摘要：目的：原發(fā)性高血壓病人與正常人群對照，探討血管性假血友病因子(yWF)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs－CRP)檢測值的臨床意義。方法：選45例原發(fā)性高血壓病人及45名體檢正常者，空腹取肘靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夫心法(ELISA)測定血漿、YF含量；采用免疫比濁法測定hs－CRP含量。結(jié)果原發(fā)性高血壓病人yWF及hs－CRP含量顯著高于正常人群組(P＜0.01)；原發(fā)性高血壓組中，隨著年齡增大，yWF含量增高；70歲以上年齡段男性較女性升高無明顯(P＜0.01)；各年齡段按高血壓分級，yWF含量有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論yWF是血管內(nèi)皮受損的標(biāo)志物，hs－CRP是組織損傷、炎征反應(yīng)的標(biāo)志，原發(fā)性高血壓病人存在內(nèi)細胞受損及炎癥反應(yīng)，內(nèi)皮細胞受損及炎癥反應(yīng)程度與年齡、病情呈正相關(guān)。原發(fā)性高血壓發(fā)病機制可能與yWF及hs－CRP升高相關(guān)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；血管性假血友病因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)09－0810－02

血管性假血友病因子(yon willebrand factor，yWF)是血管內(nèi)皮細胞受損的重要標(biāo)志物，超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitiveC－reactive protem，hs－CRP)是組織損傷、炎癥反應(yīng)的標(biāo)志。退過對原發(fā)性高血壓病人及體檢正常人群血漿yWF，hs－CRP含量檢測，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病人yWF，hs－CRP明顯高于正常人群，提示原發(fā)性高血壓病人可能存在血管內(nèi)皮細胞受損及炎癥反應(yīng)。現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：以我院體檢者為觀察對象，根據(jù)體檢篩查結(jié)果，分為原發(fā)性高血壓病人組45例和正常人群組45名，均獲知情同意書。原發(fā)性高血壓組納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓一、二級者；年齡18歲～75歲。排除繼發(fā)性高血壓，白大衣性高血壓，合并心、腦、肝、腎、血管、眼底等相關(guān)臨床情況以及糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕、精神病病人。正常人群組納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院體檢排除心、腦、肺、腎、肝、血管、眼底等相關(guān)臨床情況及其他系統(tǒng)疾病(高血壓病、糖尿病、腫瘤、痛風(fēng)、風(fēng)濕、精神病)；年齡18歲～75歲。原發(fā)性高血壓組，男23例，女22例，病程0－5年～100年，年齡41歲～75歲(59－44歲±8－58歲)；按年齡段分組，40歲～59歲25例，60歲～69歲14例，70歲～75歲6例；按血壓分組，原發(fā)性高血壓一級21例，原發(fā)性高血壓二級24例。正常人群組中，男26名，女19名，年齡42歲～74歲(60－04年±8－27歲)，按年齡段分組，40歲～59歲20名，60歲～69歲19名，70歲～75歲6名。

1．2 方法：空腹抽取外周靜脈血2 mL，置于含有1/10體積的0.109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝液的硅化管中，顛倒混勻，3000 r/min離心10 min，收集上層液，置于無菌Eppendarf管中，－70℃凍存待測，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)測定血漿yWF濃度，試劑盒購自上海太陽生物工程有限公司?？崭钩槿⊥庵莒o脈血2 mL，1 h左右至實驗室離心(3 000 r/min離心15min)，分離血清，－20℃凍存待測，采用免疫比濁法測定hs－CRP，試劑盒購自芬蘭Orion Diagnostica公司(上?；骺萍加邢薰窘?jīng)銷)。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，若方差齊、符合正態(tài)分布則采用t檢驗，方差不齊則采用t'檢驗。

2 結(jié) 果

2．1 原發(fā)性高血壓組與正常人群組血漿yWF，hs－CRP水平比較。

2．2 原發(fā)性高血壓組各年齡段yWF與性別、血壓分級的比較。

3 討 論

yWF是一種大分子多聚糖蛋白，由血管內(nèi)皮細胞和巨噬細胞合成并貯存于胞質(zhì)內(nèi)的Weibel－palade小體中。血栓形成是在血管內(nèi)皮細胞、血小板、凝血抗凝、纖溶系統(tǒng)以及血液流變學(xué)等多種因素改變的綜合作用下發(fā)生的，這些因素在血栓形成之前已發(fā)生不同程度的變化。當(dāng)內(nèi)皮細胞受到損傷時，儲存于Weibel palade小體中的yWF將被過度釋放出來，引起血漿yWF含量升高，因此，yWF是反映內(nèi)皮細胞受損的分子標(biāo)志物。血漿yWF水平與血管損傷和動脈粥樣硬化斑塊形成的程度密切相關(guān)，被認為是反映血管內(nèi)皮損傷的特異性標(biāo)志物，血漿yWF含量增多，可通過促進血小板黏附和聚集而使機體有血栓形成傾向。高血壓病病人血漿yWF水平增高，其水平一定程度上反映高血壓的輕重。hs－CRP是肝臟合成的一種急性炎癥反應(yīng)蛋白，主要由細胞因子刺激肝臟產(chǎn)生，是反映炎癥存在及活動的重要指標(biāo)。hs－CRP在冠心病、腦卒中、周圍血管栓塞等疾病診斷和預(yù)測中發(fā)揮越來越重要的作用，甚至被認為是心血管危險評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”。hs－CRP是重要的炎性反應(yīng)標(biāo)記物，近年來逐漸認識到炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化，尤其是冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊發(fā)生、演變，破裂過程中起著重要的作用。許多臨床及流行病學(xué)研究證實，炎癥反應(yīng)參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程，是動脈粥樣硬化的危險因素。hs－CRP還是最有力的預(yù)測將來心血管事件發(fā)生的獨立危險因素。本觀察結(jié)果表明，原發(fā)性高血壓病人與正常人群組對照，血漿yWF及hs－CRP均顯著升高；且隨著原發(fā)性高血壓病人年齡增高，病情加重，內(nèi)皮細胞損傷程度增加，yWF水平電隨著升高，70歲以后男性尤為明顯。原發(fā)性高血壓發(fā)病機制可能與yWF及hs－CRP升高相關(guān)，尚有待于進一步研究。

本文編輯 王雅潔