[中圖分類號(hào)］G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A [文章編號(hào)]2096-0603（2025）20-0025-04

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)在實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育學(xué)習(xí)中的應(yīng)用，可清晰呈現(xiàn)知識(shí)的基本結(jié)構(gòu)、行為技能的實(shí)際運(yùn)用以及健康態(tài)度的價(jià)值導(dǎo)向，有利于護(hù)生健康教育的學(xué)習(xí)、理解和控制，基于該結(jié)構(gòu)開展系統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)，能使護(hù)生明白從知識(shí)學(xué)習(xí)到技能操作再到態(tài)度、心理學(xué)習(xí)和鍛煉的完整過(guò)程，在知識(shí)學(xué)習(xí)、技能操作、態(tài)度情感等各方面得到全方位支持。這種方式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并提升了護(hù)生健康教育實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，從而大大提升了教學(xué)效率和健康服務(wù)能力。

一、健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)概述

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生而言，健康素養(yǎng)是護(hù)生獲得健康知識(shí)、理解和合理利用健康信息的能力，這是護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的重要環(huán)節(jié)，在維護(hù)和促進(jìn)自身及他人健康過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)是指從理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作技能應(yīng)用到健康態(tài)度與價(jià)值觀的形成，是一種循序漸進(jìn)的教育模式。該模式注重通過(guò)知識(shí)、技術(shù)、態(tài)度三條路徑提升護(hù)生整體健康素養(yǎng)。

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)的核心要素包括：（1）基本健康素養(yǎng)：即護(hù)生對(duì)健康相關(guān)定義、理念和常見問(wèn)題的理解深度，包括疾病預(yù)防、治療原則、飲食起居等基礎(chǔ)知識(shí)，這是開展健康管理工作的理論基礎(chǔ)。（2）互動(dòng)性健康素養(yǎng)：指護(hù)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行為的能力，具體體現(xiàn)在健康宣教、臨床溝通、行為干預(yù)等方面，對(duì)臨床護(hù)理工作具有直接指導(dǎo)意義。（3）批判性健康素養(yǎng)：是護(hù)生在健康管理實(shí)踐中形成的價(jià)值觀念，包括職業(yè)責(zé)任感、對(duì)患者個(gè)體差異的敏感性，以及促進(jìn)患者建立健康生活方式的專業(yè)使命感。該結(jié)構(gòu)體系完整，在教學(xué)實(shí)踐中各層次目標(biāo)明確，便于設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)；每個(gè)層次都可設(shè)置具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)；與實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐需求高度契合；可適應(yīng)不同教學(xué)環(huán)境和臨床場(chǎng)景的需求。這一結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)既保持了理論體系的完整性，又充分考慮了臨床教學(xué)的實(shí)用性要求，在實(shí)習(xí)課程中展現(xiàn)出顯著的應(yīng)用價(jià)值。

二、健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)在實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育中的優(yōu)勢(shì)

（一）結(jié)構(gòu)清晰與層級(jí)合理

結(jié)構(gòu)清晰是指健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)在內(nèi)容安排上由淺入深、條理清晰地呈現(xiàn)基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技巧、價(jià)值觀等多個(gè)不同的層級(jí)。可以有序?qū)崿F(xiàn)課程教學(xué)自標(biāo)，如在教授健康知識(shí)時(shí)，教師先向護(hù)生傳授基本的健康概念和健康原則。再利用案例引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步加深認(rèn)知，讓護(hù)生參與模擬實(shí)踐，將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際健康教育場(chǎng)景。最終引導(dǎo)護(hù)生在價(jià)值層面形成正確的健康觀念和職業(yè)態(tài)度。各層級(jí)間保持獨(dú)立又存在關(guān)聯(lián)，能夠根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行靈活調(diào)整與推進(jìn)。結(jié)構(gòu)清晰有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容安排的條理性和順序性，也有助于對(duì)各層級(jí)學(xué)習(xí)的達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)做出明確的判斷，提升教學(xué)系統(tǒng)的完善性與針對(duì)性。

（二）內(nèi)容系統(tǒng)與覆蓋全面

傳統(tǒng)的健康教育以知識(shí)傳授為主，存在結(jié)構(gòu)零散、實(shí)踐脫節(jié)等問(wèn)題，無(wú)法全面提升護(hù)士的臨床護(hù)理能力。而健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)在內(nèi)容上包含知識(shí)、技能和態(tài)度，覆蓋健康教育的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在內(nèi)容的系統(tǒng)性方面，該結(jié)構(gòu)圍繞“知一行一信”的邏輯展開，保證了學(xué)習(xí)有目標(biāo)性和有效性，同時(shí)為護(hù)生帶來(lái)了沉浸式的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程，大大增加了教學(xué)深度。

