鄭岳臣

周末門診中的常見病

近年來，在周末門診病人中，學齡前兒童、中小學生為數(shù)不少，他們幾乎都是由父母陪同而來。這些孩子天真活潑、聰明可愛，無一不是父母的“嬌嬌兒”。他們既給父母帶來了無窮的幸福和歡樂，同時也難免讓父母擔憂。

有的父母發(fā)現(xiàn)孩子原本白嫩、光滑的皮膚，漸漸變得干燥、粗糙，尤其是四肢外側(cè)比較明顯，少數(shù)孩子背部皮膚也是這樣。干燥皮膚處伴有散發(fā)或成片的“疹子”，嚴重者出現(xiàn)類似青春痘的“黑頭”，形似“雞皮”，但一般無癢或疼痛等不適。有的孩子因此夏天不敢穿著短袖衣褲。有些孩子的指甲薄似蛋殼，甲板表面出現(xiàn)縱溝、橫紋或小凹點，嚴重者頭發(fā)變成灰色、質(zhì)脆、易脫落。有些細心的家長還發(fā)現(xiàn)，孩子夜晚在暗處視物不清，患了所謂的“雞盲眼”。對此，父母們不能不擔心：孩子是不是患了什么病呢？

“吃”出來的疾病

原來，這些孩子患的是維生素A缺乏癥。由于體內(nèi)維生素A不足，皮膚過度角化，汗腺和皮脂腺不同程度地萎縮，就表現(xiàn)出皮膚干燥、粗糙；同時毛囊角質(zhì)形成而表現(xiàn)出毛囊性角化性丘疹等表現(xiàn)。嚴重者出現(xiàn)眼結(jié)膜干燥、角膜軟化，甚至穿孔、失明。有些因呼吸道和泌尿道上皮角化增殖而抵抗力降低，容易發(fā)生炎癥。

引起維生素A缺乏的主要原因，是孩子的“吃”出了問題。一些父母望子成龍、望女成鳳，希望孩子有一個健康的身體。為此，想盡一切辦法給孩子加強營養(yǎng)，凡認為營養(yǎng)豐富的食物，如豬肉、牛肉、羊肉、魚蝦、海鮮等，無論價格多么昂貴也無所謂，要讓孩子吃飽喝足。久而久之，孩子就形成了偏食習慣，非魚肉海鮮不吃。雖然有的家長很清楚，要想使孩子體格健壯，必須食物品種多樣化，既要吃葷菜，也需要吃蔬菜、水果等，但“小皇帝”、“小公主”偏偏愛吃香噴噴的大肥肉、羊肉串和肯德雞，對豬肝、雞肝，尤其是蔬菜等不感興趣。任憑家長用盡“手段”，嬌嬌兒仍拒不從命。如此日復一日、年復一年，孩子就出現(xiàn)維生素A攝入不足，甚至缺乏。

此外，有些疾病如慢性腹瀉和肝膽疾病，會影響維生素A的吸收和轉(zhuǎn)化；低蛋白質(zhì)血癥特別是血清蛋白降低，會影響維生素A的轉(zhuǎn)運;患有結(jié)核病等重癥消耗性疾病時，也會使維生素A消耗過量。這些都可造成維生素A缺乏癥。

有效的防治措施

首先，家長對“營養(yǎng)豐富”的食物要有正確的、全面的認識，注意培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣，教育孩子要吃各種各樣的食物，以預防維生素A缺乏。對維生素A缺乏癥患兒，要給他們講明道理，要想消除“雞皮”，讓皮膚恢復光澤和柔嫩，就要吃各種各樣的食物，特別要多吃維生素A含量較高的食物，如有色蔬菜、動物肝臟、牛奶、蛋黃及水果等。

其次，患兒應及時到醫(yī)院治療，口服魚肝油、維生素A，以補充維生素A。皮膚上可外涂尿素脂、低濃度的維A酸霜劑等。由于維生素A缺乏者往往伴有其他維生素缺乏，故在服用上述藥物的同時，還應適當補充B族維生素、維生素C、維生素Ｅ等。

第三，若因其他疾病而致維生素A缺乏癥，應及時治療原發(fā)病，去除影響維生素A吸收、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)運和過度消耗的因素，同時服用維生素A及有關藥物治療。