王　文　高政慧

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形美容中心西安710032)

采用超高頻電刀治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張120例，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，收到良好的美容效果。

1臨床資料

門診病人中以中青年女性居多，其中女性108例，男性12例。年齡在18～45歲，面頰兩側(cè)110例，耳前部1例，鼻背部8例，下肢部位1例。面部毛細(xì)血管擴(kuò)張的皮膚往往干燥、粗糙、并有脫屑，局部比較敏感，皮膚色澤遇冷發(fā)紫，遇熱發(fā)紅，顯露出絨團(tuán)狀或樹枝狀的毛細(xì)血管網(wǎng)，影響美觀。

2治療方法

手術(shù)：術(shù)前局部用75%酒精常規(guī)消毒，局部使用涂抹或噴散型表面局部麻醉藥，15～20分鐘后進(jìn)行治療。使用XH高頻美容儀，選擇直徑0.03mm的細(xì)電針，調(diào)節(jié)輸出功率30W～50W，控制輸出強(qiáng)度1～2檔。電針與皮膚垂直90°，對(duì)準(zhǔn)明顯的血管網(wǎng)快速點(diǎn)剌、治療針在治療局部停留1-2秒，汽化燒灼破壞，阻斷血管的血流，以局部出現(xiàn)白色汽化點(diǎn)為最佳效果，盡量避免出血或局部滲血，術(shù)后局部涂抹抗生素軟膏或凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面，不包扎，術(shù)后口服3天抗生素，防止感染。ナ鹺螅

2.1反應(yīng)期：一般在術(shù)后1～3天，此期局部有輕微腫脹，疼痛，少數(shù)人有少量滲出，不用特殊處理。

2.2結(jié)痂期：在術(shù)后的3～7天，此期出現(xiàn)局部瘙癢，應(yīng)防止撓抓，以免影響?zhàn)柘掠稀?/p>

2.3脫痂期：在術(shù)后10～14天左右，脫痂應(yīng)為自然脫痂，禁止強(qiáng)行剝脫。

2.4恢復(fù)期：在徹底脫痂以后的1～3個(gè)月，創(chuàng)面處于恢復(fù)整修時(shí)期，此期口服維生素C、維生素E、以減輕色素沉著。

3治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：擴(kuò)張的毛細(xì)血管明顯消失為顯效。毛細(xì)血管擴(kuò)張的面積縮小，毛細(xì)血管并由粗變細(xì)，為有效。毛細(xì)血管擴(kuò)張面積治療前后差異不明顯為無效。ケ咀120例，顯效70例(58.33%)，有效45例(37.50%)，無效5例(4.16%)。治療后隨訪觀察3～6個(gè)月，80%病人可以如期愈合，20%病人由于治療時(shí)，出血過多，創(chuàng)面損傷過大、過深，局部術(shù)后感染等原因，恢復(fù)期延長，還有個(gè)別人因治療不徹底，有復(fù)發(fā)的情況，可在3個(gè)月后再進(jìn)行治療。

4討論

經(jīng)過門診對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張病人的觀察，筆者認(rèn)為，毛細(xì)血管擴(kuò)張病人患處皮膚周圍非常敏感，消毒時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，否則皮膚出現(xiàn)紅暈，影響術(shù)者對(duì)毛血管擴(kuò)張的觀察及治療的準(zhǔn)確性。關(guān)鍵在使用XH高頻美容儀時(shí)，輸出功率、強(qiáng)度要控制恰當(dāng)，過小量效果不佳，血管網(wǎng)不易被破壞，過大量容易損傷正常皮膚組織，恢復(fù)較慢，并且容易留疤痕。治療毛細(xì)血管擴(kuò)張的最佳季節(jié)是秋季和冬季，但要注意術(shù)后，病變部位避免突冷突熱的剌激，盡量保持恒溫，一年四季應(yīng)該注意防曬，冬季外出戴口罩，以防色素沉著時(shí)間過長。下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張治療后，加壓包扎3-5天，避免長時(shí)間的行走。ツ殼埃毛細(xì)血管擴(kuò)張可采用美膚激光治療，但由于其價(jià)格昂貴，普及率較低而且皮膚反應(yīng)重，色素沉著的可能性大。高頻電刀治療效果滿意，費(fèi)用低廉，患者容易接受，目前在基層單位仍較普及。如能準(zhǔn)確掌握以上要點(diǎn)，也同樣能得到較好的治療效果并避免皮膚的明顯損傷。

作者簡介：王文，女，1960年生，1982年畢業(yè)于蘭州軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校護(hù)理系。現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形美容中心主管技師。參編《臨床美容技術(shù)》一書，發(fā)表論文10余篇。

收稿日期2000-09-09

編輯/樊延南