乳腺癌術后能懷孕嗎?

我今年32歲，是一個很不幸的苦命女人。兩年前，我不幸患了乳腺癌。發(fā)現(xiàn)時屬于早期，立即進行了手術治療。手術之后又經過放療、化療。吃了千辛萬苦，現(xiàn)在總算基本上達到了臨床治愈的標準，身體也沒有任何不適的感覺7。誰知老天真是不長眼，今年年初，一場車禍無情地奪走了我4歲女兒的生命。悲痛欲絕之后，又必須冷靜地面對著現(xiàn)實。家里人都希望我乘著年齡還不太大的時候再生一個孩子。但是我這種情況又比較復雜，有的醫(yī)生說可以懷孕，有的醫(yī)生則認為懷孕容易導致乳腺癌復發(fā)。我現(xiàn)在真是左右為難，特請教一下：乳腺癌手術之后到底能不能懷孕?

鹽城李小莉

李小莉讀者：

乳腺癌手術后，即使病情比較穩(wěn)定，原則上也要在兩年之內避免懷孕。因為懷孕可能導致體內激素的改變，容易促使乳腺癌復發(fā)。再者，經過手術、放療、化療，病人體內正常的組織細胞受到了一定的損傷，只有經過一段時間的調養(yǎng)，內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能才能得以恢復。倘若求子心切，不妨到有條件的醫(yī)院進行血常規(guī)、內分泌功能、免疫功能等方面的檢查。如果各項數(shù)據(jù)都在正常范圍，還要每兩個月觀察一次。連續(xù)檢查3次正常，可于手術后3年半的時間考慮懷孕。當然，懷孕之前還要聽取腫瘤專科醫(yī)生的意見。

江蘇農墾腫瘤醫(yī)院，朱崇兵

哺乳期能用何種抗生素?

我現(xiàn)在正處哺乳期。前不久我扁桃腺發(fā)炎，發(fā)熱38℃。因為不敢亂用抗生素，所以病情好轉較慢，以致影響到哺乳。請問哺乳期能用什么抗生素而不影響嬰兒?

武漢傅燕

傅燕讀者：

哺乳期為婦女一生中的一段特殊時期。由于各種原因不可避免地需要使用某些藥物，而藥物被母體吸收后，在血液與乳汁中的濃度可同步達到高峰。嬰兒由于比較嫩弱，吸吮了乳汁后往往會出現(xiàn)不同于兒童和成人的藥物毒副作用，如乳母使用氯霉素后，嬰兒會發(fā)生灰嬰綜合征，骨髓抑制。因此，乳母用藥很有講究。

乳母能用的抗生素有青霉素、先鋒霉素、頭孢三嗪、紅霉素、螺旋霉素、潔霉素、氯潔霉素、無環(huán)烏苷。而乳母慎用的抗生素為四環(huán)素類，氯霉素是禁忌藥物。注意：解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林乳母可用，而消炎痛則為乳母禁用的藥物。

為使嬰兒對藥物的接觸減少到最低程度，乳母最好在哺乳后立即服藥。這樣可以在下一次哺乳時，使乳汁中的藥物濃度降到最低。對于每日服1次的藥物，乳母應安排在嬰兒最長一次睡眠前的哺乳之后服用。

南京市婦幼保健院徐芾

精液外流會引起不孕嗎?

我結婚已大半年，仍未懷孕，我多次發(fā)現(xiàn)自己在同房后的幾小時，大小便時會將體內精液排出。我也遵醫(yī)囑同房后幾小時仰臥，不小便，但是一夜過后，只要在大、小便時稍加用勁，便會將精液排出。請問這種現(xiàn)象正常嗎?這種現(xiàn)象是不是會導致不孕?有什么解決辦法?精液是不是該一直停留在體內才能受孕?

