趙光勝

有的病人把防治高血壓完全依賴于醫(yī)生和什么抗高血壓的“特效藥”，從而放棄自我主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，造成莫大弊端。實(shí)際上，世間尚沒(méi)有根治高血壓的“特效藥”，合理、有效的治療方案只能是醫(yī)生和病人珠聯(lián)璧合的杰作。

一、糾正“不良生活方式”主要靠病人自己高血壓病是一種“生活方式不良疾病”應(yīng)該首先采取非藥物治療。非藥物的干預(yù)包括科學(xué)合理的生活節(jié)奏，自我體育鍛煉，少吃高脂、高膽固醇、高鹽飲食，多吃富含維生素C食物和戒煙、少飲酒等飲食習(xí)慣等措施。它可改善病人的精神面貌、降低超重和其他心血管病危險(xiǎn)因子水平、提高降壓藥療效和減少副作用，不少輕癥病人尚能不用藥而維持。無(wú)論病情輕重和用藥與否，一概都要采用非藥物干預(yù)。

二、提倡家庭自我監(jiān)測(cè)血壓偶爾測(cè)取血壓值常缺乏代表性，24小時(shí)內(nèi)最高與最低值間可相差1倍。有的降壓藥起效快，失效也快，因而到門(mén)診測(cè)壓“正?！?，而在數(shù)小時(shí)后家測(cè)血壓卻很高，騙了醫(yī)生和病人，誤導(dǎo)治療方案的調(diào)整。有時(shí)病人在醫(yī)生面前測(cè)得的血壓值“高”，在家測(cè)血壓全是“正常”，這是因病人的緊張心理造成的“白大衣高血壓”假象；有時(shí)治療后病人血壓并不平穩(wěn)保持在正常以下，而醫(yī)生和病人卻漠然不知，這是很有害的情況。因而提倡病人在家庭經(jīng)常自我監(jiān)測(cè)血壓。

三、配合醫(yī)生，不斷修正好個(gè)體化的合理治療方案?jìng)鹘y(tǒng)的投藥方法，即“均勻”和“等劑量”，企圖使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度和降壓幅度處穩(wěn)定態(tài)，實(shí)際事與愿違。這主要是因不同藥物的代謝相異，同一藥在不同時(shí)間（晝動(dòng)夜伏）代謝存在周期性節(jié)律。病人24小時(shí)血壓有生物學(xué)變動(dòng)，環(huán)境性應(yīng)激也明顯影響之。不同個(gè)體因升壓機(jī)制有別，上述變動(dòng)可大相徑庭，各藥的作用機(jī)制與病人升壓機(jī)制間的吻合程度也千差萬(wàn)別，治療期內(nèi)時(shí)間、地點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)的相差等。但要揣摩出能有效和平穩(wěn)（24小時(shí)內(nèi)和不同季月間）降壓的個(gè)體化方案，需經(jīng)對(duì)治療前后血壓變化規(guī)律和用藥品種、用藥方法和劑量的反復(fù)調(diào)整和滴定才能形成，決不是憑醫(yī)生在門(mén)診經(jīng)一次測(cè)壓便能確定。

治療的目的：一是平穩(wěn)降壓。短效降壓藥（如心痛定）雖降壓，但波動(dòng)大，可能因此損傷血管，最好用長(zhǎng)效藥（如絡(luò)活喜、一平蘇等）。二是不讓夜間血壓過(guò)低或過(guò)高，夜間血壓過(guò)低容易誘發(fā)靜息性腦和眼動(dòng)脈血栓形成等。三是阻止晨間升壓峰的出現(xiàn)，以減少心腦血管病事件的高發(fā)（需知晨間血壓往往是晝夜間最高而非習(xí)慣認(rèn)為的是“最低”，且此時(shí)藥物作用已近尾聲）。這都需病人提供給醫(yī)生以準(zhǔn)確的信息。

四、選擇合適的體育鍛煉掌握和實(shí)施自我鍛煉的有效手段提高對(duì)高血壓病防治的認(rèn)知水平；忠實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，不自行其是；擺脫某些虛假?gòu)V告的誤導(dǎo)等。堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的有氧體育鍛煉，也是十分必要和有益的。此外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的氣功鍛煉，據(jù)我們數(shù)十年研究證明能穩(wěn)定降壓療效、明顯降低中風(fēng)的發(fā)生率。而且功深而效大，是通過(guò)自我主動(dòng)性神經(jīng)、心血管調(diào)節(jié)，使“無(wú)序”成為“有序”，從而有效地防治本病，可以選用。