（三）教學(xué)導(dǎo)向明確與評(píng)估便捷

教學(xué)引導(dǎo)包括教育目標(biāo)的明確設(shè)定、從低到高的學(xué)習(xí)階段和教育重點(diǎn)的明確等。護(hù)理教學(xué)目標(biāo)清晰地區(qū)分了三個(gè)層次的目標(biāo)為護(hù)生的專業(yè)知識(shí)理解、操作技能訓(xùn)練和價(jià)值觀念培養(yǎng)，便于教師從不同階段的教學(xué)需求出發(fā)，合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。如在健康教育學(xué)的教學(xué)中，教師可以根據(jù)健康學(xué)三個(gè)層次的需求分階段組織理論講課與實(shí)踐模擬等教學(xué)活動(dòng)，幫助護(hù)生在每個(gè)層次達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。評(píng)估便捷是這一結(jié)構(gòu)的重要優(yōu)勢(shì)3。通過(guò)分層次的教育評(píng)估系統(tǒng)，教師可以針對(duì)護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解、技能的運(yùn)用、價(jià)值觀念的實(shí)踐等指標(biāo)進(jìn)行考核，從而實(shí)現(xiàn)過(guò)程性評(píng)估和結(jié)果性評(píng)估的統(tǒng)一，這種有層次的教學(xué)引導(dǎo)和操作上易于執(zhí)行的評(píng)估工具可以有效增強(qiáng)教學(xué)效果。

三、健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生健康認(rèn)知的影響

（一）健康知識(shí)水平的提升

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)是逐層遞進(jìn)的學(xué)習(xí)體系，能有效地提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)健康知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力。第一層次為基本健康素養(yǎng)，教學(xué)重點(diǎn)是基本的健康知識(shí)、健康行為習(xí)慣等的認(rèn)知，如常見慢性病防治知識(shí)、疫苗接種程序、洗手技巧、平衡膳食搭配、生活方式的合理化等方面內(nèi)容。該層的健康知識(shí)學(xué)習(xí)除了圖文展示外，還可針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的應(yīng)用穿插不同形式的參與和感受學(xué)習(xí)方式。第二層次為交互健康素養(yǎng)，教學(xué)重點(diǎn)是對(duì)知識(shí)應(yīng)用的綜合化、實(shí)際化培養(yǎng)，如解讀健康指標(biāo)、分析調(diào)查報(bào)告、開展健康教育等。教師結(jié)合現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)環(huán)境中真實(shí)或模擬場(chǎng)景，通過(guò)角色扮演，引導(dǎo)護(hù)生提供咨詢、應(yīng)對(duì)問(wèn)答等服務(wù)，讓護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)化為與人溝通或服務(wù)的實(shí)用技巧4。一項(xiàng)在五所護(hù)理院校聯(lián)合開展的調(diào)研顯示，實(shí)施互動(dòng)性健康素養(yǎng)模塊的護(hù)生與對(duì)照組比較，健康評(píng)估和交流技能成績(jī)提升 22% ，表明該層次可有效提升護(hù)生的認(rèn)知水平和實(shí)踐能力應(yīng)用。第三層次為批判性健康素養(yǎng)階段，主要是培養(yǎng)護(hù)生高級(jí)思考能力。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生從多角度、多方面對(duì)健康信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，并建立自己的專業(yè)判斷。接受三層次健康素養(yǎng)教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生，分析判斷和解決問(wèn)題的能力均比傳統(tǒng)教學(xué)組更強(qiáng)，其健康知識(shí)的應(yīng)用和轉(zhuǎn)移能力有較明顯提高。

（二）健康意識(shí)覺醒的促進(jìn)

