張恩生

摘要 目的：觀察火針治療慢性支氣管炎的療效，進一步闡明火針治療慢支的機制，旨在找出一種相對于常規(guī)針刺方法更有效且便于推廣的針灸方法。方法：收治慢性支氣管炎患者120例，運用隨機對照的研究方法分為治療組、針刺對照組和藥物對照組，每組40例。3組患者均每周治療3次，連續(xù)3個月。結果：治療組與對照組總有效率、治愈率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組咳嗽、咯痰積分及中醫(yī)證候總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組血漿IL-4下降，IFN-a上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：火針是治療慢性支氣管炎的有效方法，療效優(yōu)于毫針針刺和西藥治療。

關鍵詞 慢性支氣管炎;火針;臨床研究

本文旨在觀察火針對慢性支氣管炎的療效，及對患者白細胞介素和腫瘤壞死因子等的影響，以期證實火針是治療慢性支氣管炎的有效方法，并進一步推廣運用，使之產(chǎn)生更大的社會效益。

資料與方法

2013年8月-2015年10月收治慢性支氣管炎患者120例，運用隨機對照研究方法分為3組，見表1。

納入標準"：①以“咳嗽、咳痰或伴喘息”為主訴;②每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)≥2年;③治療期間停用一切有關藥物或治療方法;④年齡10～85歲，性別不限;⑤能夠按計劃療程堅持治療并配合臨床觀察。

排除標準：①惡性腫瘤患者;②合并有其他嚴重的心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性疾病及明顯出血傾向者;③妊娠期婦女;④資料、數(shù)據(jù)收集不完整，對統(tǒng)計結果有干擾者。

治療方法：（1）火針治療組：①取穴：風門、肺俞、心俞、膏肓俞、膈俞、足三里、中脘、巨闕、建里、梁門。②器材：75%酒精棉球、止血鉗、中粗火針，95%酒精棉球。③操作方法：患者俯臥或仰臥位，定位腧穴。以75%酒精棉球常規(guī)消毒，75%酒精局部消毒，將中粗火針燒紅，迅速刺人選定的穴位，速刺疾出，不留針，出針后馬上用消毒干棉球按壓針孔，進針深度背部0.8～1寸，腹部1～1.2寸。針后2d禁止洗浴，保持針處清潔。隔日治療1次，每周3次，6次為1個療程，共6個療程（3個月）。（2）針刺對照組：取穴及療程次數(shù)同治療組，75%酒精局部消毒，使用0.35mmx40mm一次性無菌針灸針，采用平補平瀉，行小幅度捻轉手法，手法宜輕柔，得氣即可，留針30min。（3）藥物對照組：卡介苗素可通過非特異性免疫調(diào)節(jié)增強細胞免疫、體液免疫和單核巨噬細胞系統(tǒng)功能，對慢支患者有顯著的預防效果，而且對患者的抗病能力亦有顯著增強作用。所以本課題選用卡介苗素注射液作為對照，0.5mg/次，肌內(nèi)注射，每周3次，連續(xù)3個月。

觀察指標：全部治療結束后評價其咳嗽、咯痰、喘息程度，結果分為痊愈、顯效、好轉和無效田，并檢測治療前、后患者的白細胞介素IL-4和腫瘤壞死因子IFN-γ的水平變化。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，采用Ridit分析，用t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

結果

3組患者總體療效比較：經(jīng)Ridit分析，治療組與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治愈率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;治療組.與對照組比較，治療效果有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3組治療前后血漿IL-4、IFN-a變化比較：3組患者治療后血漿IL-4均有下降，治療組較顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;3組患者治療后血漿IFN-x均上升，治療組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

安全性評價結果：本研究過程中，未出現(xiàn)不良反應。兩組患者一般體檢，血、尿、大便常規(guī)，心、肝、腎功能檢查均未見異常，安全性良好。

討論

本研究結果表明，火針治療慢支患者具有抑制IL-4、提高IFN-a含量等作用，具有抗氣道慢性炎癥、降低氣道高反應性的作用。值得進一步研究和推廣，但其具體作用機制尚有待進一步深人研究。

參考文獻

[1]佚名.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準[J].成都中醫(yī)學院學報，1994，3（3）：54-55.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南：2009版[J].中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-409.