王黎生

三年前一位老干部體檢時，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎的改變，醫(yī)生要他定期來復查，至少三個月一次?？伤f：“不是胃癌，不是潰瘍病，就不怕!”結果他真的沒來復查。三年后他來了，又黃又瘦，老了不少。他說：“胃部難受加重了，有些膨悶脹飽，還時有嘔吐?！蔽哥R一查，原來胃炎的部位已形成胃癌了。

問他為什么不來定期復查，他說：“誰知道胃炎還這么厲害!”是啊，一般人都容易忽視胃炎的危害。

癥狀隱匿如果把胃炎病人自訴的癥狀和胃鏡下看到的病變加以比較，就會發(fā)現(xiàn)癥、病之間差別甚大。胃粘膜明顯地水腫、滲出、糜爛甚至出血、化膿了，可病人卻只有胃口不適、消化不良的癥狀，有的人根本沒有難受的感覺。胃鏡下已清楚地看出粘膜萎縮、腸化生活躍，正在向癌癥轉變，可病人還是若無其事，頂多有點食欲減退的主訴。很顯然，病人的癥狀沒能反映出病變的真實情況。這是為什么呢?原來胃腸粘膜上沒有與大腦皮質(zhì)直通的感受器和神經(jīng)通路。如果那些炎癥病變發(fā)生在皮膚上，感受器早就匯報給大腦皮層了。所以，人們千萬不要因為胃炎的癥狀輕微而忽略了對它的警惕。

偷盜營養(yǎng)胃炎病人的共同特點是消瘦、貧血、營養(yǎng)不良，而且是在不知不覺中發(fā)生的。營養(yǎng)哪去了，原來被胃炎這個竊賊偷偷地盜走了。胃炎損人的手段是：粘膜病變讓你慢性失血；破壞胃分泌腺體讓你消化不良：擾亂胃腸功能讓你不思飲食；破壞造血必須的內(nèi)皮因子讓你貧血。它可真像公共汽車上的掏包賊，把你的腰包掏凈，你卻不知所以。

癌變索命影響消化、竊取營養(yǎng)、損害健康，只不過是胃炎的小打小鬧；它的終極目標是搖身變癌，索人性命!

人們知道，萎縮性胃炎屬于癌前病變的范圍。萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能。萎縮性胃炎的癌變率為2.55％～7.46％。萎縮性胃炎的晚期都會出現(xiàn)不同程度的腸上皮化生，一般的腸上皮化生系小腸上皮化生，癌變的危險性尚小。如果發(fā)展到如同大腸粘膜上皮，即大腸型腸上皮化生，那就離癌變不遠了。此時若再出現(xiàn)非典型增生活躍，那就是癌變信號。這就是為什么要求慢性胃炎病人一定要定期進行胃鏡復查的原因。

消除隱患的對策是：①消除“胃炎不算病”的麻痹觀念，認識這一隱患的危害。②發(fā)生急性胃炎時應迅速去除病因(如毒品、藥物和有害刺激物)，及時就醫(yī)治療。③無論急性、慢性胃炎，生活飲食治療都非常重要。生活要有規(guī)律，必要時臥床休息，進清淡流質(zhì)飲食。平時宜選擇易消化、尤刺激性的食物，進食宜細嚼慢咽。成煙、忌酒、不飲濃茶、咖啡。④及時徹底清除幽門螺桿菌，可采用德諾、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法。⑤有消化不良者可給胃粘膜保護劑和養(yǎng)胃沖劑、維酶素、胃復春等。⑥伴惡性貧血者應給予維生素B12和葉酸；但萎縮性胃炎患者應忌用制酸劑。⑦對胃炎進行系統(tǒng)觀察和定期胃鏡復查非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生，尤其是大腸型腸化生者，應考慮外利手術治療，以免那位老同志的悲劇重演。