在健康教育過(guò)程中，健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)以循序漸進(jìn)的方式，推動(dòng)護(hù)生實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)建立健康意識(shí)的態(tài)度轉(zhuǎn)變，通過(guò)主動(dòng)參與與交流，能夠有效激發(fā)護(hù)生健康責(zé)任感及認(rèn)知深度。實(shí)踐課堂中教師通過(guò)疾病病例、健康信仰調(diào)查問(wèn)卷、健康自我體驗(yàn)評(píng)估等幫助護(hù)生對(duì)自身的健康問(wèn)題與健康意識(shí)進(jìn)行反思。如護(hù)生要記錄一周的膳食及日常生活安排，然后與小組成員分享自身發(fā)現(xiàn)的誘發(fā)健康問(wèn)題的因素。這不僅加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)健康問(wèn)題的警惕意識(shí)，也增強(qiáng)了其將健康意識(shí)轉(zhuǎn)化為自身行為準(zhǔn)則的能力。一項(xiàng)在國(guó)內(nèi)三所護(hù)理學(xué)校進(jìn)行的健康意識(shí)干預(yù)研究顯示，采用三層次結(jié)構(gòu)課程的護(hù)生，在健康意識(shí)量表評(píng)分較傳統(tǒng)的班級(jí)要高出 27% 左右，說(shuō)明運(yùn)用該模式能夠有效增強(qiáng)護(hù)生健康意識(shí)。

（三）健康理念理解的深化

通過(guò)深入討論關(guān)于健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)，該模式有效促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)健康問(wèn)題深度思考。教師既注重知識(shí)的傳授，又強(qiáng)調(diào)其對(duì)知識(shí)的理解和內(nèi)化。分層次的培養(yǎng)方式幫助護(hù)生樹立正確的健康觀念、疾病預(yù)防觀念和護(hù)理全人模式的理念，為其未來(lái)的臨床服務(wù)奠定基礎(chǔ)。在功能性健康素養(yǎng)方面，教學(xué)主要目標(biāo)是向護(hù)生傳播“健康不僅僅是沒(méi)有疾病，并且包括生理、社會(huì)和精神幸福\"的大健康理念。教師通過(guò)世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康的定義、新醫(yī)學(xué)模式等內(nèi)容，幫助護(hù)生將傳統(tǒng)的生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式拓展至更為廣闊的健康知識(shí)體系。例如，某護(hù)理學(xué)校的教育干預(yù)項(xiàng)目顯示，參與三層次結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的護(hù)生對(duì)“健康”內(nèi)涵的理解已經(jīng)從單純的生物概念擴(kuò)大到心理學(xué)和社會(huì)領(lǐng)域。課程后測(cè)試中，其多維健康認(rèn)知得分比傳統(tǒng)教學(xué)組提升了 31% 。在互動(dòng)性健康素養(yǎng)部分，教師通過(guò)真實(shí)場(chǎng)景模擬、小組討論形式了解被照護(hù)者的需求及其健康與護(hù)理的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作中健康促動(dòng)核心概念的理解。在“慢性病管理\"模塊中，護(hù)生通過(guò)角色扮演制訂慢病患者的長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃，其中包含疾病知識(shí)、生活健康方式調(diào)整、心理健康指導(dǎo)等多個(gè)方面。實(shí)踐表明，該環(huán)節(jié)不僅提升了護(hù)生的人際溝通、社交能力，也推動(dòng)護(hù)生將健康理念從理論認(rèn)知轉(zhuǎn)化為行動(dòng)與職業(yè)價(jià)值觀。批判性健康素養(yǎng)，該階段重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的自主思考能力和批判性思維，使其能夠構(gòu)建個(gè)性化的健康觀，并對(duì)健康相關(guān)的社會(huì)議題進(jìn)行深入反思。教師通過(guò)引導(dǎo)護(hù)生探討生命質(zhì)量、健康公平、公共衛(wèi)生倫理等問(wèn)題，深化其對(duì)健康社會(huì)維度的理解。追蹤調(diào)查顯示，接受該模式培養(yǎng)的護(hù)生在進(jìn)入臨床工作后，表現(xiàn)出更強(qiáng)的健康宣教意識(shí)和共情能力，其實(shí)習(xí)綜合評(píng)價(jià)平均分比傳統(tǒng)培養(yǎng)模式組高出 29% 。