上海常佳

常佳讀者：

一般男子每次的射精量在2—6毫升，而每毫升精涸中正常含精子6千萬個以上，而最后完成授精使命的糊子往往僅有一個。因此在性交后精液仍會部分流出體外，這種現(xiàn)象并不奇怪。而且精子與卵子結合的部位是在輸卵管壺腹部，與精液射出后貯存在陰道穹窿部相差一段距離。夫妻性交后，精液射入陰道穹窿，大部分精子在陰道酸性環(huán)境中不能存活多久便死亡，只有少部分在陰道內繼續(xù)上游，經子宮頸口、子宮到達輸卵管的壺腹部與卵子相遇。因此，只要性交后精液未立即流出來，或因采取墊高臀部的方法讓精液在陰道內停留了一段時間，則會有部分精子向輸卵管處游動。事后再排出的精液中其實已無存活的精子，即使不排出來也不能完成授精功能。

最后，你還需了解的是，影響精子與卵子結合的因素是多方面的，尤其是在非排卵期性交，則必然不能懷孕，而影響排卵的因素又是很多的。因此，懷孕帶有一定的偶然性，未必每次性交都能懷孕。所以醫(yī)學上規(guī)定要在婚后夫妻正常同居2年、未采取任何避孕措施的情況下直未孕，才能稱為不孕。你才結婚大半年，故未能懷孕也是很正常的，不妨再做努力吧。

康大夫

兒童多動癥有特點

我兒子今年4歲，他特別好動，不能老實地呆上一會兒。在幼兒園里也是這樣，老師也對我說過。請問，這是不是兒童多動癥的表現(xiàn)?兒童多動癥表現(xiàn)在什么方面?對孩子今后的生活有什么不利之處?怎樣治療呢?

石家莊王軒

王軒讀者：

孩子活潑好動是其天性，是因為他們具有強烈的好奇心和探索欲，因此常常表現(xiàn)為好動而不安分。而醫(yī)學上所說的多動癥，是指學齡期的孩子，不分場合、不受外界條件制約地注意力過分不集中、活動過度和行為；中動及任性現(xiàn)象，并且由此而造成學習困難和學習成績不佳。由此可見，多動癥的診斷是有嚴格條件的，尤其以注意力渙散為明顯特點，即孩子無論對某事、某物的興趣高低，均不能較長時間集中注意力。所以，目前尚不能說你孩子患了多動癥，更不能隨便服用藥物。

康大夫

小兒斜頸，醫(yī)院有責任嗎?

我是你刊的忠實讀者，現(xiàn)有幾個問題想向你們咨詢，望能得到滿意的答復。

(1)我的孩子于今年2月21日出生，3月10日經出生醫(yī)院檢查為先天性斜頸。請問造成此病的原因有哪些?

(2)嬰兒先天性斜頸應如何治療，是否可以做手術，哪家醫(yī)院可以手術?

(3)我一直在建大卡的醫(yī)院按規(guī)定日期做檢查，每次檢查胎位、胎心均正常。但在該院分娩時，卻由于胎位不正，使用產鉗助產，結果對嬰兒造成了創(chuàng)傷。請問，此事醫(yī)院是否負有責任?

煙臺唐華萍

唐華萍讀者：

造成嬰兒先天性斜頸的原因，常見于胎兒發(fā)育不良、胎位不正或產傷等，可造成胸鎖乳突肌的纖維化，從而發(fā)生攣縮并變短，這就可導致孩子頭頸偏斜，并在一側觸及“腫物”。該病以臀位產的孩子為多，但在順產和剖宮產的情況下也可見到本癥。

一般來說，對發(fā)現(xiàn)較早的患兒以手法矯正為主要治療措施。經醫(yī)生指導后，可在家中由父母來完成。其中包括對孩子患側頸部的按摩，將其頭部向健側牽拉伸展等。如手法矯正無明顯效果，或孩子年齡已超過1歲，則需進行手術治療。手術效果往往比較令人滿意。目前你可帶孩子到本市兒童醫(yī)院先行保守治療。

由于產前檢查是一種無創(chuàng)檢查、間接檢查，因此難以絕對保證胎兒的正常與否。運用產鉗助產也是常規(guī)治療方法，符合醫(yī)療原則。因此要追究醫(yī)院責任較難。你可再向相關律師事務所做咨詢。

康大夫

尋求治療虹膜炎良方

我的丈夫得了虹膜炎，眼睛怕光易流淚，他不想動手術，請問有什么好辦法?謝謝!

