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        腎炎防治正誤觀

        1999-06-07 13:35:44林善錟
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年6期
        關(guān)鍵詞:尿毒癥

        林善錟

        1腰酸不一定是患了腎炎。

        對。腎炎,特別是急性期腎炎,由于腎組織充血、水腫,可以出現(xiàn)腰酸,但這種腰酸一般并不十分嚴重,同時還常伴有腎炎的另一些表現(xiàn),如蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等。而一些非腎炎性腎臟病,特別是腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟腫瘤等,腰酸癥狀遠較腎炎明顯,且程度更嚴重,常為單側(cè)性。此外,許多非腎臟疾病,特別是腰肌勞損的患者,腰酸為其最主要的臨床癥狀,而且常在感冒受涼后加劇,平臥后可以不同程度好轉(zhuǎn)。不少婦科疾病,如慢性盆腔炎等,更常伴有腰酸。因此,必須全面檢查才能確定。

        2腎功能正常即可排除患腎臟病的可能。

        錯。腎臟是由近150萬個腎單位組成的,有排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及內(nèi)分泌等功能。通常情況下,只要有半數(shù)腎單位就可以完成這些功能,這也就是為什么有人捐獻了一個腎臟救治尿毒癥患者,而自己仍可完全正常生活的道理?,F(xiàn)在,最常用的腎功能檢查方法是測定血清尿素氮和肌酐水平,這兩項指標在腎單位損害50%左右時,化驗結(jié)果仍然正常,在損害超過70%以上,才出現(xiàn)異常。因此,腎功能正常也可能患有腎臟病,需由醫(yī)生做進一步檢查。

        3尿中蛋白質(zhì)多說明腎炎嚴重。

        錯。尿蛋白是腎炎重要的異?;灲Y(jié)果,其量多少與腎臟病的進展有十分密切的關(guān)系,但尿中蛋白質(zhì)量多不一定表明病變嚴重。例如,有些腎臟病患者,尿中蛋白質(zhì)可以很多,但是腎臟病變卻很輕,應(yīng)用激素等治療后,大多可以明顯好轉(zhuǎn)。還有一些腎臟病患者,治療效果很差,長期腎臟病變,致使腎組織大量破壞,尿中蛋白質(zhì)就漸漸減少,但實際上病情嚴重惡化,已到尿毒癥的早期。

        4腎炎患者應(yīng)絕對忌鹽。

        錯。鹽為人體的重要成分,與許多生理功能,特別是循環(huán)系統(tǒng)功能有密切關(guān)系。鹽要靠每日飲食來補充,人體每天攝入鹽量,因飲食內(nèi)容、習(xí)慣等而明顯不同。在急性腎炎、嚴重腎病綜合征、嚴重高血壓病等導(dǎo)致腎臟病、慢性腎炎尿毒癥晚期時,必須嚴格限鹽。但一般的慢性腎炎患者,腎臟大多還能保持鹽的代謝平衡,因此不必絕對忌鹽,醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況,給予具體的指導(dǎo)。當(dāng)然,為了減少腎臟的負擔(dān),一般仍不宜過多攝鹽。

        5腎炎患者要少進蛋白質(zhì),應(yīng)以素食為主。

        錯。蛋白質(zhì)是人體的必需營養(yǎng)素,因此必須補充。蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物由腎臟排泄,腎功能障礙時,這些產(chǎn)物排泄受阻,會給人體帶來許多不良影響。另外,蛋白質(zhì)中的某些氨基酸,可以使腎臟內(nèi)血流及壓力發(fā)生改變,以致腎功能進一步惡化。因此,總的來說,腎炎患者不宜進食過多蛋白質(zhì)。但是,由于人體新陳代謝需要蛋白質(zhì),如果單純素食(當(dāng)然素食中也包括一部分蛋白質(zhì)),攝入蛋白質(zhì)太少,人體必將動用組織中的蛋白質(zhì),就會對整體健康造成危害。所以,一般腎炎患者不能完全以素食為主,而應(yīng)攝入一些質(zhì)量較高而對腎臟排泄要求較低的蛋白質(zhì),例如牛奶、雞蛋等。在嚴重腎功能不全,特別是已有尿毒癥而又未能進行透析時,蛋白質(zhì)的攝入可以使血中尿素氮和肌酐量明顯上升,此時必須嚴格限制。

        6慢性腎炎不一定會發(fā)展成尿毒癥。

        對。從理論上說,任何一種腎臟病,如果患病時間很久,病情又較嚴重,最終都有可能演變成尿毒癥。但是,腎臟具有相當(dāng)強大的代償能力,慢性腎炎如果病變沒有進展,基本病變又不是十分嚴重,則需要相當(dāng)長時間才會達到尿毒癥的程度。這與正常人隨著年齡的增長,其內(nèi)臟功能逐漸減退情況相似,但不一定就意味著死亡。由于醫(yī)學(xué)的進步,現(xiàn)已有許多藥物可以大大延緩腎臟病的進展。因此,合理用藥,定期隨訪,加上在生活中采取自我保健措施,許多慢性腎炎患者完全可以不致變成尿毒癥。

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