林建祥

上海交通大學(xué)衛(wèi)生科(200030)

關(guān)鍵詞前列腺增生癥按摩治療

良性前列腺增生癥(BPH)是成年男性的一種常見病，臨床上以尿頻、尿急、排尿不暢為主要癥狀，嚴(yán)重者可引起尿閉以及腎功能衰竭。祖國醫(yī)學(xué)沒有良性前列腺增生癥這個疾病名稱，但以小便不暢、小便閉塞為臨床主癥的"癃閉"，卻早在《素問·宣明五氣篇》中就有"膀胱不和為癃，不約不遺溺"的記載。在晉朝葛洪《肘后方》中就有"小便不通，土瓜根搗汁，入少許水解之，筒吹入下部"的古代導(dǎo)尿術(shù)。目前，臨床上對良性前列腺增生癥的治療方法很多，尤其被廣泛使用的是藥物、手術(shù)、和物理透熱療法。筆者曾用物理透熱法治療了300例良性前列腺增生癥患者(已另文發(fā)表)，但是從安全、簡易、經(jīng)濟(jì)等方面考慮，按摩治療良性前列腺增生癥值得推崇。從臨床療效的統(tǒng)計上觀察，也同樣有可取之處。筆者在這方面進(jìn)行了探索，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料BPH30例，年齡51～65歲，平均58歲；臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿不暢、尿流變細(xì)或淋漓不盡；病程最長15年，最短1年，治療前均經(jīng)前列腺肛門指檢和前列腺B超檢查。

2治療方法

2.1常規(guī)手法：主要應(yīng)用按、摩、揉三種手法，取腹部中極、氣海、關(guān)元等穴、配大腿內(nèi)側(cè)髀關(guān)、五里等穴。摩腹應(yīng)順時針方向，時間大約5～10分鐘，穴位的按摩時間約為1～2分鐘。大腿內(nèi)側(cè)的手法以揉法為主，輔以按法，以酸脹為度，時間不少于5分鐘。

2.2辨證手法：膀胱濕熱者，按摩三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極，以黃柏浸泡液為介質(zhì)在腰骶部用擦法治療；肺熱氣壅者，在胸背部、腰骶部橫擦，按揉中府、云門、合谷、太淵等穴；肝氣郁滯者，醫(yī)者坐于患者背后，用橫擦法順肋間隙用手法，順勢按揉章門、期門。腎氣不足者，以姜汁為介質(zhì)用輕捷的擦法橫擦腰骶部，按揉腎俞、命門等部。3療效統(tǒng)計BPH30例，顯效12人，占40%，有效15人，占50%，無效3人占10%。

4討論良性前列腺增生癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)所說的"癃閉"范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病是由于前列腺的慢性炎癥引起前列腺組織增生，而增生的前列腺組織壓迫尿道造成排尿不暢、尿液潴留。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為"癃閉"是由于膀胱氣化不利而致，而膀胱的氣化又與三焦的功能不可分割，分別位于三焦的肺、脾、腎三臟對三焦的氣化又著關(guān)鍵的作用，因此，"癃閉"與肺、脾、腎三臟的病理變化有著密切關(guān)聯(lián)。ネü對30例良性前列腺增生的按摩治療，筆者體會到：按摩治療良性前列腺增生不能只重局部，忽略全身，肺、脾、腎三臟的臨床辨證論治相當(dāng)重要"。肺為水之上源，它對水道的通暢津液的輸布有著重要作用。而脾的運(yùn)化以及腎的溫熙作用同樣對三焦的水液運(yùn)行及氣化起著重要作用。因此，我認(rèn)為對于此病應(yīng)以疏利氣機(jī)、通利小便為主，結(jié)合臨床，根據(jù)不同的病因辨證論治。在按摩手法的作用上也須領(lǐng)悟恰到妙處，手法刺激太強(qiáng)，患者小腹會產(chǎn)生下墜感，手法太輕則達(dá)不到治療效果。在手法的節(jié)奏上須掌握先慢后快，使病員能夠適應(yīng)手法的頻率而腹部完全放松。摩法的操作方向應(yīng)順時針進(jìn)行，有利于氣機(jī)的通暢。寒冷的天氣，應(yīng)該注意治療的室溫對此病的影響。ゴ送猓還須特別強(qiáng)調(diào)患者的配合，醫(yī)生應(yīng)對勞逸結(jié)合、房事節(jié)制方面詳細(xì)囑咐，在飲食調(diào)理方面更應(yīng)具體指導(dǎo)(如對酒、寒冷食物等的忌口，并適當(dāng)多食一些南瓜子、西紅柿之類的食物等等)。都對此病的康復(fù)有著不同程度的關(guān)系。