黃衛(wèi)國

【摘要】目的 探究心內(nèi)科重癥心力衰竭患者中的老年患者并給予其綜合性治療。方法 選取2018～2019年在我院心內(nèi)科接受治療的心力衰竭中的老年患者，共98例，分析采取基礎(chǔ)治療后的心功能狀況，對其治療效果進(jìn)行回顧性分析并與治療前做比較。結(jié)果 治療經(jīng)過14 d的時(shí)間，依照NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，患者的心功能比治療前有明顯的改善（P<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對心內(nèi)科接受治療的心力衰竭患者中的老年重癥患者采用綜合性治療，可對病情及預(yù)后有改善作用。

【關(guān)鍵詞】心功能;心力衰竭;老年重癥;心內(nèi)科

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2018年度至2019年度我院心內(nèi)科的98例老年重癥心力衰竭患者，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)為在我院心內(nèi)科被明確診斷為心力衰竭患者，此研究對年齡進(jìn)行控制，同時(shí)患者需經(jīng)由來自同一小組的醫(yī)師完成診斷與治療[1]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦卒中、急性心肌梗塞等較為嚴(yán)重的心腦血管疾病患者;排除在我院心內(nèi)科尚未完成全程治療的患者。本研究中共有男性56例，女性42例;年齡64～90（77±3）歲;心力衰竭的病程3～18（8..5±1.6）歲;根據(jù)心力衰竭NYHA分級，其中三級患者共60例，四級患者共38例。

1.2 方法

在患者入院以后，對其進(jìn)行心功能的評估并尋找心力衰竭的病因，時(shí)刻檢測患者的生命體征。靜脈注射方面，對患者給予西地蘭與葡萄糖溶劑注射液。口服方面，對患者給予琥珀酸美托洛爾的攝入，攝入量根據(jù)患者的心率進(jìn)行調(diào)整。針對不同患者心力衰竭發(fā)生的原因和誘導(dǎo)因素，常見的有五種：第一種是冠心病引起心力衰竭，應(yīng)當(dāng)給予患者硝酸甘油或速效救心丸，并且加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張治療;第二種是肺心病心衰，應(yīng)當(dāng)積極控制感染的同時(shí)適當(dāng)利尿減輕右心負(fù)荷，持續(xù)低流量吸氧，必要時(shí)可以給予米力農(nóng)等輔助治療;第三是高血壓引起的心力衰竭，此時(shí)應(yīng)當(dāng)對患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)對患者進(jìn)行利尿治療;第四是擴(kuò)張性心肌病引發(fā)心力衰竭，死亡率極高，此時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)控制病情，選用利尿劑與強(qiáng)心劑，必要時(shí)輔以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑;最后一種是風(fēng)濕性心臟病引發(fā)的心力衰竭，除了對患者進(jìn)行利尿治療外，對心率的控制要適當(dāng)加強(qiáng)。在所有患者的治療中，維持體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)平衡是極其重要的，在必要的情況下也可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者心功能的改善情況，治療時(shí)間為14 d，對患者治療前后的心功能，以NYHA為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，具體標(biāo)準(zhǔn)筆者在此不做贅述。（2）療效評定：14 d治療以后對其心功能的改善情況進(jìn)行評定，分為顯著、有效、無效?；颊咝墓δ芨纳?級為顯著，改善1級為有效，無改善情況或出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果則為無效。（3）心功能的變化情況，治療前與治療7 d時(shí)對患者進(jìn)行BNP水平比較與心臟超聲檢查，評測LVESD與LVEDD、LVEF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件包進(jìn)行分析，等級資料采用秩和檢查（Z），符合計(jì)量資料與（x±s），治療前后使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能

治療時(shí)間為14 d，98例患者，綜合治療后均有改善（P<0.01）。見表1。

2.2 臨床效果

治療中，總有效率為83.67%。

2.3 心功能水平

根據(jù)上述計(jì)劃面對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討 論

經(jīng)過上述研究，針對病死率較高的老年重癥心力衰竭患者，其治療的關(guān)鍵為對患者進(jìn)行個(gè)體化綜合性治療，在尋找到患者病因的基礎(chǔ)上予以治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意到，在綜合性治療中利尿是關(guān)鍵，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心臟或心肌耗氧量的治療，改善預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)的不斷融合，本研究的結(jié)果更加具有說服力，在對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比與分析后，進(jìn)一步證明了針對老年重癥心力衰竭患者，采取綜合性治療手段可以有效改善其病癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫兵兵，王東偉，孫漾麗.心臟康復(fù)對老年心力衰竭患者心功能及健康水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：272-275.