踝關節(jié)扭傷為常見病，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多。多因失足跌到引起，造成其周圍韌帶的牽拉傷。嚴重時可造成跗骨的錯縫。

1 病因病理

多因直接暴力或失足跌到引起。造成踝關節(jié)內外側副韌帶或脛腓聯(lián)合韌帶的損傷、出血。嚴重時可造成撕裂傷或合并關節(jié)錯位。病久失治誤治，血腫機化、粘連，可引起踝關節(jié)功能受限及局部骨膜反應心房感增厚。

內翻損傷時，多傷及腓跟韌帶，內翻合并跖屈扭傷時，多傷及腓距前韌帶，外翻損傷時多傷及下脛腓韌帶(因三角韌帶極堅韌，一般外翻時不易損傷)。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 有明顯的外傷史

2.2 疼痛與壓痛傷后立即出現(xiàn)疼痛，程度多較重，部位因損傷機制不同可位于外側或內側，局部可觸及到明顯的壓痛點。

2.3 腫脹傷后兩小時左右出現(xiàn)腫脹。2-3小時達到高峰，可伴有皮下瘀血，青紫等。

2.4 功能受限屈伸功能尚可。內、外翻時可引起疼痛加劇，傷肢不敢用力著地，否則疼痛加劇，因此出現(xiàn)走路跛行。如伴有錯位，則可能內、外翻嚴重受限或不敢活動。

2.5 X片，可除撕脫骨折、脫位等。

3 治療

幾年來，本人用推拿方法治療本病例18例，療效滿意?？偨Y如下：

3.1 一般資料本組18例中男性12例。女性6例；20歲以下7例，21歲以上11例；發(fā)病12小時內就診5例，13至24小時內就診9例，215至48小時內就診4例。

3.2 治療方法

3.2.1 手法治療：①急性腫脹期不宜過多采用手法，以整復錯位，恢復韌帶正常位置為主要目標，多采用踝關節(jié)被動運動法。

外側副韌帶損傷：患者側坐床邊，傷肢在外，外踝向上。一助手固定患者脛腓骨下端，醫(yī)者雙手分別握住足跟及跖骨，拇指扣按痛點，醫(yī)助相對用力。在保持足夠牽引力下。先作踝關節(jié)搖法6-7次，然后使之盡量外翻，再迅速內翻，按痛點之拇指同時行捋順法。

下脛腓韌帶損傷：患者正坐床上，患肢平伸，一助手固定脛腓骨下端。醫(yī)者一手手握住足跟，拇指扣按痛點，另一手握跖骨，在保持足夠牽引力下，先用踝關節(jié)搖法6-7次，再使其盡量跖屈，再迅速背屈。按痛點之拇指同時施以捋順法。

②慢性期則根據(jù)痛點及功能活動受限的的方向及陽性反應物的位置而采取對癥處理，手法以指揉、彈撥、挫散及被動運動法為主。

3.2.2 藥物治療：急性腫脹期，尤其是扭傷12小時以內，可外噴好得快。24小時以后可外涂扶他林乳劑，正紅藥油等，也可以采用中藥薰洗，方以消積液湯為主(見創(chuàng)傷性滑膜炎)，內服藥以七厘膠囊，云南白藥為首選，活血化瘀，消腫止痛，疼痛嚴重時，可加服芬必得、曲馬多等。

3.2.3 治療結果：療效標準：痊愈為臨床癥狀及體征消失。功能活動正常。顯效為臨床癥狀及體征部分消失．功能活動改善。無效為癥狀及體征無改善。治療結果：本組患者經上法治療1療程痊愈12例，占66.7％；顯效5例占27.8％；無效1例占5.5％；總有效率為94.5％。

4 病案舉例

林某，男，34歲，干部。以左側踝關節(jié)疼痛活動不利1天為主訴就診。緣于1天前打籃球扭傷致左側踝關節(jié)疼痛。來本中心就診治療5天行走自如。