摘要：目的：觀察補(bǔ)氣定喘湯治療肺心病右心衰竭的療效，并探討其作用機(jī)制。方法106例慢性肺心病右心衰竭病人隨機(jī)分為兩組，治療組54例，對(duì)照組52例，兩組均給予常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)氣定喘湯，每日1劑，連服25 d。結(jié)果：治療組總有效率92.59％，對(duì)照組總有效率69.23％，兩組臨床總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：補(bǔ)氣足喘湯對(duì)治療肺心病右心衰竭有一定的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)氣定喘湯；肺心??；右心衰竭

中圖分類號(hào)：R541.6 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672－1349(2007)09－0862－01

肺心病右心衰竭以心悸、胸悶、咳嗽氣喘、不能平臥、吐泡沫樣痰、發(fā)紺、少尿、水腫、上腹部脹滿和疼痛、食欲缺乏、頸靜脈怒張、肝脾腫大等為主要臨床表現(xiàn)，為內(nèi)科常見重癥。屬祖國醫(yī)學(xué)咳喘、心悸、水腫、肺脹等病范疇。目前對(duì)肺心病右心衰竭的西醫(yī)治療以控制肺內(nèi)感染、改善呼吸功能為主。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)氣定喘湯治療肺心病右心衰竭，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：106例病人均為2003年－2006年住院確診的肺心病病人。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1997年我國修訂的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。106例病人均表現(xiàn)有右心衰竭癥狀，如：喘息、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等；體征：發(fā)紺明顯、頸靜脈怒張、心率增快，可見心律失常、肝大、下肢水腫等。將106例病人隨機(jī)分為兩組。治療組54例，男30例，女24例，年齡49歲～85歲，心功能(NYH)分級(jí)，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)12例；對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡47歲～86歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2 治療方法：兩組按常規(guī)治療給予吸氧、抗感染、改善呼吸功能、小劑量利尿、正性肌力藥物及對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)氣定喘湯辨證用藥，組方：人參、附子、桃仁、紅花、丹參、川芎、茯苓、白術(shù)、桂枝、生姜、甘草。伴四肢涼、畏寒、手足無力者加用肉桂、吳茱萸或仙茅、仙靈脾等，伴嘔惡、納差、口渴不欲飲者加陳皮、蘇子、萊菔子等。水煎服，每日1劑，連服25 d。

1．3 觀察指標(biāo)：兩組病人均觀察治療前后心率、肺動(dòng)脈壓力、主肺動(dòng)脈值、肺動(dòng)脈壓差及臨床療效。

1．4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按NYHA分級(jí)，顯效，治療前后心功能改善≥2級(jí)；有效：治療前后心功能改善≥1級(jí)；無效：治療前后心功能改善不足1級(jí)或無改善。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組臨床療效比較。

2．2 兩組心功能改善情況。

3 討 論

目前臨床常規(guī)西醫(yī)治療肺心病右心衰竭的方法有抗炎止喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等以阻斷疾病的進(jìn)展，提高生存率。但長期應(yīng)用副反應(yīng)大，易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂、藥物耐藥、肝腎功能損害等。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭與心陽虛、脾氣虛、腎陽虛有關(guān)。方中人參味甘微苦性溫，入脾肺二經(jīng)，具益氣固脫、培補(bǔ)氣血、益腎補(bǔ)元之功效。人參根中含人參皂苷約4％，是人參的藥理活性成分，為水溶性生物堿。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)可減慢大鼠心率，使其收縮加強(qiáng)，與強(qiáng)心苷相似，主要是直接興奮心肌所致，附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，而具強(qiáng)心作用。人參配附子，治陽氣暴脫、手足逆冷、頭暈氣短、汗出脈微，人參補(bǔ)后天之氣，附子補(bǔ)先天之氣，二藥相須，用之得當(dāng)。川芎活氣行血，為血中氣藥；丹參、桃仁、紅花均為活血之要藥四藥相配，具較強(qiáng)的活血化瘀、疏通血脈之功效，能明顯改善肺心病右心衰竭病人缺氧、血液黏稠度高的狀態(tài)，白術(shù)具有明顯而持久的利尿作用，白術(shù)甘溫，健脾燥混，偏于守中；茯苓甘淡滲濕，偏于下行。二藥配伍，守中有通，具健脾通利小便之功效。

諸藥合用，具補(bǔ)氣溫陽活血之功效，對(duì)肺心病右心衰竭引起的各種癥狀、體征均有明顯的改善作用。

本文編輯 王雅潔