包佐義

多年沒(méi)見(jiàn)的老同學(xué)秋芳，今天忽然來(lái)到我的診室。一進(jìn)門(mén)，就講起來(lái)找我的原委。

“老同學(xué)，我最近得了一種病，快半年了。剛開(kāi)始時(shí)不知為什么先覺(jué)得嗓子發(fā)干，說(shuō)話(huà)聲音也有點(diǎn)嘶啞。后來(lái)逐漸覺(jué)得好象有什么東西卡在喉嚨眼里一樣。我以為這是我們當(dāng)老師用嗓子太多的職業(yè)病，也沒(méi)怎么在乎，含幾片金嗓子就把它忘了。

“可過(guò)了一些時(shí)間，這喉嚨里有什么東西長(zhǎng)著的感覺(jué)越來(lái)越明顯了。我又想，是不是那次去吃飯時(shí)，叫魚(yú)刺扎了喉嚨呢？就來(lái)到醫(yī)院五官科作了幾次檢查，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)喉嚨里有魚(yú)刺，也沒(méi)有其他什么東西。但這喉嚨里的那種叫東西扎了的感覺(jué)就老是有。咽也咽不下吐也吐不出的，叫人不痛快。我把治慢性咽炎的六神丸、喉癥丸、胖大海、金嗓子這些藥幾乎都吃遍了，但就是消除不了喉嚨里的這東西。”

“我們這里是食道癌的多發(fā)地區(qū)，前幾天我聽(tīng)到患食道癌的人說(shuō)，他們剛開(kāi)始也是這樣的癥狀，到了后來(lái)病情加重了吃東西就咽不下去了。我趕緊到醫(yī)院作了食道鋇餐透視和胃鏡檢查，但醫(yī)生都說(shuō)我的食道是好好的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)食道癌的蛛絲馬跡。我總覺(jué)得越來(lái)越不對(duì)頭。今天我就是為這才來(lái)找你的。你幫我看看到底是怎么回事。你可要對(duì)我說(shuō)實(shí)話(huà)呀。”

聽(tīng)秋芳這么說(shuō)，我心中對(duì)她的病情也奇怪起來(lái)。為了弄清到底是怎么回事，我又給她再次做了食道鏡和胃鏡檢查，并取了食道粘膜作病理切片檢查，都一一排除了食道癌的可能。

結(jié)果出來(lái)后，我約秋芳到我的診室。

我問(wèn)：“你最近吃飯有什么困難嗎？”

“說(shuō)起來(lái)倒也怪，雖然我總感覺(jué)嗓子眼有東西卡著，可吃飯卻順順當(dāng)當(dāng)?shù)?，沒(méi)什么不舒服。”看見(jiàn)我有些遲疑的樣子，秋芳著急地問(wèn)：“老同學(xué)，我到底是不是得了食道癌或者其他什么病??？

我沉吟片刻，再次把秋芳說(shuō)的情況想了一遍，又認(rèn)真地看了檢查報(bào)告，秋芳這種病的緣由慢慢在頭腦里清晰起來(lái)。為了進(jìn)一步確定我的判斷，我問(wèn)起她前一段時(shí)間的生活情況，特別是有沒(méi)有經(jīng)歷什么不開(kāi)心的事情。

“不開(kāi)心的事？你知道我和我家老頭子鬧離婚的事吧。也是為些芝麻綠豆的家務(wù)瑣事。都快1年了，法院就是一直不判。我們都是知識(shí)分子，有氣都悶在心里，要打架是打不起來(lái)的，有氣只好憋著。我跟老頭子都快有一年多都沒(méi)說(shuō)過(guò)話(huà)了。這氣都快憋死我了?！?/p>

說(shuō)到這里，我覺(jué)得秋芳的病因已經(jīng)查明了。我告訴她，她沒(méi)有患食道癌，而是得了一種咽部神經(jīng)官能癥——中醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“梅核氣”。是因?yàn)樗岸螘r(shí)間和丈夫慪氣，心情抑郁才產(chǎn)生的。

看著秋芳將信將疑的樣子，我就給她講了有關(guān)梅核氣和食道癌這兩種截然不同疾病的問(wèn)題。

在生活中常?？梢砸?jiàn)到這樣一些病人，他們由于長(zhǎng)期心情抑郁或情感上受到重大刺激，會(huì)感到胸脅滿(mǎn)悶，咽喉中似有球核狀物阻塞，吐不出，咽不下，十分痛苦。但到醫(yī)院檢查咽喉及食道卻沒(méi)有什么病變。如果仔細(xì)觀(guān)察病人還可以發(fā)現(xiàn)，盡管他們精神抑郁，食欲很差，但進(jìn)食時(shí)沒(méi)有吞咽受阻的現(xiàn)象。這就是中醫(yī)所說(shuō)的“梅核氣”，屬于“郁癥”的一種，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的“咽神經(jīng)官能癥”。早期食道癌也有咽喉疼痛的癥狀，不明白其中區(qū)別的人很容易將二者混淆。它們最主要的區(qū)別在于進(jìn)食時(shí)是否有吞咽困難——患梅核氣的病人雖自覺(jué)咽中阻塞，痛苦不堪，但在進(jìn)食時(shí)無(wú)吞咽困難，而食道癌病人則有明顯的飲食吞咽受阻現(xiàn)象。所以，從秋芳的情況來(lái)看，她得的其實(shí)是梅核氣而不是食道癌。

說(shuō)到這里，秋芳的心中疑團(tuán)已全部煙消云散。她說(shuō)：“原來(lái)生悶氣也能生出病來(lái)的呀?！?/p>

為了治療秋芳的梅核氣，我給她開(kāi)了一副行氣開(kāi)郁、降逆化痰的半夏厚樸湯：半夏9克，厚樸6克，茯苓9克，紫蘇葉6克，生姜9克，每日1劑，水煎分2次服。也可配合口服谷維素等西藥。同時(shí)我還告訴她：梅核氣患者多由于情志不舒而致病，因此除了一般服藥治療外，更重要的是要解除精神上的負(fù)擔(dān)，開(kāi)闊心胸，充分發(fā)揮自身的積極因素，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能收到良好的治療效果?！澳愫图抑欣瞎秃弥?，就是你的梅核氣痊愈之時(shí)。”