【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診；消毒質(zhì)量

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0330-02

中圖分類號(hào)：R 187文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

為了解我市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診消毒工作質(zhì)量和效果，為今后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理提供科學(xué)依據(jù)，防止醫(yī)源性感染，切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康，我們于2005年7~8月對(duì)我市城區(qū)國(guó)有各類醫(yī)院門(mén)診、單位衛(wèi)生診室、個(gè)體診所進(jìn)行了消毒質(zhì)量檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象7間國(guó)有各類醫(yī)院門(mén)診，18間單位衛(wèi)生診室，28間個(gè)體診所的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手部、物體表面、消毒液、滅菌物品。

2.方法依照中華人民共和國(guó)消毒技術(shù)檢測(cè)方法，按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB159821995和消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)GB159811995的規(guī)定進(jìn)行采樣和判斷。

結(jié)果

1.使用中的消毒液污染檢測(cè)結(jié)果抽檢樣品共112份，合格101份，合格率為90.18%；0.1%新潔爾滅合格率最低，器械消毒液合格率最高。見(jiàn)表1。

2.滅菌物品污染檢測(cè)結(jié)果抽樣116份，合格107份，合格率為92.42%；注射器與針頭合格率最低，壓舌板合格率最高。見(jiàn)表2。

3.空氣、物體表面與醫(yī)護(hù)人員手部污染檢測(cè)結(jié)果共抽檢275份樣品，合格109份，合格率39.64%。空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部污染比較嚴(yán)重，其中在個(gè)體門(mén)診的樣品中，檢出金黃色葡萄球菌1份。見(jiàn)表3。

4.國(guó)有各類醫(yī)院門(mén)診、單位衛(wèi)生診室、個(gè)體診所污染檢測(cè)結(jié)果共抽檢503份樣品，合格317份，合格率63.02%。其中國(guó)有各類醫(yī)院合格率最高，其次是單位衛(wèi)生診室，個(gè)體診所合格率最低，三者差異非常顯著，χ2=24.22，P<0.01，見(jiàn)表4。

討論

本次調(diào)查正在使用的消毒液樣品共112份，合格101份，合格率為90.18%，0.1%新潔爾滅合格率最低，僅為80.00%；滅菌物品樣品116份，合格107份，合格率為92.4%，注射器與針頭合格率最低，僅89.74%。與張玉紅報(bào)道的同類城市的結(jié)果相近^[1]。導(dǎo)致合格率低的原因一是部分診所防止醫(yī)源性感染的意識(shí)不強(qiáng)，消毒知識(shí)缺乏，消毒藥物不按規(guī)定進(jìn)行配制和使用，更換不及時(shí)，濃度不夠，消毒時(shí)間不夠長(zhǎng)；二是消毒設(shè)備缺乏，有些個(gè)體診所或采用蒸沸法，或采用家用高壓鍋加鋁飯盒（無(wú)孔）作滅菌容器；三是消毒滅菌后的物品保存使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。而調(diào)查抽檢空氣、物體表面與醫(yī)護(hù)人員手部樣品275份，合格109份，合格率僅為39.64%。在個(gè)體門(mén)診的抽檢樣品中，檢出金黃色葡萄球菌1份。污染嚴(yán)重的原因一是醫(yī)護(hù)人員不注意保持清潔和消毒；二是消毒物體表面時(shí)，不更換消毒劑，使用的抹布不及時(shí)清潔消毒；三是室內(nèi)空氣消毒方法落后，紫外線燈管超期使用，且配置不足，或安裝位置不當(dāng)，或燈管表面灰塵多。部分個(gè)體診所雖配置了合格的紫外線燈，但消毒工作流于形式，隨意性很大，不能?chē)?yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，有的根本不消毒。調(diào)查國(guó)有各類醫(yī)院門(mén)診、單位衛(wèi)生診室、個(gè)體診所的污染狀況，共抽檢503份樣品，合格317份，合格率僅為63.02%。其中國(guó)有各類醫(yī)院合格率最高，為81.71%，個(gè)體診所合格率最低，為53.25%，三者差異非常顯著（χ2=24.22，P<0.05），與朱建榮的報(bào)道相近^[2]。國(guó)有各類醫(yī)院消毒藥械配量齊全，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)較高，院內(nèi)感染管理組織制度健全。單位衛(wèi)生室、個(gè)體診所消毒質(zhì)量較差。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者建議加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的自身保護(hù)能力，定期舉辦醫(yī)務(wù)人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)班，提高消毒技術(shù)水平，嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒管理技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒。尤其是要抓好單位衛(wèi)生室、個(gè)體診所的消毒管理工作；加強(qiáng)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的宣傳貫徹力度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制觀念；加強(qiáng)經(jīng)常性的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理，切實(shí)提高消毒質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］張玉紅.渭南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果檢測(cè)分析［J］.職業(yè)與健康.2005，21（10）：1548-1549.

［2］朱建榮.寶應(yīng)縣城區(qū)社區(qū)2004年個(gè)體門(mén)診消毒質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果［J］.職業(yè)與健康，2005，21（6）：874-875.

(收稿日期：2006-03-02修回日期：2006-05-08)

(編輯：潘明志)

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