摘要：目的觀察金特佳注射液治療顱腦損傷的臨床療效。方法 將138例顱腦損傷病人隨機(jī)分為兩組，治療組69例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈輸注金特佳20 mL，每日1次，連用15 d；對照組69例，僅采用常規(guī)治療。結(jié)果 治療組治療后腦水腫改善總有效率為75.36％，對照組為42.03％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后治療組顱內(nèi)血腫吸收情況也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論金特佳注射液治療顱腦損傷病人的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：金特佳；顱腦損傷；乙酰谷酰胺

中圖分類號：R651.1 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672—1349(2007)04—0353—01

金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和紅花提取物制成的滅菌水溶液。我院神經(jīng)外科應(yīng)用金特佳注射液(阿爾貝拉醫(yī)藥中國有限公司生產(chǎn))治療顱腦損傷，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2005年12月—2006年5月收治的顱腦損傷病人138例，所有病人均經(jīng)頭顱CT檢查診斷。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有明確顱腦外傷史；②入院時頭顱CT顯示顱內(nèi)血腫量，幕上血腫＜30 mL，幕下血腫＜10 mL，不考慮手術(shù)者；③格拉斯哥評分(GCS)≥6分。其中男82例，女56例；年齡(4～73)歲，平均36.2歲；車禍傷82例，墜落傷16例，暴力擊傷40例；受傷機(jī)制：減速傷65例，加速傷32例，復(fù)雜性損傷41例；頭顱CT檢查：硬膜外血腫35例，急性硬膜下血腫并腦挫裂傷52例，一側(cè)腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫24例，雙側(cè)對沖性腦挫裂傷12例，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血15例。將138例病人隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各69例。

1.2 治療方法對照組常規(guī)給予吸氧、脫水降顱壓、抗生素防治感染及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂等綜合治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用金特佳注射液20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈輸注，每日1次，連用15 d。治療1個月后，采用GCS評分進(jìn)行療效比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)腦水腫根據(jù)顱腦CT掃描分為3級。顯效：腦水腫范圍較用藥前減少75％以上；有效：腦水腫范圍較用藥前減少25％～75％；無效：腦水腫范圍減少25％以下。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS評分比較(見表1)

3 討 論

金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和紅花提取物制成，紅花提取物含有紅花苷類和紅花黃色素等有效成分。血液流變學(xué)的研究已證實(shí)顱腦損傷后存在高黏滯血癥。血黏度升高和紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)可使腦血流淤滯、循環(huán)阻力增高，最終導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，腦缺血缺氧，加劇腦水腫和繼發(fā)性腦損害^[1]。紅花能夠降低全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原含量^[2]，加速血液流速，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。隨著血液流變學(xué)各項指標(biāo)的改善，病人的癥狀明顯減輕或消失，從而達(dá)到治療顱腦損傷的目的。

乙酰谷酰胺是谷氨酰胺乙酰基化的衍生物，屬于一種神經(jīng)肽，可用于輸注給藥^[3]。乙酰谷酰胺在腦細(xì)胞中可產(chǎn)生谷氨酸、γ－氨基丁酸(GABA)。GABA與GABAA受體結(jié)合，抑制突觸后神經(jīng)元興奮，與GABAB受體結(jié)合，抑制興奮性氨基酸(EAA)的釋放，從而對抗EAA的興奮毒性，保護(hù)神經(jīng)元；GABA可以促進(jìn)乙酰膽堿的合成，改善腦功能^[4]。通過對138例顱腦損傷病人的觀察，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金特佳，有助于減輕腦水腫及顱內(nèi)血腫，減低傷殘及病死率，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張劍寧，易聲禹，章翔，等腦損傷后血液流變學(xué)改變及丹參治療作用[J]．中華神經(jīng)外科雜志，1995，1l(1)：26—27．

[2] 廖暉，石燕紅紅花注射液對心腦血管病血液流變學(xué)的影響[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10(9)：15—16．

[3] Arnaud A，Ramirez M，Baxter JH，et al．Absorption of enterally ad-ministered N－acetyl－glutamine versus glutamine in pigs[J]．Clin Nutr，2004，23(6)：1303—1312．

[4] 周夢圣，顧文聰，孫校，等．生物化學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：303—304．

作者簡介：耿煜(1976—)，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，主治醫(yī)師，現(xiàn)工作于遼寧省盤錦市遼河油田中心醫(yī)院(郵編：124010)；劉利群、張振彪，工作于遼寧省盤錦市遼河油田中心院。

(本文編輯 郭懷印)

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文”