小兒腹瀉是小兒的一種常見病，多發(fā)病，本病四季皆可發(fā)生。但又以夏秋季為多見。如治療不及時。牽延日久可影響小兒的營養(yǎng)、生長及發(fā)育，重癥患兒還可出現脫水、酸中毒、甚至危及小兒生命。

1 病因病機

1.1 感受外邪腹瀉的發(fā)生與氣候有密切的關系。寒濕暑熱之邪均可引起腹瀉，但又以濕邪為主，因為脾惡濕喜燥，濕困脾陽，運化不健，對飲食的消化吸收發(fā)生障礙而引起腹瀉。

1.2 內傷飲食由于喂養(yǎng)不當。饑飽無度或飲食不潔導致脾胃損傷，運化食滯，不能腐熟水而引起腹瀉。

1.3 脾胃虛弱小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，但小兒生機勃勃脾胃負擔較重，一旦喂養(yǎng)不當，就會損傷小兒脾胃，使運化功能失調，而導致腹瀉。

2 臨床表現

2.1 寒濕泄大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，指紋色紅。

2.2 濕熱泄腹痛即泄，急破暴注，色共褐熱臭，身體微熱，口渴、尿少，指紋色紫，此癥狀可引起痢疾。

2.3 傷食泄腹痛脹滿，泄前哭鬧，泄后痛減，小兒安寧，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有嘔吐，味道酸臭，指紋色黃。

2.4 脾虛泄久泄不愈，或經常反復發(fā)作，牽延日久，可累積及腎陽，導致脾氣陽虛，面色白光白，食欲不振，便稀夾有奶塊，即食物殘渣，舌淡、苔溥，手足微冷。指紋淡黃。

3 治療方法

3.1 傷食泄治則消食導滯、各中肋運。處方：補脾經，清大腸，運內八卦，揉中脘、摩腹、揉天樞、捏脊、上推七節(jié)骨。

3.2 脾食泄治則健脾益氣、濕陽止瀉。處方：補脾經、補大腸、推三關、揉臍、揉百會、捏脊、上推七節(jié)骨。

4 典型病例

2003年4月18日，謝濤，男，9個月。主訴：(其母代訴)小兒腹瀉3月有余，病情發(fā)生反復無常，大便伴有奶塊出現。經幾家西醫(yī)診斷為消化不良性腹瀉。用西藥治療效果不佳，遂來就診。診斷：小兒消瘦。而色白競白，手足微冷，指紋淡黃，初步診斷為脾虛泄，經3日治療后，病情好轉，5日后腹瀉基本消伯。鞏固2日，1周后小兒痊愈。

5 治療效果(以1周為標準)

顯效：推拿治療小兒腹瀉200例，痊愈176例，占88％；癥狀明顯好轉者21例，占10.5％；癥狀顯著改善者3例，占1.5％，總有效率達到98.5％。

6 體會

小兒腹瀉為小兒消化疾病中的并發(fā)癥，本病以夏、秋兩季最為多見，中醫(yī)認為本病多因小兒感受外邪、內傷飲食，脾胃虛弱等因素引起，臨床表現為以大便稀。腸鳴腹痛，面色白光白，不思飲食，舌苔薄白，脈象沉細為主。根據臨床病因病機，我把小兒腹瀉合為：寒濕泄、濕熱泄、傷食泄和脾虛瀉四種。臨床上以傷食泄、脾虛泄最適應小兒推拿。在傷食泄中，我運用補脾經、揉中脘、運內八卦、摩腹、捏脊健脾和胃，行滯消食，揉天樞，推大腸，用于疏調脘腹脹滿積滯，上推七節(jié)骨是為了利腸止瀉；在脾虛瀉中，我運用補脾經，補大腸健脾益氣，固腸濕便，推三關，揉臍濕陽利中，捏脊益于健脾和胃，揉百會提中氣。推七節(jié)骨是溫陽止瀉。經過臨床實踐，用推拿治療小兒腹瀉效果確實顯著。但手法要輕巧柔和，取穴要準確，是治療小兒腹瀉的關鍵，并且小兒也免去了吃藥(藥物副作用)，打針、輸液的麻煩，是一種很好的按摩治療方法。