林玉蘭

福建省福州市鼓屏路67號省級機關(guān)醫(yī)院(350003)

關(guān)鍵詞胃下垂針灸治療推拿治療固本培元法升陽舉陷法

胃下垂是指胃的小彎弧線最低點下降至兩髂嵴連線以下的位置，從而出現(xiàn)脘腹痞滿、噯氣不舒、胃脘疼痛以及納痞羸瘦等癥狀為特征的一種內(nèi)臟下垂的病證。本人從1992年以來用銀針配合家傳特色推拿手法共治療此病77例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1一般資料ケ咀77例患者中男28例，女48例；年齡最小22歲、最大63歲，以30～50歲患者居多；病程最短半年，最長15年。

2治療方法

2.1針灸法患者空腹，平臥位。用28號1～2寸毫針取氣海、關(guān)元、胃上穴、中脘、足三里、胃俞、脾俞、 腎俞。手法為：先刺氣海斜向關(guān)元方向1～1.5寸用補法，關(guān)元采用灸法；胃上穴(下脘穴旁開四橫指處)以45°向內(nèi)下斜刺3～4寸，刺激量要大，有胃腸蠕動增強感為佳；中脘向下脘方向透刺，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，使胃腸蠕動有增強感；最后刺足三里、胃俞及其他配穴。治療期間病人應(yīng)每日少吃多餐，切忌一次飲水較多，每日治療1次，10次1個療程，每個療程之間應(yīng)休息1周，一般治療2～3個療程。

2.2推拿法我繼承家父福建著名推拿老中醫(yī)林康榮的特色手法，用點任脈，按摩脘腹手法。先于鳩尾、中脘施以輕柔的一指禪推法、揉法，然后循任脈下至腹部及少腹部，以臍周及天樞、氣海、關(guān)元為重點，并用托推法，即醫(yī)者四指并攏，以羅紋面著力，根據(jù)胃下垂的不同程度，自下向上推之，同時可以用振法在中脘穴和掌振法在上腹部振動，再用摩法在腹部治療，摩法以逆時針方向，操作時間約10分鐘。

3治療結(jié)果

3.1療效標準痊愈：臨床癥狀消失，鋇餐透視示胃小彎切跡升至髂嵴連線水平或以上，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鋇餐透視示胃小彎切跡升至髂嵴連線較治療前升高3～4cm。無效：臨床癥狀基本無變化，鋇餐透視胃小彎較治療前升高不足0.5cm。

3.2治療結(jié)果臨床治愈45例，顯效28例，無效4例，總有效率94.8%。

4病案舉例チ幟常女，60歲，于1992年1月3日初診。自訴患胃下垂1年半曾服中藥治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)感胃部不適，食欲減退，飯后胃脘飽脹疼痛，神疲乏力，便溏舌淡苔白，脈細弱。X線鋇透示胃下垂Ⅱ診為胃下垂。采用針刺與推拿結(jié)合治療，針刺采用胃上穴、中脘透下脘、足三里、百會、脾俞、胃俞，補法留針20分鐘。推拿采用點任脈，緩摩脘腹和托法。并囑患者節(jié)制飲食，少食多餐。25天后癥狀大為減輕，守前法再治療25天癥狀消失，X線鋇透示胃回復(fù)正常位置，隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

5體會プ婀醫(yī)學(xué)將本病歸入"中氣下陷"范疇，認為本病是由脾胃虛弱，中氣不足，氣虛下陷，進而形成脾胃之間不能維持其燥濕相濟、升降相因、納運結(jié)合的生理功能。氣海乃"生氣之海"，為元氣之根可以固本培元，升陽舉陷有補氣之強壯作用。關(guān)元為足太陰、少陰、厥陰和任脈的交會穴及小腸之募穴，具培腎固本，補益陽氣之效，灸法則作用更顯。胃上穴又是主治胃下垂之經(jīng)外奇穴。中脘胃之募穴是三焦氣機升降之樞紐，能調(diào)整中焦升降，為療胃之疾苦的主穴，又是八會穴之一的腑會穴，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，加強胃腸功能，在強壯穴的配伍下共達脾健胃強，中氣充實之旨。足三里乃胃之下合穴，更具強壯保健作用，待后天強健，氣血旺盛，自可陰陽協(xié)調(diào)，胃俞是胃腑之氣輸注之部位，取之以調(diào)整脾胃之功效，結(jié)合推拿，促進胃腸蠕動提托胃體，以達到健脾強胃，補氣升提之功效。