痛經(jīng)繼指婦女在行經(jīng)前、后或行經(jīng)期間出現(xiàn)少腹部疼痛，甚至疼痛難忍。主要是由氣滯血瘀，寒濕凝滯合氣血虛弱所引起，常見于未婚和孕前的女性。痛經(jīng)又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分；二者的區(qū)別就在于原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變而引起的月經(jīng)疼痛；繼發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官有器質(zhì)性病變。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位以及子宮頸狹窄等。3年來(lái)筆者對(duì)45例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行了小結(jié)。療效較為滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

45例患者中最小的13歲，最大的24歲；學(xué)生26例，商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員12例，教師3例，閑散居民4例；病程最短的，6個(gè)月，最長(zhǎng)的8年；未婚43例，已婚但未孕2例；本病發(fā)作時(shí)或行經(jīng)期間治療；一般1個(gè)月經(jīng)周期治療1-2次。連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

療效：經(jīng)治療臨床癥狀完全消失。1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為痊愈。治療后臨床癥狀完全或基本消除。1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)但經(jīng)治療癥狀又可消除為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀得到緩解，時(shí)好時(shí)壞為有效。經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)任何改變?yōu)闊o(wú)效。45例患者中痊愈15例，顯效10例，有效20例。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 癥型分類

2.1.1 氣滯血瘀型：多由情滯不舒所滯。一般在行經(jīng)前1-2日或行經(jīng)期小腹脹痛。并可伴有腰骶部脹痛，經(jīng)量少或者不暢，血色紫暗有瘀塊，塊下則痛減，經(jīng)凈則疼痛消失，患者舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦等。

2.1.2 寒濕凝滯型：行經(jīng)前或行經(jīng)期小腹冷痛，腰背脹痛，得熱則舒，行經(jīng)量少，色暗有塊，脈沉緊，苔白膩。

2.1.3 氣血虛弱型：經(jīng)期或經(jīng)完后1-2日小腹綿綿作痛，小腹合陰部有空墜感，喜按揉，經(jīng)色淡，面色蒼白無(wú)華，精神倦怠，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

2.2 體征一般無(wú)腹肌緊張或反跳痛。

3 治療

3.1 患者仰臥位，醫(yī)者站其右側(cè)，用手掌在中脘至中極穴的任脈路線上作摩揉法往返1-3分鐘(重點(diǎn)摩揉小腹區(qū)域)。點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、肓俞穴各1分鐘。用掌根沿升、橫、降、乙狀結(jié)腸的走行方向作順時(shí)針推法3-5分鐘。點(diǎn)血海、三陰交穴各1分鐘。

3.2 患者俯臥位，醫(yī)者站其身側(cè)，在背脊兩側(cè)的肝俞至大腸俞一線上施予滾法，往返3-4遍。肘壓腎俞至八穴3-5遍。點(diǎn)揉肝俞、掌擦命門、腎俞穴，扣打八囂穴。

3.4.3 證型加減：氣滯血瘀加點(diǎn)揉期門、章門、太沖穴各1分鐘。寒濕凝滯加掌摩小腹部3分鐘，掌擦八穴已透熱為度，如下肢有熱感則效果佳。氣血虛弱者加拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞各1分鐘。

4 方解

摩揉中脘至中極穴可疏經(jīng)行氣、化瘀散寒。點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、肓俞穴可補(bǔ)氣和血、活血化瘀、溫經(jīng)止痛、散寒利濕。掌根沿升、橫、降、乙狀結(jié)腸的走行方向作順時(shí)針推法，可通利下焦，消除小腹部脹痛，助瘀排除體外。點(diǎn)揉血海可調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。三陰交是脾、肝、腎經(jīng)的交會(huì)穴，因此，點(diǎn)揉三陰交既可疏肝理氣、又可補(bǔ)脾腎、利寒濕。滾肝俞至大腸俞可疏理肝氣。緩解腰背肌脹痛。肘壓腎俞至八穴可行氣活血解除腰骶部脹痛。點(diǎn)揉肝俞可疏肝解郁。擦命門、腎俞可溫補(bǔ)腎氣。扣擊八穴能活血化瘀、解除腰骶部脹痛。點(diǎn)揉期門、章門、太沖穴等能加強(qiáng)疏肝理氣、活血化瘀的作用。掌摩小腹部合掌擦八穴能加強(qiáng)溫經(jīng)散寒、利濕化瘀的作用。拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞穴等能加強(qiáng)健脾和胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。

5 典型病歷

例1．患者周某某，21歲，學(xué)生，因病經(jīng)于2001年5月20日來(lái)我處就診。主訴：痛經(jīng)已有6年，每當(dāng)行經(jīng)期小腹部脹痛，并同時(shí)伴有腰骶部脹痛，經(jīng)量較少，經(jīng)色紫暗有瘀塊。月經(jīng)凈后則痛消。見舌質(zhì)紫暗，脈弦。診為氣滯血疼型。經(jīng)上法治療1次刖癥狀消除。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期共治療3次告痊愈，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

例2．患者昊某某19歲，商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員，患病經(jīng)于2002年1月20日來(lái)我處就診。主訴：由于居住條件的限制經(jīng)常洗冷水。甚至冷水浴。痛經(jīng)始發(fā)于半年前，在行經(jīng)期間出現(xiàn)小腹部冷痛，熱敷則痛減，并同時(shí)伴有腰骶部酸痛，經(jīng)行量少，色澤紫暗有瘀塊。見苔白膩，診為寒濕型痛經(jīng)。用上法治療1次則疼痛基本消除．連續(xù)5個(gè)月經(jīng)周期共治療5次則痊愈，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

6 體會(huì)

由于本病無(wú)生殖器官器質(zhì)性病變而是由于氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血不足所引起。因此本病的治病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)正好屬于按摩療法的治療范圍。因?yàn)榘茨τ行袣饣钛?，化瘀止痛，散寒利濕，補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。所以按摩對(duì)本癥的治療有很強(qiáng)的針對(duì)性，可起到手到病除的作用。

藥物治療存在著一定的副作用，而按摩療法治療效果好又無(wú)任何毒副作用。

而按摩相對(duì)于扎針來(lái)說(shuō)幾乎不會(huì)使人感到害怕和精神緊張；在治療中，大多數(shù)患者都有舒適感，在舒適中解除病痛，深受廣大患者的歡迎。

7 注意事項(xiàng)

(1)行經(jīng)前和行經(jīng)期間忌生冷食物，注意經(jīng)期衛(wèi)生，少或不洗冷水。

(2)保持精神愉快、心胸開闊，克服憂愁和憤怒情緒。

(3)注意防寒保暖，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉。