摘要：目的：觀察腦心通膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床療效。方法將260例TIA病人隨機(jī)分力兩組。治療組136例，采用腦心通膠囊治療，對(duì)照組124例，采用阿司匹林治療，療程8周。主要觀察6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作頻次及臨床癥狀改善情況和治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果：兩組6個(gè)月內(nèi)隨訪TIA發(fā)生頻次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后治療組各項(xiàng)癥狀及全血高切黏度、血小板黏附率與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論腦心通膠囊治療TIA療效優(yōu)于阿司匹林。

關(guān)鍵詞：腦心通膠囊；短暫性腦缺血發(fā)作；血液流變學(xué)

中圖分類號(hào)：R743.31 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672－1349(2007)09－0815－02

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是由于腦血管疾病引起的腦部局部性或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，24 h內(nèi)完全溶解，不留后遺，可反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病機(jī)制與微栓塞、腦血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。目前，治療缺血性腦血管病藥物很多，但療效參差不齊。我院近3年來應(yīng)用腦心通膠囊治療TIA病人136例，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議及TIA診斷要點(diǎn)，為短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作；表現(xiàn)為顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和(或)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至1 h左右，癥狀和體征在24 h內(nèi)完全消失。年齡40歲～80歲，符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)并且知情同意者可納入本觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)，以前發(fā)生腦卒中者；合并有心、肺、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病病人，確阿司匹林禁忌者。

選擇2004年1月－2006年10月在我院內(nèi)科門診的TIA病人。本組最終完成觀察的病例260例，隨機(jī)分為兩組，治療組136例，男76例，女60例；年齡(58、7±9、2)歲；對(duì)照組124例，男64例，女60例，年齡(56、9±8、2)歲。兩組病人年齡、性別、TIA發(fā)作類型、發(fā)作頻度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法：兩組在試驗(yàn)性治療期間均進(jìn)行常規(guī)降壓、調(diào)脂、降糖治療，均不使用其他活血化瘀藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物。治療組在基礎(chǔ)治療同時(shí)加服腦心通膠囊(山東步長(zhǎng)恩奇制藥有限公司生產(chǎn))，每次3粒，每天3次，連續(xù)服藥8周。對(duì)照組同時(shí)加服阿司匹林腸溶片，每天1次，每次100 mg，連續(xù)服藥8周。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察隨訪6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作頻次(發(fā)作例數(shù)和次數(shù)之和)、治療前后主要癥狀改善情況、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行X²檢驗(yàn)，計(jì)算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用團(tuán)體t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組隨訪6個(gè)月TIA發(fā)作頻次治療組發(fā)生52次，對(duì)照組68次，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2．2 兩組主要癥狀改善情況兩組治療后臨床癥狀均有明顯改善(P＜0.01)，治療后治療組各項(xiàng)癥狀與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2．3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

3 討 論

腦心通膠囊是由黃芪、水蛭、地龍、金蝎、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花、桂枝、牛膝等組成，具有益氣活血、化瘀通脈的功效。具有改善血管內(nèi)皮功能，防止血管內(nèi)皮損傷作用，能顯著降低血清膽固醇水平，最終起到延緩斑塊的形成，具有抗動(dòng)脈粥樣形硬化。

多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素特別是與卒中發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行糾正外，抗血小板藥、抗凝血藥對(duì)預(yù)防中發(fā)生均有一定作用?？寡“逯委熓怯行ьA(yù)防中風(fēng)的主要手段之一，然而，許多病人雖然一直堅(jiān)持服用阿司匹林抑制血小板聚集，但仍不可能完全預(yù)防中風(fēng)，這種現(xiàn)象與阿司匹林抵抗有關(guān)。缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)因素和病因較多，預(yù)防缺血性中風(fēng)應(yīng)針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素，單獨(dú)依靠抗血小板藥預(yù)防各種類型腦梗死顯然是不切實(shí)際的。本觀察表明腦心通膠囊具有明顯改善TIA病人臨床癥狀和降低血液流變學(xué)指標(biāo)作用。因此，對(duì)降低TIA發(fā)作和預(yù)防中風(fēng)發(fā)生具有明顯作用，腦心通膠囊在改善TIA病人臨床癥狀方面作用顯著，能顯著改善病人眩暈、頭痛、肢體麻木等癥狀，其療效明顯優(yōu)于阿司匹林。腦心通膠囊可明顯降低TIA病人發(fā)作頻次，預(yù)防和延緩TIA病人中風(fēng)的進(jìn)程。

本文編輯 王雅潔