摘要:目的:觀察參桂膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心紋痛的臨床療效。方法:采取隨機(jī)單盲對照方擊將113側(cè)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人分為兩組,對照組給予吸氧、擴(kuò)冠、抗凝藥物的常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用參桂膠囊口服,每次3粒,每日3次,兩組療程均為30d。觀察兩組心絞痛改善程度、心電圖療效及血液流變學(xué)指標(biāo)等。結(jié)果:兩組對心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)改善均有療效,其中總有效率治療組為97.14%,優(yōu)于對照組的81.40%(P<0.01);在心電圖療效和血液流變學(xué)指標(biāo)方面兩組治療后均有改善(P<0.05),但兩組間治療后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:參桂膠囊的輔助治療能明顯改善病人的心絞痛嚴(yán)重度分級(jí),對心電圖及血液流變學(xué)亦有一定程度的改善。
關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛;參桂膠囊;心電圖
中圖分類號(hào):R541.4 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1672-1349(2007)09-0879-01
心絞痛病人有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn),在不穩(wěn)定型心絞痛病人更容易發(fā)生。因此有效控制不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作對病人的預(yù)后有積極的臨床意義。參桂膠囊是依據(jù)因機(jī)立法、依法選方的原則,并根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)選用紅參、桂枝、川芎三味藥的有效組成復(fù)方,以溫陽活血利水治療冠心病。本研究即在吸氧、擴(kuò)冠、抗凝藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參桂膠囊,觀察其臨床療效、心電圖變化及血液流變學(xué)指標(biāo)等。
1 資料與方法
1.1 一般資料:113例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人均來自本院住院病人,其中男60例,女53例,年齡45歲~84歲,病史1年~20年,心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)均為Ⅱ級(jí)以上。心電圖表現(xiàn)均有不同程度的ST段降低、T波低平或倒置,個(gè)別病人為“假性正?;北憩F(xiàn)。血液流變學(xué)提示全血高切黏度、低切黏度及血漿黏度有不同程度的異常增高。采取隨機(jī)單盲對照方法分為治療組70例(男35例,女35例)和對照組43例(男23例,女20例),兩組性別、年齡、病程及病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照1993牟衛(wèi)生部頒發(fā)《中藥新藥治療胸痹冠心病、心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》。
1.3 治療方法:對照組給予吸氧、擴(kuò)冠、抗凝藥物的常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用參桂膠囊(上海玉丹藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z2Q000060,每粒0.3 g)口服,每次3粒,每日3次,30d為1個(gè)療程。
1.4 觀察指標(biāo):心絞痛癥狀及嚴(yán)重度分級(jí)的變化、心電圖ST-T變化、治療前后的血液流變學(xué)檢查。同時(shí)在用藥前后檢查肝腎功能、血尿常規(guī),以了解藥物的安全性。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1979年9月上海全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制訂《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。
2 結(jié) 果
2.1 兩組心絞痛臨床療效。
2.2 兩組心電圖臨床療效。
2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較。
2.4 不良反應(yīng):兩組治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)均無變化,說明兩組對肝腎功能、血尿常規(guī)均無影響。
3 討 論
中醫(yī)認(rèn)為本病屬胸痹范疇,其病因多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛導(dǎo)致氣血瘀滯或痰瘀交阻、痹阻胸陽所致,其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),本虛是心氣不足、心陽不振,標(biāo)實(shí)是血瘀脈阻。中醫(yī)治療針對本虛際實(shí)之病機(jī)宜通補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治,即“通補(bǔ)二法為治胸痹之大法”。冬桂膠囊以紅參為主,大補(bǔ)元?dú)?、升提陽氣,使心氣得充、心陽得?fù),桂枝既能溫通心陽,又能活血行瘀;川芎行氣寬胸活血。三藥合用既能益氣通陽,又能活血化瘀、溫經(jīng)止痛,以疏通血?dú)膺\(yùn)行之道而治標(biāo),以助源頭血行鼓動(dòng)之力而治本。
參桂膠囊在常規(guī)擴(kuò)冠、抗凝藥物治療基礎(chǔ)上對不穩(wěn)定型心絞痛具有積極的臨床療效,作用肯定,且簡單、安全、無毒副反應(yīng),值得臨床推廣使用。
本文編輯 王雅潔