中圖分類號：R541.4 R289.5 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)09－0880－01

冠心病是常見病，其發(fā)病率和病死率高居首位。本研究應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥集團有限公司)治療冠心病心絞痛病人28例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇2006年1月－2006年7月在我院診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛病人，按常規(guī)治療(包括常規(guī)抗心絞痛藥物如腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、發(fā)作時含化硝酸甘油等)心絞痛癥狀改善不明顯或心電圖改善不明顯者，共入選28例。

1．2 治療方法：在原治療方案基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸每次10粒，每日3次，隨訪觀察2周及4周。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛及心律失常座談會修訂的冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定。

心絞痛輕重分級以總積分計，輕度≤8分；中度9分～16分；重度≥17分。

1．3．1 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)：輕度，癥狀消失或基本消失為顯效；疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕為有效；癥狀基本與治療前相同為無效，疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重(或達到“較重度”標(biāo)準(zhǔn))為加重。中度．癥狀消失或基本消失為顯效；癥狀減輕到“輕度”的標(biāo)準(zhǔn)為有效，癥狀基本與治療前相同為無效；疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重(或達到“較重”度標(biāo)準(zhǔn))為加重。重度：癥狀基本消失或減輕到“輕度”到標(biāo)準(zhǔn)為顯效；癥狀減輕到“中度”的標(biāo)準(zhǔn)為有效，癥狀基本與治療前相同為無效，疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重(或達到“重度”標(biāo)準(zhǔn))為無效。

1．3．2 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，心電圖恢復(fù)至“大致正常”或達到“正常心電圖”；有效：ST段的降低，以治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺(達25％以上者)，或T波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無效．心電圖基本與治療前相同；加重：治療后ST段降低加重，或T波由平坦變?yōu)榈怪谩?/p>

2 結(jié) 果

2．1 心絞痛癥狀改善情況：觀察前心絞痛癥狀輕度6例，中度10例，重度12例，治療兩周后顯效15例，有效8例，無效5例。治療4周顯效18例，有效8例，無效2例。

2．2 心電圖療效：治療前心電圖異常輕度4例，中度12例，重度12例；隨訪2周顯效12例，有效6例，無效10例；隨訪4周顯效10例，有效10例，無效8例。

3 討 論

復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，采取現(xiàn)代藥劑學(xué)技術(shù)，藥物以分子或液體微粒存在于基質(zhì)。生物利用率高，起效快，是一種高效、速效的新型純中藥制劑，目前已廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療。丹參中水溶性成分丹參素、脂溶性成分丹參酮，三七中人參苷－Rb₁和Rg₁，冰片中右旋龍腦等這些物質(zhì)，經(jīng)多項藥理及臨床研究證實，在冠心病治療及預(yù)防中發(fā)揮著重要的作用。在治療中顯現(xiàn)較好療效的可能機制是可降低紅細(xì)胞滲透脆性，降低紅細(xì)胞膜膽固醇與磷脂的摩爾比值，具有調(diào)脂作用和抗氧化作用。丹參多酚酸是丹參的有效作用成分，具抗血栓作用。上海藥物研究所研究表明，丹參多酚酸可對抗二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集和抑制血栓形成。既往的臨床與基礎(chǔ)研究表明，其抗血小板的作用機制為顯著抑制血小板聚集，對紅細(xì)胞行為有較強的干預(yù)作用。因此，推測復(fù)方丹參滴丸抗血小板聚集、阻斷血栓索合成的機制可能與阿司匹林不同。其具有較好療效的可能機制與其中藥多靶點、多途徑作用特點有關(guān)(對紅細(xì)胞行為的干預(yù)、丹參多酚酸對ADP激活途徑的抑制)，多方位、多層次參與冠心病治療，逆轉(zhuǎn)病情。觀察提示，能明顯降低心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油日消耗量，改善心肌缺血，復(fù)方丹參滴丸在冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療中安全有效。是治療冠心病心絞痛較為理想的藥物之一，其療效好，副反應(yīng)小。

本文編輯 王雅潔