趙東瑞　劉文莉

(浙江省文成縣中醫(yī)院整形美容外科文成325300)

文眼線是常見的美容項目，本科1995年8月～1999年12月文下眼線共21例，有發(fā)生下瞼皮膚洇色，報導(dǎo)如下。

1臨床資料

21例患者均為女性，年齡19歲～47歲，文刺過程中出現(xiàn)下瞼皮膚明顯紅腫，眼線暈染8例；文刺后半小時內(nèi)出現(xiàn)下瞼皮膚紅腫、眼線暈染9例；文刺后當(dāng)時皮膚紅腫不明顯，4小時～10小時后才出現(xiàn)眼線暈染4例。21例出凝血時間均正常，3例血小板計數(shù)略偏低，4例正值經(jīng)期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生產(chǎn)的黑色眼線專用液。

2治療

文刺過程或文刺后半小時內(nèi)出現(xiàn)洇色者，立即用生理鹽水紗布冷濕敷，用手指輕壓下瞼紅腫洇色區(qū)，阻止洇色進(jìn)一步擴(kuò)散。21例患者17例經(jīng)上述方法處理后洇色區(qū)未擴(kuò)散。其中12例洇色不明顯，自愿放棄進(jìn)一步治療；6例于1～2個月后用多功能電離子治療儀電灼治療，另3例洇色嚴(yán)重者參考眼袋整形術(shù)切除部分下瞼皮膚，治療后觀察半年，效果滿意。

3洇色原因分析

眼線液在皮內(nèi)或皮下向四周擴(kuò)張，是文飾術(shù)中較棘手的并發(fā)癥，通過臨床觀察，筆者認(rèn)為洇色發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。

3.1文刺過深因眼瞼皮膚菲薄皮下組織疏松，特別是眼瞼內(nèi)1/3處組織尤為疏松，組織間液過多，不利色料吸附。如文刺過深，組織破壞大，染料過多進(jìn)入組織間隙或細(xì)胞內(nèi)，并隨組織液流動擴(kuò)散；或者刺破真皮下血管，形成皮下瘀血，染料隨血液擴(kuò)散而發(fā)生洇染^〔1〕。

3.2麻醉不當(dāng)文下眼線一般有神經(jīng)阻滯麻醉、局部浸潤麻醉及表面麻醉三種。局部浸潤麻醉因方法簡單，易于操作，神經(jīng)末稍麻醉充分而較多采用。我科局麻藥采用利多卡因加腎上腺素，如過多注射麻藥，易造成組織水腫，染料易流動^〔2〕。麻藥中腎上腺素過多，腎上腺素作用過后造成局部血管擴(kuò)張，已損傷的毛細(xì)血管滲血易出現(xiàn)"反跳性洇色"。

3.3婦女經(jīng)期或凝血機(jī)制較差，血管收縮不良，而局麻或文刺過程對組織或多或少有破壞，此種情況更容易導(dǎo)致血管破裂，發(fā)生瘀血，而致洇色。本組21例中即有4例處于經(jīng)期，3例血小板計數(shù)偏低。

3.4受術(shù)者過于精神緊張，可致血管收縮不良，二則與術(shù)者配合不好，操作受影響，也易發(fā)生。

3.5其他染料質(zhì)量欠佳，術(shù)后即熱敷(包括即行面部皮膚護(hù)理，面膜或倒模等)，都有可能造成色料擴(kuò)散。ヤι的發(fā)生導(dǎo)致受術(shù)者遺憾甚至糾紛，故文眼線術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解受術(shù)者近況，選擇適當(dāng)病例。操作細(xì)心，應(yīng)選擇易吸附、不易流動的色料。術(shù)后冷敷以減輕腫脹，禁止熱敷。一旦發(fā)生，宜及早正確處理。

(本文經(jīng)解放軍117醫(yī)院趙啟明主任審修，特此致謝)

［參考文獻(xiàn)］

1孫福田.美容外科手術(shù)技巧和并發(fā)癥的防治［M］.青島出版社，1995：101

2丁芷林.美容整形手術(shù)并發(fā)癥［M］.北京出版社，1994：40

作者簡介：趙東瑞，1992年畢業(yè)于浙江中醫(yī)學(xué)院本科，現(xiàn)為文成縣中醫(yī)院整形美容外科主任。

收稿日期2000－08－09

編輯／姜如蓉