崔建強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R691.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-009-01

尿毒癥目前規(guī)范的醫(yī)學(xué)名稱為慢性腎臟病5期，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎功能衰竭的終末階段，在臨床表現(xiàn)出的一系列癥候群。慢性腎臟病患者一旦進(jìn)入尿毒癥期，其腎臟功能基本喪失，導(dǎo)致水分、代謝產(chǎn)物等在體內(nèi)蓄積，與腎臟相關(guān)內(nèi)分泌功能紊亂，從而引發(fā)幾乎全身各系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、惡心嘔吐、貧血、心衰、皮膚瘙癢等多種臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷甚至心臟驟停。尿毒癥是一種不可逆性疾病，一旦發(fā)生不可治愈或好轉(zhuǎn)，只能靠長(zhǎng)期透析或腎移植維持生命。透析方式主要有血液透析和腹膜透析兩種，除費(fèi)用昂貴外，也嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。腎移植是治療尿毒癥比較理想的方法，但其費(fèi)用也十分昂貴，更遺憾的是可供移植的腎源匱乏，只有極少數(shù)尿毒癥患者能夠得到腎移植治療。我國(guó)慢性腎臟病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前已高達(dá)10%以上。我國(guó)有一億多人患有慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病患病率增高，尿毒癥病人越來越多，我國(guó)現(xiàn)有尿毒癥病人100多萬，而且每年以15%左右的速度增長(zhǎng)。由此可見，尿毒癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。

既然尿毒癥危害嚴(yán)重又難以治療，那么如何預(yù)防尿毒癥將顯得十分重要。尿毒癥的預(yù)防應(yīng)該是廣大慢性腎病患者和追求健康人士關(guān)注的話題。尿毒癥可以預(yù)防嗎？我們認(rèn)為只要掌握正確的方法，大多數(shù)的尿毒癥是可以預(yù)防的，少數(shù)難以避免發(fā)生的尿毒癥通過積極的治療是可以延緩其發(fā)生的。有效預(yù)防尿毒癥應(yīng)該從以下幾方面著手：

一、早期發(fā)現(xiàn)隱匿性腎臟疾病并積極治療

有的腎臟疾病早期并沒有明顯臨床癥狀，往往到出現(xiàn)癥狀時(shí)已是晚期，并很快將進(jìn)入尿毒癥，甚至一開始發(fā)現(xiàn)就已是尿毒癥。這部分腎臟病是導(dǎo)致尿毒癥的高危因素，預(yù)防上往往比較困難。雖然困難，也不是毫無辦法。這部分病人早期雖然沒有明顯的癥狀，但常常還是有些不易察覺的輕微癥狀，比如腰痛、夜尿增多等，此時(shí)如果到醫(yī)院檢查就可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟異常，及時(shí)治療避免尿毒癥發(fā)生。此外，平時(shí)健康體檢也是早期發(fā)現(xiàn)此類腎臟病的有效手段。

二、積極治療原發(fā)性腎臟疾病

在我國(guó)，原發(fā)性腎臟疾病如各種腎小球腎炎、腎病綜合癥等仍然是引起尿毒癥的第一位因素。因此，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的這類腎臟疾病要及時(shí)正確的治療，避免腎功能損害的發(fā)生。通過積極的治療多數(shù)病人可以避免尿毒癥的發(fā)生，少數(shù)治療效果不佳的頑固性腎臟疾病也可以起到延緩尿毒癥發(fā)生的效果。

三、積極治療可能引發(fā)腎臟損害的疾病

除原發(fā)性腎臟疾病外，多種其他全身系統(tǒng)性疾病已成為尿毒癥的常見原因。比如糖尿病已成為我國(guó)尿毒癥的第二大原因，高血壓引發(fā)的腎臟損害也是尿毒癥的常見原因，高尿酸血癥腎病治療不當(dāng)后期也可引發(fā)尿毒癥。其他疾病如泌尿系結(jié)石、前列腺增生等也可導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。對(duì)這些疾病，只要進(jìn)行及時(shí)正確的治療是可以完全避免尿毒癥的發(fā)生的。

四、避免腎毒性藥物的使用

腎毒性藥物是對(duì)腎臟有損害的藥物，短期使用不當(dāng)或長(zhǎng)期使用有可能導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生，在已有腎功能損害的病人更易發(fā)生。因此，要盡量避免使用該類藥物。常見的腎毒性藥物有：含有馬兜鈴酸的中藥、氨基糖甙類抗菌素、止痛劑、萬古霉素、非甾體類抗炎藥等。

五、避免引發(fā)或加重腎臟損害的因素

各種中毒、腎臟缺血等常導(dǎo)致急性腎功能損害，發(fā)生后治療不當(dāng)容易導(dǎo)致慢性腎功能損害從而發(fā)展為尿毒癥。嚴(yán)重感染也是誘發(fā)或加重腎功能損害的常見因素。因此，平時(shí)首先要避免這些因素發(fā)生，一旦發(fā)生要積極治療，以免引發(fā)腎功能損害。

六、健康的生活方式

對(duì)于已有腎臟病的患者，平時(shí)飲食有節(jié)、起居有常、適當(dāng)鍛煉增加抵抗力可以避免感染等因素加重腎臟損害。飲食上采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免加重腎臟損害?？傊】档纳罘绞娇梢詭椭鷾p輕腎臟損害，預(yù)防和延緩尿毒癥的發(fā)生。

綜上所述，大多數(shù)尿毒癥通過積極治療原發(fā)病是可以預(yù)防的，少數(shù)原發(fā)病治療效果不佳的病人，通過積極的治療雖然不能阻止尿毒癥的發(fā)生，但可以將其發(fā)生盡可能延緩的。對(duì)于一些早期癥狀不明顯，容易被漏診引發(fā)尿毒癥的隱匿性腎臟疾病，通過仔細(xì)觀察其細(xì)微表現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以及平時(shí)做好健康體檢也是可以早期發(fā)現(xiàn)，給予及時(shí)治療避免尿毒癥發(fā)生的。