彭建華

(蒼南縣錢庫建華美容院浙江325804)

臨床上痤瘡患者較多，采用單種美容治療及護理方法療效常不滿意，我院采用美容護理綜合措施，取得了較好的效果。

1臨床資料

將以美容護理為主要手段來治療痤瘡的260例患者分成兩組(對照組和綜合護理組)作為統(tǒng)計和分析對象。對照組：男11例，女69例；綜合護理組男18例，女162例；年齡18歲～30歲；皮損表現以混合型痤瘡最多見。病期5月～5年，病程長者多形成囊腫和疤痕。

2方法

2.1對照組先以洗面奶潔膚，奧桑噴霧蒸面，然后在皮損處涂搽抗菌藥物伴以抗炎面膜療法(少數以倒膜療法)。

2.2綜合護理組治療步驟ア俳嚳艉腿擾紜∠疵婺嘆換肌膚后即用奧桑噴霧蒸面。過敏體質者忌用熱噴；②清除毛囊內污垢采用消毒暗瘡針挑剔毛囊口，清除脂栓或膿液，再用真空管抽吸毛囊深層皮脂污垢。囊腫型痤瘡需用多功能治療儀在囊腫中央電灼汽化打孔，以利于膿液及壞死組織等污垢的排出。皮疹較多時需分2～3次挑剔；③超聲波藥物導入在皮損處搽上敏感抗菌藥物，再以超聲波美容儀透導；④面膜倒膜并用以有關抗炎軟面膜作為底膜，外加熱倒膜；⑤冷噴后再噴收縮水對皮疹紅腫嚴重或面部伴有過敏現象者，可延長冷噴時間以加強療效；⑥最后在皮損處可涂搽bFGF制劑，促使創(chuàng)面早日修復，減少愈后瘢痕形成。

3結果

治療一般以4～8次為一療程。

3.1療效標準①基本痊愈：皮疹消退90%以上；②顯效：皮疹消退75%以上；③有效：皮疹消退50%以上；④微效：皮疹消退25%以上；⑤無效：皮疹消退25%以下或無變化。

3.2治療結果見附表。

對照組總有效率雖為90%，但其基本治愈及顯效僅占40%，微效和無效則占35%；綜合護理組基本痊愈和顯效共占85%，微效僅占5%。故兩者療效相差較大。

4討論

粉刺、痤瘡主要是由于雄激素分泌過多等因素，導致皮脂分泌亢進，毛囊口角化堵塞而發(fā)生皮脂排泄障礙、潴留，促使痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，繼發(fā)毛囊慢性炎癥所致。故護理治療首先應設法使皮損局部毛囊口暢開，利于引流排垢。上述對照組雖經奧桑噴霧蒸面伴做面膜或倒膜，這僅能使少部分毛孔略呈擴張，促使毛囊內少許皮脂污垢膿液的排出，大部分皮疹仍保持原樣，故療效較差。為此，我們于潔膚噴霧后，采用消毒暗瘡針直接挑剔毛囊口或在囊腫中央電灼打孔，再以真空管抽吸，這樣就能使毛囊口洞開，使毛囊深層的皮脂污垢膿液及壞死組織得以徹底清除，此時擦敏感抗菌藥物，以超聲波美容儀透導，增強皮膚通透性，促使藥物的滲入和吸收。并可使抗菌藥物透入菌體提高殺菌效能。在新霉素、氯潔霉素等抗菌藥液中如果伴加糜蛋白酶等酶制劑，更可促使膿液變稀利于排出，加速創(chuàng)面凈化。ゴ送猓我們采用軟膜和倒膜并用，也是增強療效的因素之一。在毛囊口洞開毛囊內污垢已較徹底地被清除的情況下，以抗炎類軟膜作為底膜，外加熱倒膜，通過外層石膏密封升溫作用，不但可大大促進底膜內消炎抗菌藥物的滲透吸收(每升溫1℃可促進10%吸收率)，增強藥效，同時去膜時并可隨膜將大部分皮疹的毛囊內殘留的污垢帶出而使療效倍增。此外，由于石膏的迅速凝固成型、收縮，可使松弛的皮膚得以收緊，增強皮膚彈性，有助于減少皺紋。ダ澠綰笤倥縭賬跛，兩者能協(xié)同地促使擴張后的毛孔收斂，殘遺紅腫消退，皮脂分泌減少，抑制炎癥擴展。ヒ隕獻酆匣だ澩朧，除對伴有顏面過敏者忌用熱噴并慎用暗瘡針挑剔外，對任何類型的痤瘡均適用。

收稿日期2000－06－07

編輯／張惠娟