俞金富

孩子聲音嘶啞怎么辦?

問：我的孩子經(jīng)常聲音嘶啞，請(qǐng)問這是什么原因?應(yīng)當(dāng)如何治療?

浙江蕭山錢佳麗

答：聲音嘶啞是喉部疾病的常見癥狀之一。因?yàn)楹⒆雍聿科鞴侔l(fā)育不全，所以聲音嘶啞的發(fā)生率較高，有的病程也較長(zhǎng)。其發(fā)病原因多為上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎，其次是用聲過度。部分孩子以上兩種因素同時(shí)存在。

如果孩子經(jīng)常聲音嘶啞，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院耳鼻喉科作詳細(xì)檢查，以便明確診斷，采取有效的治療措施。聲音嘶啞時(shí)要控制用聲，盡量不使其哭鬧叫喊，同時(shí)積極治療相關(guān)的疾病。對(duì)已形成慢性聲帶炎者，可采用慶大霉素和地塞米松進(jìn)行超聲霧化治療。同時(shí)可應(yīng)用中藥玄參、麥冬、甘草、桔梗各6克，木蝴蝶3克，胖大海2枚，泡茶飲用，每天一劑。有聲帶息肉或較大的聲帶小結(jié)者，可行手術(shù)摘除或激光治療。

江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院俞金童

前列腺肥大會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎?

問：我父親最近被醫(yī)生診斷為前列腺肥大，他很擔(dān)心會(huì)發(fā)展成前列腺癌。果真如此嗎?貴刊能否介紹一下有關(guān)的知識(shí)?

江蘇盱眙劉杰

答：前列腺肥大，醫(yī)學(xué)上稱之為前列腺增生癥，是老年人常見的病癥。在沒有導(dǎo)致尿潴留之前，通常癥狀較輕。但一旦確診，老年人最擔(dān)心的問題是它會(huì)不會(huì)惡變成為前列腺癌。

早在1922年就有人發(fā)現(xiàn)，在前列腺癌的患者中，有75％的人伴有前列臁肥大；同時(shí)，在前列脒肥大者中，5～25％的人又同時(shí)患有前列腺癌。此后，醫(yī)學(xué)研究人員通過各種渠道試圖弄清這兩者之間的病因關(guān)系。盡管前列腺肥大和前列腺癌確實(shí)會(huì)合并存在，但人們還不能明確它們具有某種因果關(guān)系。

江蘇省泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員、鼓樓醫(yī)院周志耀教授在總結(jié)了各種學(xué)說(shuō)之后，提出了自己的見解。他認(rèn)為，前列腺肥大一般發(fā)生于前列腺包膜下的外周腺體，而前列腺癌則發(fā)生于尿道周圍腺體，兩者在解剖上具有不一致性。另外從組織細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，前列腺癌是發(fā)生了質(zhì)的變化；而前列腺肥大僅僅是有了量的改變。可見它們雖然都是發(fā)生于前列腺上的病變，而且常常會(huì)同時(shí)發(fā)生，但只能算是一組共存疾病，而沒有必然的相輔相承的關(guān)系。前列腺肥夫并不是前列腺癌的癌前病變。

對(duì)于患了前列腺肥大的老人來(lái)說(shuō)，除了仔細(xì)檢查和及時(shí)治療之外，完全沒有必要擔(dān)心它有朝一日會(huì)變成癌癥。

江蘇省衛(wèi)生宣傳教育所胡泊

輕度失眠者可以服用安眠藥嗎?

問；我近來(lái)由于工作緊張，產(chǎn)生了失眠現(xiàn)象，想服些安眠藥，但聽別人說(shuō)副作用較大，不知到底能不能服用?

浙江紹興劉釗

答：日常生活中，有些人由于思慮過度，怕睡不好覺就服安眠藥。也有些人僅輕度失眠，本來(lái)可以用其他方法改善，但也輕率地靠服安眠藥入睡，這樣的做法是有損健康的。因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)供應(yīng)的安眠藥都有一定的副作用，用量過多或長(zhǎng)期服用會(huì)造成中毒，產(chǎn)生思睡、健忘、精力不集中、精神恍惚、耳鳴等癥狀，且容易被誤認(rèn)為其他原因所致。另外，國(guó)外醫(yī)學(xué)專家最近研究表明，心臟病、中風(fēng)、憂郁癥和其他一些慢性病患者，服用安眠藥利少弊多。因?yàn)榘裁咚幙蓪?dǎo)致睡眠時(shí)血氧供應(yīng)不足。因此，一般失眠不宜服安眠藥，只有在嚴(yán)重失眠時(shí)才可間斷地選服小劑量毒性較低的安眠藥。

在出現(xiàn)輕、中度失眠時(shí)，可以采取以下方法調(diào)整睡眠：①科學(xué)用腦，勞逸結(jié)合，臨睡前不可過度緊張和興奮；②加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，必要時(shí)可睡前散步片刻，③注意心理衛(wèi)生，做到胸懷開闊，不為瑣事煩惱，④提高情感自控能力，遇事鎮(zhèn)定自若，臥床后不再思慮；⑤臥室燈光淡柔、安靜舒適、溫度適宜有利入睡，⑧如輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入睡時(shí)，不要強(qiáng)臥床，寧可起床做踱步、洗腳、聽聽悠揚(yáng)的音樂等活動(dòng)。

總之，失眠的原因是多方面的，但切不可為此而焦慮，應(yīng)查明原因進(jìn)行有針對(duì)性地治療。

江蘇建湖縣人民醫(yī)院紀(jì)國(guó)安

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何治療?

問；我是一名類風(fēng)濕患者，雖經(jīng)多方醫(yī)治，但效果都不好，最終癱瘓不起，痛苦不堪。不知貴刊能否介紹一些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的具體方法?

遼寧瓦房店劉萍

答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是世界性的疑難病，被稱為“不死的癌癥”。目前眾多的治療方法，多數(shù)只能起到止痛的作用。沈陽(yáng)市類風(fēng)濕醫(yī)院副院長(zhǎng)吳琪發(fā)明的“三疊一浴”法則著重于治本?，F(xiàn)在，全國(guó)已有12家醫(yī)院采用該法，治療患者達(dá)兩萬(wàn)多人。我院引進(jìn)該療法以來(lái)，已使100多名類風(fēng)濕癥引起的癱瘓病人走上了工作崗位。這一療法屬平衡療法，從類風(fēng)濕病的本質(zhì)入手，扶正祛邪、標(biāo)本兼治，治愈后不易復(fù)發(fā)。使用的藥物均屬中藥。不滲入任何激素和止痛藥。是一種安全有效、副作用小的治療方法。

大連軍醫(yī)學(xué)校附屬醫(yī)院梁為深