膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見多發(fā)病，主要是由勞損、外傷或長期感受風(fēng)寒濕邪的侵蝕等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨退行性變化及關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、上下樓困難、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。

1 臨床資料

本組54例，男36例，女18例；年齡最小者37歲，最大者74歲；病程在3-16年左右。

2 治療方法

2.1 用神燈(TDP治療儀)對息肢膝關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)三個(gè)方位進(jìn)行照射治療30分鐘，要求透熱至關(guān)節(jié)深層。

2.2 患者取仰臥位，患膝胭窩墊一小枕頭，避免關(guān)節(jié)過伸引起的不適，用掌按揉法施術(shù)于股四頭肌，從上至下先中間后兩側(cè)．由輕至重使該肌肉充分放松(5-7分鐘)。

2.3 用拿揉法施術(shù)于髕骨周圍、膝內(nèi)外側(cè)副韌帶及小腿內(nèi)外側(cè)，重點(diǎn)在髕骨上下緣處(3-5分鐘)。

2.4 用拇指端點(diǎn)按、揉內(nèi)、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、血海、足三里、委中等穴，每穴1分鐘左右，有酸脹熱的感覺為宜。以疏通經(jīng)絡(luò)之氣。

2.5 用彈撥法施術(shù)于髕骨上緣處、髕韌帶、膝內(nèi)外側(cè)副韌帶，手法柔中有剛、由輕至重、由淺入深，用力以患者能忍受為度，撥后輔之以揉法，以緩解撥法對局部組織刺激引起的緊張，重點(diǎn)在髕韌帶處(8-10分鐘)。

2.6 抱揉膝關(guān)節(jié)。兩手掌分別置于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)，相對用力抱揉膝關(guān)節(jié)并環(huán)繞膝關(guān)節(jié)邊揉邊移動。直至兩手移至膝關(guān)節(jié)的前后位。這時(shí)在髕骨上的手以掌心與髕骨相合，帶動髕骨做順、逆時(shí)針方向揉動，不可向下用力以避免髕骨內(nèi)面與股骨產(chǎn)生摩擦，這時(shí)在后面胭舒加助固定膝關(guān)節(jié)。這一手法可使髕骨與周圍組織的緊張關(guān)節(jié)得到緩解(8-10分鐘)。

2.7 用掌擦法施術(shù)于膝關(guān)節(jié)周圍。加速局部的氣血循行，以有透熱感為宜，注意不可擦破皮膚(3-5分鐘)。

2.8 用掌推法施于患肢，從上至下，由淺至深，使患肢氣血循行加速。疏通經(jīng)絡(luò)。如遇膝關(guān)節(jié)腫脹或有積液的情況，施用推法一定從肢體的下端向上端推，可有利于積液消除，反之則加重腫脹積液(3-5分鐘)。

2.9 囑咐患者進(jìn)行自我鍛煉．方法是不負(fù)重的情況下進(jìn)行屈伸運(yùn)動，每次15分鐘，每日3次，要求動作做到極限后稍停頓3-5秒鐘再放松，這樣對痙攣的組織有一個(gè)牽拉過程，對攣縮的韌帶、筋膜有較好的松解作用。

3 結(jié)果

本組54例患者10天為1個(gè)療程，經(jīng)過1個(gè)療程治療，治愈9例，經(jīng)過2個(gè)療程治療，治愈28例，經(jīng)過3個(gè)療程以上治療癥狀明顯改善16例。無效1例，總有效率為99％。

4 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，中醫(yī)稱膝關(guān)節(jié)為筋之會，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依賴于周圍肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等組織的固攝作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕邪的侵襲是造成痹癥的主要原因。組織緊張影響氣血循行導(dǎo)致代謝廢物滯留在關(guān)節(jié)內(nèi)，日積月累而發(fā)生病理改變。所以治療的關(guān)鍵在于改善局部組織之間的關(guān)系恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生理功能。神燈加手法治療，二者相結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，其原理為：神燈照射使局部組織升溫，加速氣血循行，有化瘀消腫止痛的作用，為手法治療起到預(yù)熱的作用，神燈治療后短時(shí)間感覺舒服，疼痛緩解，可過不多長時(shí)間疼痛等癥狀又會出現(xiàn)，療效鞏固不住，究其原因是粘連攣縮的軟組織之間的結(jié)構(gòu)沒有改變，只有通過手法治療才能解除粘連使緊張攣縮的組織得到舒展，才能打破疼痛的惡性循環(huán)鏈，才能使局部氣血循行得到改善，從而使滯留在關(guān)節(jié)內(nèi)的病理產(chǎn)物逐漸的代謝出去。這樣才能從根本上控制和治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。