四、健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生健康行為的影響

（一）健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)、行為反饋以及長(zhǎng)期引導(dǎo)，能有效促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生形成科學(xué)健康的生活方式。在教育過(guò)程中，教師設(shè)計(jì)健康行為記錄表，要求護(hù)生設(shè)定具體目標(biāo)并定期檢查完成情況，以此督促他們持續(xù)觀察和調(diào)整自身行為。研究數(shù)據(jù)顯示，參與此類系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)生在行為自律性和健康行為持續(xù)性方面表現(xiàn)突出，實(shí)習(xí)期間作息規(guī)律性提升幅度達(dá)到 32% 。健康素養(yǎng)課程利用健康行為模擬和自我反省活動(dòng)提高護(hù)生的健康行為意識(shí)，如設(shè)計(jì)了“健康自我管理挑戰(zhàn)24小時(shí)”等實(shí)踐活動(dòng)，讓護(hù)生親身實(shí)踐飲食管理、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和情緒調(diào)節(jié)等健康行為，并通過(guò)總結(jié)、交流深化認(rèn)識(shí)。追蹤調(diào)查表明，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月后，參與訓(xùn)練的護(hù)生仍能保持至少3項(xiàng)良好健康習(xí)慣的比例，比未參與者高出27% 。同時(shí)，教師幫助護(hù)生了解和運(yùn)用行為轉(zhuǎn)變理論及自我激勵(lì)策略。運(yùn)用行為轉(zhuǎn)變理論提升長(zhǎng)期效果。教師系統(tǒng)講解跨理論模型和健康信念模式，幫助護(hù)生識(shí)別行為障礙并制定對(duì)策。同時(shí)指導(dǎo)他們使用健康管理軟件、目標(biāo)卡片和同伴監(jiān)督等工具。研究顯示，接受該培訓(xùn)的護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束三個(gè)月后，健康行為保持率仍比其他學(xué)員高出 35% ，顯示出良好的持續(xù)性和內(nèi)在動(dòng)力。

（二）自我保健能力的增強(qiáng)

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)有助于實(shí)習(xí)護(hù)生逐步建立積極的自我保健觀念。通過(guò)系統(tǒng)教育，護(hù)生能夠認(rèn)識(shí)到自我保健不僅是對(duì)身體健康的維護(hù)，也是提高學(xué)習(xí)效果、應(yīng)對(duì)臨床壓力和保證職業(yè)能力的重要基礎(chǔ)。課程強(qiáng)調(diào)“照顧好自己，才能照顧他人”的理念，幫助護(hù)生理解護(hù)理人員自我健康管理與專業(yè)勝任力之間的密切關(guān)系。

健康素養(yǎng)課程還教授實(shí)習(xí)護(hù)生具體的自我保健方法和策略，包括科學(xué)的時(shí)間安排、營(yíng)養(yǎng)均衡搭配原則和心理調(diào)適方法等，促使護(hù)生將這些知識(shí)應(yīng)用到日常生活中。教師通過(guò)認(rèn)知行為療法、冥想訓(xùn)練和情緒日志等方法，幫助護(hù)生更好地感知自身生理和心理狀態(tài)，建立良好的自我保健機(jī)制。

一項(xiàng)關(guān)于護(hù)生心理調(diào)適能力的研究發(fā)現(xiàn)，接受完整健康素養(yǎng)教育的護(hù)生在面對(duì)臨床高壓任務(wù)時(shí)表現(xiàn)出更穩(wěn)定的情緒狀態(tài)和自我調(diào)節(jié)能力，應(yīng)對(duì)緊張和疲勞方面的能力比未完成該課程的護(hù)生提高了近 30% 。同時(shí)，健康素養(yǎng)課程鼓勵(lì)護(hù)生制訂并實(shí)施長(zhǎng)期的保健計(jì)劃。護(hù)生根據(jù)個(gè)人需求制訂個(gè)性化的健康方案，并通過(guò)周期性反饋和自我獎(jiǎng)勵(lì)等方式，逐步養(yǎng)成自主管理個(gè)人健康的生活習(xí)慣。課程還指導(dǎo)護(hù)生將健康管理方法應(yīng)用到工作環(huán)境中，如在照顧患者時(shí)合理安排膳食和休息時(shí)間、做好個(gè)人防護(hù)、預(yù)防工作傷害等。健康素養(yǎng)的培養(yǎng)和實(shí)踐顯著增強(qiáng)了護(hù)生的健康自我管理意識(shí)和能力。研究表明，經(jīng)過(guò)三層次健康素養(yǎng)教育后，護(hù)生的自評(píng)健康狀況滿意度和生活質(zhì)量感知均顯著高于其他護(hù)生，表現(xiàn)出更強(qiáng)的健康行為維持能力和心理適應(yīng)水平。

