亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性心肌梗死合并阿斯綜合征1例報道

        2007-01-01 00:00:00楊志明鞏書文

        中圖分類號:R542.2 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1672—1349(2007)04—0376—01

        阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征,是指突然發(fā)作的、致命的緩慢性和快速性心律失常,引起心排血量在短時間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、意識喪失和暈厥等癥狀。臨床上發(fā)病突然,病死率極高,應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視,發(fā)生后需積極搶救。現(xiàn)將急性心肌梗死引發(fā)阿斯綜合征1例病例資料報道如下。

        1 資 料

        病人,男,33歲,因胸骨后疼痛3 h入院。入院診斷:冠心病,急性下壁心肌梗死。病史特點:病人既往體健,無高血壓病、糖尿病及其他心腦血管疾病史。于2006年11月22日10:00無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后疼痛,約巴掌大小,向左肩部放射痛,伴大汗、臉色蒼白,持續(xù)10 min后不緩解就診。含服硝酸異山梨酯(消心痛)2片后緩解,當(dāng)時血壓120/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率80/min,律齊。心電圖示:竇性心律,心電軸正常,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。立即給予硝酸甘油l0mg靜脈輸注,5 min后病人突然全身抽搐、大汗淋漓、意識喪失,伴大小便失禁、發(fā)紺。查體:瞳孔散大、大動脈搏動消失。迅速進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心臟胸外按壓,心電監(jiān)護(hù)示心室顫動。經(jīng)300 Ws非同步電除顫1次,360 Ws非同步電除顫兩次,腎上腺素1 mg,洛貝林3 mg,可拉明0.375 g靜脈推注治療后,轉(zhuǎn)為竇性心律,意識清楚,整個搶救過程歷時6 min。清醒后給予溶栓治療,溶栓后2 min心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段回落。此后給予擴(kuò)血管、抗血小板聚集、抗凝、營養(yǎng)心肌、穩(wěn)定斑塊治療15d,病情穩(wěn)定后行冠狀動脈造影術(shù)及支架置入術(shù),結(jié)果:左冠狀動脈前降支中段60%~70%狹窄,回旋支中遠(yuǎn)段90%狹窄,在回旋支植入3.0 mm×23 mm支架1枚。術(shù)后結(jié)合藥物治療,病人無不適主訴,康復(fù)出院。

        2 討 論

        阿斯綜合征可由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病等引起。本例病人即為急性心肌梗死所引起。急性心肌梗死發(fā)病3 h左右,極易因心室顫動發(fā)生阿斯綜合征,主要是由于冠狀動脈血栓形成閉塞,心肌缺血變性,心肌細(xì)胞膜通透性增加,大量鉀外流,導(dǎo)致心電位處于不穩(wěn)定狀態(tài)而誘發(fā)心室顫動。本例病人即為急性心肌梗死發(fā)病初期,沒有任何征兆的情況下,突發(fā)全身抽搐、大汗淋漓、意識喪失,伴大小便失禁、發(fā)紺,癥狀較為典型,心電監(jiān)護(hù)示:心室顫動。阿斯綜合征一旦出現(xiàn),即予以心臟胸外按壓、人工呼吸,根據(jù)心電監(jiān)測心律失常類型選擇最佳治療方法,對于室顫病人盡可能爭分奪秒早期除顫。本例病人早期心臟胸外按壓,早期采取電除顫,以300 Ws開始,后加大功率360 Ws除顫兩次,電復(fù)律方獲得成功,同時密切監(jiān)測心電圖變化。另外,急性心肌梗死并阿斯綜合征時,當(dāng)心跳、呼吸恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療,可使冠狀動脈盡快再通,改善心肌各組織的缺血缺氧,從根本上解決心室靜止、心室顫動、室性期前收縮等室性心律失常產(chǎn)生的原因,從而達(dá)到預(yù)防再次發(fā)生的阿斯綜合征的目的,并改善預(yù)后[1]。本例病人心跳、呼吸恢復(fù)后即給予溶栓治療,效果好,以后未發(fā)生任何心律失常。待藥物治療病情穩(wěn)定后,進(jìn)行冠狀動脈支架置入治療,可改善病人預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

        總之,對懷疑或確診急性心肌梗死病人應(yīng)及時識別阿斯綜合征,此常規(guī)迅速連接心電監(jiān)測和除顫裝置,一旦發(fā)生阿斯綜合征,根據(jù)心電監(jiān)測心律失常類型選擇最佳治療方法,做到早期識別、早期心肺復(fù)蘇、早期電除顫、早期生命支持。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 吳洪軍.急性心肌梗死心肺復(fù)蘇成功后靜脈溶栓治療5例[J].臨床心血管病雜志,2001,17(5):213—214.

        作者簡介:梁斌(1981—),男,現(xiàn)為山西醫(yī)科大學(xué)在讀碩士研究生(郵編:030001);暢志明、鞏書文,工作于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院。

        (本文編輯 郭懷印)

        欧美高清精品一区二区| 对白刺激的老熟女露脸| 日韩精品夜色二区91久久久 | 国产强被迫伦姧在线观看无码| 亚洲av无码av制服丝袜在线| 无码Av在线一区二区三区| 精品av一区二区在线| 国产精品一区二区三区在线免费| 小蜜被两老头吸奶头在线观看| 2021国产视频不卡在线| 一区二区三区蜜桃在线视频| 国产黄色三级一区二区三区四区| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 内射中出无码护士在线| 在线国产视频精品视频| 国产精品毛片毛片av一区二区| 新婚人妻不戴套国产精品| 人妻少妇精品中文字幕av蜜桃| 久久国产综合精品欧美| 91人妻人人做人人爽九色| 日日碰狠狠添天天爽超碰97久久| 日出水了特别黄的视频| 精品中文字幕制服中文| 国产一区二三区中文字幕| 人妻熟妇乱又伦精品视频| 久久亚洲精品成人av| 亚洲精品成人av一区二区| 国产一区二区熟女精品免费| 免费a级毛片在线播放不收费| 亚洲欧洲巨乳清纯| 美女熟妇67194免费入口| 中文字幕亚洲在线第一页| 国产国产裸模裸模私拍视频| 国产麻豆精品一区二区三区v视界| 久久爱91精品国产一区| 黄色av亚洲在线观看| 奇米影视777撸吧| 日韩精品网| 亚洲午夜精品第一区二区| 国产97在线 | 日韩| 99久久久无码国产精品9|