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        腦梗死擊垮了小淵惠三

        2000-06-07 13:37:34傅先明
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年9期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        傅先明

        在日本內(nèi)政外交的關(guān)鍵時(shí)刻,62歲的小淵惠三首相卻因精神壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞,于2000年4月2日凌晨,住進(jìn)日本東京都順天堂醫(yī)院。剛剛?cè)朐簳r(shí),醫(yī)生認(rèn)為他只是“過(guò)度疲勞”。直到當(dāng)天下午2點(diǎn),根據(jù)磁共振檢查的結(jié)果和臨床癥狀,才被確診為腦梗死。此病是神經(jīng)科的常見(jiàn)病之一,占急性腦血管病的60%~70%,病情發(fā)展迅速。病人先是輕度頭痛,繼之出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言不清、肢體麻木,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷。那天晚上7點(diǎn)半左右,小淵病情就急劇惡化,經(jīng)CT檢查,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有血管破裂出血。自當(dāng)晚9點(diǎn)50分開(kāi)始,小淵陷入昏迷狀態(tài),只能依靠呼吸機(jī)輔助呼吸,以維持生命。5月14日,昏迷之中的小淵心臟停止了跳動(dòng)。

        腦梗死為什么會(huì)引起這么嚴(yán)重的后果呢?原來(lái),腦梗死發(fā)生后,局部的腦組織,包括神經(jīng)細(xì)胞、膠原細(xì)胞和血管,會(huì)因?yàn)槿狈ρ汗?yīng)而壞死。受累血管分布不同,癥狀的差別也很大。輕者僅表現(xiàn)為頭昏、不適、輕癱或語(yǔ)言不清,重者則出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲。如果病變范圍很大,累及腦干或發(fā)生了腦出血,就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸不規(guī)則等表現(xiàn),甚至危及生命,小淵就屬于這種情況。

        那么,小淵為什么會(huì)患上這種致命性的疾病呢?這就需要分析一下造成腦梗死的原因。一種起因是動(dòng)脈粥樣硬化,且多伴有高血壓。高血壓??杉铀俸图又貏?dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí),血管內(nèi)壁上形成粥樣硬化斑塊,使動(dòng)脈血管腔狹窄甚至閉塞,造成腦梗死。這種動(dòng)脈硬化性腦梗死易發(fā)生于安靜休息時(shí)。另一個(gè)原因是異常物體(如栓子)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈,使腦部一些血管血流阻塞,造成腦梗死。這種腦梗死多發(fā)生在活動(dòng)時(shí)。許多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,小淵患有心臟病,極有可能是心臟中形成的血栓栓子隨血液流至腦部,導(dǎo)致腦血管栓塞,造成腦梗死的。

        有關(guān)資料表明,小淵惠三除患心臟病外,還患有高血壓、糖尿病等多種疾病,再加他已步入老年期,所以,患腦梗死也就不足為奇了。一般認(rèn)為,年齡在60歲以上者,如果有高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化,或患有風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病,更易發(fā)生腦梗死。這些人一旦有發(fā)生腦梗死的“嫌疑”,尤其是出現(xiàn)偏癱、半身麻木、說(shuō)話不清等癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷。同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):保持安靜,盡量臥床;保持呼吸道通暢,松解衣領(lǐng),卸除假牙,保持側(cè)臥位,使分泌物或嘔吐物流出。

        診斷腦梗死主要靠CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)和MRI(磁共振成象),但MRI顯示腦梗死要優(yōu)于CT。一旦確診為腦梗死,病人必須住院治療。目前,腦梗死的治療有內(nèi)科治療(使用藥物)和外科治療(手術(shù))兩種辦法。小淵入院后,腦梗死發(fā)生的范圍大約占到右腦的1/3,同時(shí)伴有腦出血,所以,即使給他實(shí)施了開(kāi)顱手術(shù),成功的希望也很渺茫;只能對(duì)他進(jìn)行內(nèi)科治療,但這已無(wú)法挽救他的生命。

        那么,腦梗死的易患病人應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?①動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病是導(dǎo)致腦梗死的兩個(gè)最重要、最直接的病因,積極防治動(dòng)脈硬化和高血壓病是防止腦梗死的根本措施。一旦患了這兩種病或其他疾病,應(yīng)該及時(shí)接受治療,以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。②定期做體格檢查。檢查血壓和血脂含量,做個(gè)心電圖,以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。③如果有頭痛、頭暈、不適或肢體麻木等表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視,并去醫(yī)院接受檢查。④要堅(jiān)持吃脂肪含量低的食物,尤其是要少吃鹽。⑤注意休息,保持心情舒暢。小淵就是因?yàn)榫駢毫^(guò)大、疲勞過(guò)度,而引發(fā)腦梗死的,應(yīng)當(dāng)引以為鑒。

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