武永清 亞庫甫麥麥提

摘要：目的 ?探討在基層醫(yī)院中顱內壓監(jiān)測應用于顱腦手術后的價值。方法 ?納入本院40例行顱腦手術患者樣本，納入時間由2021年1月至2021年9月，隨機將患者均分為2組（對照組予以常規(guī)手術治療，觀察組予手術+顱內壓監(jiān)測），對比治療后效果。結果 ?觀察組顱內壓升高早期干預和對照組相比，前者的預后好于后者（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，前者明顯降低（p<0.05）。結論 ?顱內壓監(jiān)測應用于顱腦手術后其療效顯著，能早期發(fā)現(xiàn)患者的顱內壓波動，給術后使用脫水劑的時機及用量提供了直接依據，為患者帶來理想的預后治療效果，臨床應用價值很高。

關鍵詞：顱腦手術;顱內壓監(jiān)測;常規(guī)治療;顱內壓升高;并發(fā)癥發(fā)生率;血腫

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

顱腦損傷（craniocerebral injury）可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷等類型，一般是在外部暴力的作用下，使腦部組織出現(xiàn)嚴重損傷，該病可分為輕度、中度、重度、特重等四種情況[1]。顱腦手術（craniocerebral operations，CO）可針對開放性腦損傷、閉合性腦損傷等情況進行手術治療，包括清創(chuàng)縫合術、血腫清除術、去骨瓣減壓術、鉆孔探查術、腦室引流術等[2]。但手術后，患者極易出現(xiàn)顱內壓增高的并發(fā)癥，若不及時檢測并予以相應的處理措施，會導致出現(xiàn)腦疝氣，對患者的生命危害較大?；诖?，本次探討在顱腦手術后分別予以常規(guī)手術治療和顱內壓監(jiān)測的對照研究，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2021年1月至2021年9月的40例行顱腦手術患者，將其均分為2組。對照組：男女比例3：2，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均（47.62±8.21）歲;疾病：高血壓腦出血12例，腦外傷8例。觀察組：男女比例4：3，最大年齡75歲，最小年齡21歲，均值（47.13±8.49）歲;疾?。耗X出血10例，腦外傷8例，腦部腫瘤1例。兩組患者的一般資料無差異（p>0.05），有研究可比性。

1.2 方法

1.21對照組

均予以常規(guī)手術治療及采取常規(guī)的醫(yī)療監(jiān)護措施，患者的顱內壓高低通過神經系統(tǒng)的癥狀和各項生命體征的指標等進行綜合判定。

1.22觀察組

均予以開顱手術+腦室或硬膜下植入顱內壓監(jiān)測探頭連接顱內壓監(jiān)護儀監(jiān)測，使用顱內壓監(jiān)測引流導管裝置（山東大正醫(yī)療器械公司-GRED提供）進行監(jiān)測，術中患者呈仰臥位，而后進行氣管插管全身麻醉，待麻醉起效后，開顱手術出血處理完以后將顱內壓監(jiān)測的探頭從腦室前角置于腦室內，管腔屬于雙腔管引流監(jiān)測可以同步進行。完成裝置植入后，術后將患者的頭部抬高至10-15度左右，隨后進行持續(xù)的顱內壓監(jiān)測并可根據患者的顱內壓增高降低情況予以相應的治療救治措施等。顱內壓（ICP）在臥位時的正常范圍：5～15mmHg（0.7～2.0kPa），坐立位時的正常范圍：25～30mmHg（3.3～4.0kPa），其中，①ICP輕度升高：<2.60kPa，②ICP中度升高：2.60～5.20kPa，③ICP重度升高：>5.20kPa。

1.3 觀察指標

（1）顱內壓升高發(fā)生率對比，即術后每30min或每小時持續(xù)監(jiān)測結果。

（2）并發(fā)癥及預后對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入數據至spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用（）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 顱內壓升高發(fā)生率對比

觀察組顱內壓升高發(fā)生率與對照組相比，前者顯著降低（p<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，前者明顯偏低（p<0.05），見表2。

3 討論

據悉，重型顱腦損傷（craniocerebral injury）的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，該病病情較快，需進行及時的顱腦手術治療，以挽救患者的生命[3]。如果術后予以持續(xù)性的顱內壓監(jiān)測，可以有效控制和預防患者的顱內壓升高情況，以便于對其進行及時的治療和處理措施，以提高患者的生存率[4]。顱內壓監(jiān)測主要是通過顱內壓測量及腦室外引流導管裝置對患者的顱內壓進行持續(xù)、準確性的監(jiān)測，并能進行腦室外引流手術，以進一步清除血腫組織，控制顱內壓升高的發(fā)生情況[5]。其具有檢測準確、并發(fā)癥少、神經損傷小的優(yōu)點，能使患者平安度過顱腦手術后的危險期，以使患者能得到有效的治療。本次研究結果得出，觀察組顱內壓升高發(fā)生率與對照組相比顯著偏低（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，前者明顯偏低（p<0.05）。

綜上所述，顱腦手術后實施顱內壓監(jiān)測具有顯著效果，能充分減少和預防患者的顱內壓突然升高，還能控制血腫發(fā)生擴大的情況，并能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風險，為患者帶來理想的預后治療效果，臨床應用價值極高。

參考文獻：

[1] 程洪洪. 持續(xù)顱內壓監(jiān)測在顱腦手術后的應用[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：36-37.

[2] 梁曉中，梁慧，王超國，等. 顱內壓監(jiān)測在顱腦手術后的應用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（4）：663-665.

[3] 劉杰. CT環(huán)池分級結合顱內壓監(jiān)測在顱腦損傷患者圍手術期的應用價值研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2021，19（16）：13-15.

[4] 李文生，黃瑞宏. 有創(chuàng)動態(tài)顱內壓監(jiān)測在重型顱腦外傷患者手術救治中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2019，26（35）：122-125.