中圖分類號：743.33 R255.2 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)09－0896－02

2005年1月－2007年1月，在我院神經(jīng)內(nèi)科用依達拉奉治療急性腦梗死病人76例，取得較好療效?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死病人152例，均發(fā)?。?2 h。符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準，經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)證實，排除腦出血、無明顯意識障礙、無全身嚴重并發(fā)癥者。隨機分為治療組和對照組。治療組76例，男40例，女36例；年齡37歲80歲(60歲±10歲)；按病情分型：輕型29例，中型36例，重型11例。對照組76例，男39例，女37例；年齡35歲～80歲(60歲±10歲)；輕型30例，中型33例，重型13例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治療方法：治療組用依達拉奉注射液(南京先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20040227)30 mg加入生理鹽水100 mL中，靜脈輸注，每日2次；對照組予丹參20 mg加曲克蘆丁(維腦路通)400 mg加入生理鹽水250mL中，靜脈輸注，每日1次。均以14d為1個療程。兩組病例均根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用降脂藥、降糖藥及各種對癥用藥，均未用溶栓、抗凝、降纖及其他腦保護劑等。

1．3 療效判定標準：依據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺失程度評定標準》判定。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90％～100％，病殘程度0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46％～89％，病殘程度1級～3級；好轉(zhuǎn)．功能缺損評分減少16％～45％；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少15％或增加15％。

2 結(jié) 果

2．1 兩組臨床療效。

2．2 兩組臨床神經(jīng)功能缺損評分。

2．3 不良反應(yīng)：兩組未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

在腦梗死急性期，由于腦血管的閉塞引起其支配區(qū)域為中心的腦血液流量減少，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，進而產(chǎn)生大量自由基，是腦缺血后腦功能障礙的主要因素。對于急性腦梗死的治療，目前唯一被FDA批準的方法是靜脈溶栓。但受時間窗和藥物的限制，尚未廣泛應(yīng)用。神經(jīng)保護劑是治療早期腦梗死的有效方法之一，然而國內(nèi)外使用的神經(jīng)保護劑絕大多數(shù)被證明是無效的。

依達拉奉是一種新型羥自由基清除劑，可以清除體內(nèi)的活性氧分子及腦內(nèi)具有細胞毒性的羥自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，組織血管內(nèi)皮細胞損壞，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞死亡，減輕腦水腫。依達拉奉對腦細胞和再灌注時造成的腦水腫有抑制作用。由于腦血管痙攣產(chǎn)生的本質(zhì)源于自由基的參與，因此依達拉奉有抑制腦血管痙攣的作用。同時，因其血腦屏障穿透率約60％，可在腦內(nèi)達到有效治療濃度。本研究結(jié)果表明，依達拉奉注射液治療腦梗死與傳統(tǒng)的擴血管、活血化瘀比較療效可達98.7％，可顯著提高病人的生活能力，適用范圍廣，不良反應(yīng)少。提示，依達拉奉是一種有效、安全的神經(jīng)保護劑，可在腦梗死的急性期盡早應(yīng)用。

本文編輯 王雅潔