田世堂　吳　際　梁　冰　張崇新 　貴州省六盤水市中醫(yī)院　553000

中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例臨床療效觀察

田世堂吳際梁冰張崇新 貴州省六盤水市中醫(yī)院553000

摘要目的：探討中西醫(yī)治療急性胰腺炎的臨床療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法：本文隨機(jī)選取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及用藥后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者治療后總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，用藥后總不良反應(yīng)率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)治療急性胰腺炎能有效地改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)率，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合急性胰腺炎不良反應(yīng)臨床效果

急性胰腺炎是臨床最常見(jiàn)的急腹癥之一，該病發(fā)病急、變化快、病情重，且常伴有多種并發(fā)癥，若患者得不到及時(shí)有效的治療，將直接危及其生命安全[1]。臨床常規(guī)西醫(yī)治療該病療效不佳，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。我院對(duì)80例急性胰腺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象本文隨機(jī)選取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者經(jīng)CT、B超、血尿淀粉酶檢查均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將80例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組40例，其中對(duì)照組男20例，女20例，年齡19~75歲，平均年齡(43.8±5.7)歲，發(fā)病原因：膽石感染15例，飲酒18例，暴飲暴食2例，慢性胰腺炎病史3例，不明原因2例；觀察組男19例，女21例，年齡20~75歲，平均年齡(44.1±5.5)歲，發(fā)病原因：膽石感染13例，飲酒15例，暴飲暴食8例，慢性胰腺炎病史2例，不明原因2例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2治療方法對(duì)照組給予患者常規(guī)西醫(yī)治療：治療前囑咐患者禁食，并進(jìn)行胃腸減壓處理，根據(jù)患者病情給予其營(yíng)養(yǎng)支持，抑制胰腺分泌藥物，維持其水、電解質(zhì)、酸堿平衡，給予其抗生素等治療，控制感染，若患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭現(xiàn)象，應(yīng)給予其相應(yīng)的對(duì)癥治療，連續(xù)治療10d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)治療：中醫(yī)治療以大黃為主，再輔以柴胡、赤芍、赤丹參等中藥，每次將大黃顆粒6g、柴胡顆粒5g、赤芍顆粒5g、赤丹參顆粒6g溶于開(kāi)水40~60ml中，降溫后行胃管內(nèi)注入治療，3次/d，連續(xù)治療10d，再用中藥芒硝1kg用紗布袋包好后于腹部外敷。紗布袋變硬后重新更換。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腹脹等臨床癥狀全部消失，血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常者為顯效；腹脹等臨床癥狀大部分消失，血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常者為有效；腹脹等臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至病情加重為無(wú)效[3]?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較觀察組明顯高于對(duì)照組，具體分析見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后臨床療效比較〔n(%)〕

注：兩組患者臨床總有效率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者總不良反應(yīng)率比較觀察組明顯低于對(duì)照組，具體分析見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較〔n(%)〕

注：兩組患者治療后總不良反應(yīng)率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性胰腺炎是由各種原因引起的胰腺消化酶對(duì)自身消化所致的急性炎癥，是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，以突發(fā)性上腹部劇痛，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、便結(jié)，血、尿淀粉酶升高，甚至休克為臨床特征。同時(shí)可損害患者全身多臟器，再加上其病情發(fā)展急速，若得不到及時(shí)有效的處理，極有可能危及患者的生命安全。臨床常用禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、營(yíng)養(yǎng)支持等治療急性胰腺炎患者，但療效不佳，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。

急性胰腺炎屬于中醫(yī)學(xué)的“脾心痛”、“結(jié)胸”、“胃脘痛”等范疇，由肝膽失疏、濕熱蘊(yùn)結(jié)引發(fā)熱毒熾盛、淤熱內(nèi)阻，或內(nèi)陷心包，或上迫于肺，或熱傷血絡(luò)所致病，其關(guān)鍵病機(jī)在于實(shí)熱血淤，故中醫(yī)治療該病多以活血化淤、通腑泄熱為治療原則[4]。本文在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)之上給予急性胰腺炎患者以大黃為主的中醫(yī)治療，其主要成分是蒽醌類化合物，具有如下藥效：(1)能有效地抑制患者體內(nèi)胰酶的分泌，對(duì)膽道口括約肌具有松弛作用，降低胰腺的自我消化，進(jìn)而減少患者體內(nèi)胰腺細(xì)胞數(shù)量，阻斷病情的急速發(fā)展；(2)能有效地提高胃腸蠕動(dòng)功能，對(duì)患者胃腸遲滯或麻痹現(xiàn)象具有改善作用；(3)能有效地促進(jìn)患者腸道內(nèi)毒素的排泄，幫助胃腸道恢復(fù)正常的新陳代謝功能，進(jìn)而消除患者腹脹等臨床癥狀；(4)能有效地提高患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞水平，提高其免疫力，抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生以及炎性介質(zhì)的釋放，具有良好的抑菌作用。本文結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率比較χ2= 61.130 7(P=0.000 0),治療后總不良反應(yīng)率比較χ2=13.894 7(P=0.000 2)，P<0.01，差異極具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎具有顯著的臨床療效，且并發(fā)癥少、安全性高。

綜上所述，中西醫(yī)治療急性胰腺炎能有效地改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，療效顯著且安全性高，是治療急性胰腺炎的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李文茂,李方明,劉祖明，等.改良清胰湯中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(18):274-275.

[2]楊美雅,黃小民.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(4):113-114.

[3]咸生清.中西醫(yī)綜合治療急性胰腺炎54例療效分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(6):865-866.

[4]王衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合法治療急性胰腺炎的療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(16):320-321.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-15

中圖分類號(hào)：R572

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0348-02