陳如鈞
我在診療中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孕婦不懂得正確用藥,最近又聽說一件令人非常痛心的事。28歲的小琳自小有癲癇病,一直服用抗癲癇藥物苯妥英鈉,本來相安無事。結(jié)婚后,有一次她在一本通俗出版物上看到“孕期服用抗癲癇藥物,可引起胎兒畸形”,從此當(dāng)作至理明言牢記心間。不久,小琳懷孕了,就自己停了藥。誰料,懷孕5個(gè)月時(shí),在一次外出購(gòu)物中,她突然癲癇大發(fā)作,昏倒在大街上,摔得頭破血流。小琳被熱心人送往醫(yī)院急救,最終因腦溢血,帶著未出世的孩子離開了人間。
小琳死得很慘,而且很冤。的確,孕期服用抗癲癇藥物可使胎兒畸形率增加二三倍,主要為唇裂、神經(jīng)管缺陷和新生兒出血癥。但這只是極少數(shù),還有90%以上的胎兒是正常的。況且對(duì)這些胎兒畸形,目前已有可能做到早防、早發(fā)現(xiàn)。像小琳這樣患癲癇的婦女決定妊娠時(shí),只要計(jì)劃好在妊娠的頭三個(gè)月內(nèi)服用葉酸片,每片5毫克,每日一片,即可減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。妊娠15~20星期時(shí),化驗(yàn)?zāi)秆屑滋サ鞍缀?,可了解胎兒是否有神?jīng)管缺陷。妊娠22~24星期時(shí)做個(gè)B超,可了解胎兒有無畸形。萬一此時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,再作引產(chǎn)也還來得及。妊娠最后一個(gè)月, 每日服用維生素K10毫克,可預(yù)防新生兒出血癥。
相反,妊娠期如擅自停用抗癲癇藥物,一旦癲癇發(fā)作,可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血。即使僥幸繼續(xù)妊娠,胎兒也可因癲癇發(fā)作時(shí)缺氧而影響生長(zhǎng)發(fā)育。因此,癲癇婦女準(zhǔn)備懷孕時(shí),應(yīng)告知醫(yī)生,聽從神經(jīng)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo);懷孕后,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)藥物治療。
但愿大家能從小琳之死吸取教訓(xùn),懷孕前后要進(jìn)行咨詢,用藥、停藥都要征求醫(yī)生意見,不要將一知半解、道聽途說的話當(dāng)作準(zhǔn)則。但愿這樣的悲劇少一些,再少一些。