【關(guān)鍵詞】藥物性鼻炎；復(fù)方丹參液

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0300-01

中圖分類號(hào)：R 765.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

藥物性鼻炎是濫用鼻血管收縮劑引起的以雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，分泌物增多為主要癥狀的鼻腔疾病，筆者自1995年至2004年用復(fù)方丹參液治療藥物性鼻炎150例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

臨床資料

1.一般資料本組藥物性鼻炎150例，男86例，女64例，年齡9歲至70歲，以20~40歲青壯年為主，全部病例均有長(zhǎng)期使用鼻眼凈藥物史，其中1年內(nèi)48例，1~5年85例，5年以上17例，主要臨床癥狀為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，分泌物增多，嗅覺減退，可有鼻內(nèi)干燥不適和燒灼感，部分有鼻塞性鼻音，有時(shí)鼻前庭皮膚可出現(xiàn)濕疹或淺層潰瘍，病人對(duì)鼻眼凈產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，用藥越來越多，治療效果越來越差，產(chǎn)生惡性循環(huán)。鼻腔檢查：鼻粘膜充血，腫脹，呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量粘液或粘膿性分泌物，對(duì)麻黃素收縮反應(yīng)不良，觸之富有彈性。鼻纖毛清除功能實(shí)驗(yàn)可顯示纖毛運(yùn)動(dòng)減退。

2.治療方法首先提醒患者長(zhǎng)期使用鼻眼凈對(duì)人體產(chǎn)生的危害，鼓勵(lì)其徹底停用鼻眼凈滴鼻。用復(fù)方丹參液2 ml(含丹參，降香各2 g)加生理鹽水2 ml稀釋后滴鼻，每日3次，每次每側(cè)2~3滴，用藥10天為一療程。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：鼻塞、流涕消失，鼻粘膜充血腫脹消退，下鼻甲回縮到正常大小，不需再使用血管收縮劑。有效：鼻塞、流涕好轉(zhuǎn)，鼻粘膜充血、水腫減輕，有少量粘性分泌物，應(yīng)用麻黃素類滴鼻劑。無效：臨床癥狀無改善，鼻粘膜充血、水腫無明顯改善，鼻分泌物無減少，仍然需要使用強(qiáng)效血管收縮劑。

4.結(jié)果痊愈85例，有效58例，無效7例，總有效率95.3%。治療1個(gè)療程51例，2~3個(gè)療程81例，4個(gè)療程以上18例 。大部分患者應(yīng)用1~2天鼻塞等癥狀就有明顯好轉(zhuǎn)。

討論

目前臨床應(yīng)用的血管收縮劑有三類，①環(huán)胺類：麻黃素、偽麻黃素、新福林等；②鏈胺類：氟拉明、托明等；③咪唑類：羥間唑啉、萘唑啉（鼻眼凈）。前二類是抑交感胺，可產(chǎn)生迅速的縮血管作用，咪唑類是半抑交感胺，有強(qiáng)烈而持久的收縮血管作用，作用于鼻粘膜血管，由于嚴(yán)重持續(xù)的收縮，引起血管壁缺氧，產(chǎn)生反跳性血管擴(kuò)張，而出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，分泌物增多等癥狀^[1]。組織病理學(xué)檢查：鼻粘膜上皮細(xì)胞破壞，纖維脫落，排列不齊，上皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，血管擴(kuò)張，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體數(shù)目過度増多，腺管擴(kuò)張等改變^[2]。粘膜可出現(xiàn)鱗狀上皮化。復(fù)方丹參液能恢復(fù)毛細(xì)血管舒縮的功能，解除局部血管梗阻和瘀血狀態(tài)，從而改善藥物引起的異常狀態(tài)。丹參可改善微循環(huán)，增強(qiáng)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)丹參有明顯的抗炎作用，調(diào)節(jié)免疫，減少炎癥滲出而發(fā)揮作用。因此能有效地治療藥物性鼻炎。

藥物性鼻炎是濫用血管收縮劑滴鼻引起的，大部分是病人不經(jīng)?？漆t(yī)生檢查自行購(gòu)藥濫用引起，少部分是非?？漆t(yī)生對(duì)藥物性質(zhì)缺乏了解濫用引起，或者?？漆t(yī)生不詳細(xì)詢問用藥史而濫用。臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鼻病患者的健康教育與指導(dǎo)，防止濫用鼻腔血管收縮劑。目前文獻(xiàn)對(duì)藥物性鼻炎的治療方法較多，均取得一定的療效^[3]。主要有生理鹽水替代治療，局部激素治療，微波、激光物理治療，中醫(yī)中藥治療等。生理鹽水替代治療療效一般。激素能減輕局部水腫，改善局部循環(huán)，因而能治療藥物性鼻炎，但是長(zhǎng)期使用激素可產(chǎn)生激素的副作用及對(duì)激素的依賴性，停藥后反跳，鼻腔出血等副作用。微波、激光等物理治療使鼻粘膜凝固形成瘢痕，影響鼻腔粘膜功能。有資料證明，藥物性鼻炎引起的病理改變可因停藥而恢復(fù)正常。因此過度治療不必要。用復(fù)方丹參液治療藥物性鼻炎，操作方法簡(jiǎn)單，不需要特殊儀器設(shè)備，病人無痛苦，且療程短、療效好，無任何毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。特別適合基層醫(yī)院開展治療。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2006-02-13修回日期：2006-04-25)

(編輯：潘明志)

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