潘靜仙

云南省中醫(yī)知院推拿科(650021)

關(guān)鍵詞腹部按摩法顫抖法方法運用

1概述"顫抖法"主要是指施于腹部的一套系列綜合性手法，其法適應(yīng)癥較為廣泛，特別適用于內(nèi)傷疾病的治療。顫抖法手法的操作以右手為主，左手輔助，其法較為獨特，它將施術(shù)部位作了特殊的劃分，并進行定位及命名，臨床上也可根據(jù)具體病情選擇相應(yīng)部位進行操作。

如圖所示：

2操作方法

2.1操作體位セ頰哐鑫暈唬兩手順胸腹兩側(cè)平伸，解開腰帶，腹部暴露后鋪放治療巾，呼吸調(diào)勻，術(shù)者面對患者右側(cè)坐位右手操作。

2.2操作步驟

2.2.1掌指調(diào)氣：五指并攏掌指平放于腹之正中，中指置于中脘，掌心對臍緩緩抖動，開闌門穴以通理上下之氣，至術(shù)者手下有得氣感(約5分鐘)。

2.2.2點中脘：掌根離腹，中指抖動點壓中脘穴，隨患者呼吸上下反復(fù)點3～5次，似蜻蜓點水，以開胃氣，寬中理氣。

2.2.3落腎經(jīng)：用掌根抖動按壓下腹正中(圖中腎經(jīng)部位)，輕揉下壓不可使蠻勁，可連續(xù)壓三次，其法以開十二經(jīng)之氣。

2.2.4照臍輪：掌心勞宮穴對神厥穴，反復(fù)下按3～5次；臍為神氣之穴，為保命之根，以提神氣。

2.2.5輕摸肝經(jīng)：順勢顫動移至肋緣，用掌外側(cè)自肋緣上外側(cè)向下內(nèi)側(cè)輕揉抖動，以疏理肝氣。

2.2.6摩肺經(jīng)：用拇指屈曲在臍之右側(cè)旁開約1寸從上向下推抹3～5次，宣通肺氣。2.2.7調(diào)腎水：用大魚際在右下腹逆時針旋轉(zhuǎn)顫動5～10圈，以補腎氣。

2.2.8重按脾土：繼而側(cè)掌抖動沿臍斜上至左肋下緣后以小指掌指關(guān)節(jié)抖動下壓深部停頓1～2秒，而后緩緩起手，反復(fù)3次，健脾氣，補陽氣。

2.2.9擦揉三焦：在臍之左側(cè)用小魚際下壓并左右搓揉5～10次，通上達下。

2.2.10撫摸膀胱：在圖示中膀胱部位，用全手掌指順時針旋轉(zhuǎn)抖動5～10次，助膀胱氣化。

2.3結(jié)束收式

2.3.1疏通法：疏通胃脘，用拇、食、中三指微屈自上脘到臍自上而下顫動疏理3～5次，而后推三關(guān)，(即腹部有食關(guān)，氣關(guān)，命關(guān))，用右手拇 指對應(yīng)四指虎口對腹部自上脘到臍往返顫推5～7次。

2.3.2退六腑：雙手放置腰之左右，虎口插腰，用雙拇指自天樞穴向下推抹至下腹5～10次。

2.3.3分推陰陽：手置放位置同上，兩手拇指從上脘左右八字分推依次向下至肚角。

2.3.4拿帶脈：順勢在腰兩側(cè)提拿1～3次。

2.3.5獅子搖頭：單手(右手)拇指與其余四指分別放置雙側(cè)天樞穴，連拿3次，最后提起左右搖動5～8次。

2.3.6掌運八卦，引氣歸原：用全手掌指，沿腹周順時針旋轉(zhuǎn)抖動八圈，手掌回歸正中位，掌根抖動下壓3次并逐次加壓下按停頓10秒鐘，緩緩顫動起手而結(jié)束，每次治療時間20～30分鐘。

3手法注意事項ァ〔僮魘筆直鄯潘桑內(nèi)力集中于掌指，五指并攏，掌心對臍，平放腹部，緩緩顫動，逐漸加快持續(xù)不間斷，平穩(wěn)而又均勻，深透而有節(jié)律，不僅局部有顫動感，更重要的腹內(nèi)臟腑有相應(yīng)的顫抖感。囑患者放松，不可憋氣，操作時靈活運用掌指的各個方位，同時也可以與擦揉、推抹結(jié)合使用，但著力部位終不離腹，嚴禁離腹拍打，施法時隨患者呼吸起伏顫動操作，頻率約200次/分鐘。運用此法時操作程序結(jié)合臨床病證，辨證側(cè)重使用，只要抓住"調(diào)理氣機"這一原則，方顯其效。

4病案舉例1990年6月17日一6歲的男孩在從幼兒園回家途中，哭叫腹痛，其因是飲食無度，暴食多飲而至腹痛。病機分析，考慮患者飲食入胃過多，停滯中焦，使其氣機阻塞，傷及脾胃，胃氣不通，升降失調(diào)，脾失健運，腐熟無權(quán)，而致腹脹痛不適。即施此法謹守疏理氣機之大法，輕揉抖動，以疏通法為主(嚴禁重按)10分鐘后，患兒立即涌吐胃內(nèi)容物，嘔吐一空后腹痛即止，進行收式結(jié)束，患兒轉(zhuǎn)哭為笑，無不適之感。

5小結(jié)ケ收嘰郵巒頗霉ぷ20多年，體會到腹部按摩法--顫抖法之所以收效神奇，深受國內(nèi)外患者的贊揚，這與腹部在人體中的重要性和特殊性是分不開的。"腹"居人體之中部，氣機上下之樞紐，升降出入之處所，運用顫抖法施于腹部，得氣快，傳遞速，氣感強，氣感能向內(nèi)放射，從而達到疏理氣機，調(diào)理臟腑的作用，同時也可通過腹壁神經(jīng)反射調(diào)節(jié)作用而達到治療的目的。"顫"法能起分開與枕解的作用，所以對于術(shù)后腸粘連、消化系統(tǒng)疾病、小兒腹瀉、婦科不孕癥、痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、糖尿病等，均取得滿意的效果?？傊?，只要我們手法運用得當(dāng)，施術(shù)時掌握好普遍規(guī)律，抓住具有特殊作用的主要因素，進行辨證施術(shù)，便能達到《醫(yī)宗金鑒》中所說的那樣："一旦臨證機觸于內(nèi)，巧生于外，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出。"