近。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的機(jī)制尚不完全清楚，有血管學(xué)說(shuō)、皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制學(xué)說(shuō)、血管活性物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)變化學(xué)說(shuō)，腦干偏頭痛中樞學(xué)說(shuō)等。這些學(xué)說(shuō)均以腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化為最后基礎(chǔ)途徑?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)參與疼痛信息傳遞的神經(jīng)元中可能有十幾種生物活性物質(zhì)(如縮膽囊素、生長(zhǎng)抑素、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、腦啡肽、5－羥色胺、乙酰膽堿等)。其中內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、腦啡肽等阿片肽膠類物質(zhì)，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，尤以強(qiáng)啡肽為著。韓濟(jì)生等關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛原理的研究證明，不同頻率的電針刺激，可促使腦和脊髓釋放不同種類的阿片肽，而以(2～100)Hz交替的疏密波療效最佳。此項(xiàng)原理為本研究提供了現(xiàn)代理論基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，在人體存在著經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。中醫(yī)針灸辨證治療常將偏頭痛分為外感和內(nèi)傷兩類，此兩類病因均以外部或內(nèi)部因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通而引發(fā)疼痛。那么用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如伺解釋經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)呢?我國(guó)“八五”“九五”攻關(guān)課題均投入大量人力物力對(duì)之進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用聲、光、電、熱、磁輻射、同位素示蹤和解剖組織學(xué)等現(xiàn)代科技手段，去揭示經(jīng)絡(luò)在人體外周先天循經(jīng)活動(dòng)的通路、途徑、結(jié)構(gòu)等，但尚未能得出肯定的答案。

楊生源等發(fā)現(xiàn)針感并非完全按照傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)途徑循行，亦可按照需要而編制的循行程序向任何方向擴(kuò)散循行，他認(rèn)為針感有序連鎖擴(kuò)散循行是一個(gè)后天獲得性過(guò)程，無(wú)論在人體中樞或外周，都沒(méi)有針感擴(kuò)散循行的先天固有通路途徑的存在。所以，欲使針感在較長(zhǎng)距離和不同方位擴(kuò)散循行時(shí)，需要先采取兩點(diǎn)刺激強(qiáng)弱并舉的操作方法，把欲開(kāi)通的區(qū)間分割成數(shù)段，先一段一段地開(kāi)通，然后再分別刺激全程兩端，便可將各段統(tǒng)一連接起來(lái)，從而使針感按所編制的循行途徑，在全程擴(kuò)散循行，從而達(dá)到預(yù)期治療的目的。由此創(chuàng)立了以“兩點(diǎn)刺激，強(qiáng)弱并舉，統(tǒng)一連系”為主要內(nèi)容的“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)針感有序擴(kuò)散循行操作法”。

依據(jù)以上理論，結(jié)合現(xiàn)代針刺鎮(zhèn)痛原理，先后對(duì)63例頭痛病人施以電針療法和運(yùn)用開(kāi)通經(jīng)絡(luò)電子頭痛治療儀治療，取得顯著療效，另外對(duì)部分病人回訪顯示，復(fù)發(fā)病例較少，且疼痛程度較輕。可見(jiàn)，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)是一個(gè)暫時(shí)的過(guò)程，只有反復(fù)不斷的刺激才能形成經(jīng)絡(luò)的長(zhǎng)期開(kāi)通，以達(dá)到根治偏頭痛的目的。

本文編輯 王雅潔