南京余音

余音讀者：

虹膜睫狀體炎，又稱葡萄瞑炎，病因除外傷外，一般認為與結核、風濕病、扁桃體炎等疾病有關，而眼部

鄰近組織炎癥的蔓延如角膜炎、鞏膜炎等也可引起本病。眼痛、怕光、流淚、視力減退、睫狀體充血為主要癥狀。治療方法以治療引起該病的其他疾病、放大瞳孔最為重要。常用1％的阿托品眼藥水，每日點眼3 4次，局部熱敷，每日4次，每次10～20分鐘，可加速眼部血液循環(huán)，增強抵抗力，又可止痛。也可用激素治療，可的松眼藥水每日點眼4～5次，也可口服或肌注強的松或可的松治療，中藥調理也有一定療效。盡可能尋找病因而給予治療。如果并發(fā)青光眼或白內障，可考慮手術治療。

康大夫

脫發(fā)的成因與治療

最近，我發(fā)現(xiàn)自己掉頭發(fā)現(xiàn)象越來越嚴重，頭頂上的頭發(fā)已經少得可以看見頭皮。我老爸40多歲以后才逐漸謝頂，但我這么年輕，我不想這么早就謝頂。我本人性格活潑、開朗，跟朋友都很好，也很少與人發(fā)生爭吵。我小時候因玩火燒傷大腿，后來取頭皮移植才治好，出院以后頭發(fā)長得很旺盛，就是20歲左右開始掉頭發(fā)。我才23歲就謝頂，這讓我多少有些不能接受，我很煩惱，你能幫我解決這個難題嗎?

興化古朋

古朋讀者

每日頭發(fā)脫落超過100根稱為脫發(fā)，有斑脫和脂溢性脫發(fā)兩種。斑脫俗稱“鬼剃頭”，輕癥者僅脫落1—2塊，重癥者可全部頭發(fā)脫落。脂溢性脫發(fā)是單個頭發(fā)脫落，日久頭發(fā)稀疏，尤其兩側額角和頭頂部最為顯著，并伴有頭皮屑增多和頭皮瘙癢。從來信看，你應屬脂溢性脫發(fā)。

脂溢性脫發(fā)是目前尚難以有效治療的疾病之一，其成因主要是由于男性雄性激素分泌過多，女性雌性激素減少?；蚴侵竞窟^高，皮脂分泌過剩，油脂堆積在發(fā)根處，蛋白質、鐵供給不足，引起早脫。有的油膩、奇癢，這是典型的脂溢性脫發(fā)。有的因頭油大，頭皮屑多，灰塵堆積，引起脂溢性皮炎。前期有大量頭皮屑，后期大量脫發(fā)。

本病的治療有4個方面：①補充維生素，如復合維生素B、維生素B6、維生素c等。②抗過敏療法，如服撲爾敏等，適用于瘙癢嚴重者。③外用藥物，常用的有3％～5％硫磺洗劑、希爾生、采樂、膚輕松軟膏等。④激素療法，如氫化可的松、地塞米松等，適用于病情較重者。

以上治療，應在醫(yī)生指導下進行。

康大夫

嗜鉻細胞瘤是什么病?

我今年30歲，最近得了一種“怪病”。血壓不是持續(xù)升高，而是每日升高一次，發(fā)作半小時后又恢復正常，服降壓藥無效。最后在省城醫(yī)院被確診為“嗜鉻細胞瘤”。醫(yī)生說需手術治療后血壓才能降至正常。請問這是一種什么病?為何會使血壓升高?

安徽胡又

胡又讀者：

嗜鉻細胞瘤是一種長在嗜鉻細胞中的腫瘤。其中90％位于腎上腺髓質，且右側較多見。這種腫瘤的瘤細胞可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素可增加心肌收縮力及心輸出量，加快心率，提高收縮壓，因此表現(xiàn)為收縮期高血壓?；颊叱霈F(xiàn)心跳過速、出汗、面色潮紅、震顫等癥候群。腎上腺以外的嗜鉻細胞瘤多分泌去甲腎上腺素、可使收縮壓與舒張壓均升高。

嗜鉻細胞瘤的主要癥狀為高血壓和代謝紊亂。陣發(fā)性高血壓可持續(xù)10分鐘至數(shù)天，可一天發(fā)作數(shù)次或數(shù)月發(fā)作一次。愈發(fā)愈頻繁，愈發(fā)時間愈長，愈發(fā)癥狀愈重。發(fā)作時，患者自覺頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)、惡心、出汗、四肢冰冷、視力減退?？梢蚩只?、發(fā)怒、興奮等精神癥狀而誘發(fā)。

此瘤大多數(shù)屬良性，約3％為惡性。具有兩個或兩個以上的腫瘤者，惡性機會較多。嗜鉻細胞瘤所致的高血壓服用降壓藥往往收效甚微，一經確診，手術切除是最佳治療方法。手術后高血壓及由此而引起的一系列癥狀均可獲得根治或緩解。

陳育民