（三）健康風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)的提高

健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)還能幫助實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別和防范危害自身健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，護(hù)生能夠理解并正確處理臨床工作中面臨的各種健康風(fēng)險(xiǎn)。在教學(xué)中，教師會(huì)介紹臨床常見的健康危險(xiǎn)因素，如醫(yī)院感染傳播、職業(yè)疲勞、心理壓力等，并教授相應(yīng)的防范方法，包括正確穿戴防護(hù)裝備、規(guī)范操作流程、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣等，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生建立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在健康信息快速更新的醫(yī)療環(huán)境中，健康素養(yǎng)教育同樣注重培養(yǎng)護(hù)生的信息分析能力和決策能力。課堂教學(xué)中教授護(hù)生如何甄別可靠的健康信息資源，如世界衛(wèi)生組織（WHO）中華護(hù)理學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息，指導(dǎo)護(hù)生掌握信息檢索、篩選和分析的方法。例如，護(hù)生學(xué)習(xí)如何運(yùn)用最佳臨床實(shí)踐證據(jù)評(píng)估工作中的感染風(fēng)險(xiǎn)，或通過(guò)數(shù)據(jù)分析方法研究值班頻次對(duì)疲勞程度的影響。同時(shí)，課程鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生將健康風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)融入職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提升長(zhǎng)期防護(hù)能力。課程中設(shè)置的“模擬職業(yè)健康危機(jī)應(yīng)對(duì)”環(huán)節(jié)，通過(guò)情景模擬訓(xùn)練幫助護(hù)生正確處理針刺傷等臨床職業(yè)暴露事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使其在面對(duì)突發(fā)職業(yè)健康問(wèn)題時(shí)能夠保持冷靜、反應(yīng)迅速、決策準(zhǔn)確。研究顯示，接受這種訓(xùn)練的實(shí)習(xí)護(hù)生處理臨床職業(yè)健康突發(fā)事件和突發(fā)疫情的策略準(zhǔn)確率比未接受訓(xùn)練者高出 33% 。

五、實(shí)證研究

（一）研究設(shè)計(jì)與方法論

研究選取某護(hù)理學(xué)院處于實(shí)習(xí)階段的護(hù)生作為研究對(duì)象，分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組150名。目的是驗(yàn)證三層次結(jié)構(gòu)健康素養(yǎng)教學(xué)模式對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的學(xué)習(xí)質(zhì)量以及實(shí)踐能力的影響，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)生的健康意識(shí)、日常行為以及自理能力的改變。為此，設(shè)計(jì)了相應(yīng)的研究工具《護(hù)理實(shí)習(xí)生健康素養(yǎng)問(wèn)卷》，共三部分構(gòu)成：健康認(rèn)知測(cè)試，共20題，包含健康知識(shí)、健康理念等維度；健康行為量表，共15題，測(cè)量其行為習(xí)慣、自理以及抵御風(fēng)險(xiǎn)等行為；健康教育課程滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷，共5題。問(wèn)卷采用五級(jí)評(píng)分制，確保結(jié)果具有良好的區(qū)分度與信度。以上數(shù)據(jù)由學(xué)校教學(xué)管理系統(tǒng)收集，確保匿名性。所有參與者簽訂自愿參與本項(xiàng)研究的承諾書，說(shuō)明知情并自愿配合本項(xiàng)研究的整個(gè)操作環(huán)節(jié)。同時(shí)邀請(qǐng)健康教育方面的三名專家對(duì)教學(xué)內(nèi)容和調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行效度評(píng)估，保證其內(nèi)容的科學(xué)性與合理性。

（二）數(shù)據(jù)分析與結(jié)果呈現(xiàn)

整理300份調(diào)查問(wèn)卷后，刪去無(wú)效的20份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷共280份（實(shí)驗(yàn)組140份，對(duì)照組140份），采用單因素方差分析（ANOVA）和多項(xiàng)式線性回歸方法分析三層次結(jié)構(gòu)健康素養(yǎng)對(duì)護(hù)生實(shí)踐護(hù)理健康認(rèn)識(shí)和健康行為的影響，以及自保能力的中介作用，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生健康認(rèn)識(shí)的平均分為4.5分（最高分為5分），標(biāo)準(zhǔn)差0.4；對(duì)照組護(hù)生的健康認(rèn)識(shí)的平均分為3.8分，標(biāo)準(zhǔn)差為0.6；在健康行為量表中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的健康管理模式行為也更出色，平均得分為4.2分，對(duì)照組護(hù)生的為3.6分?；貧w分析顯示，護(hù)生在三個(gè)層次的健康知識(shí)教育可以影響健康行為的發(fā)展 （β=0.47，Plt;0.001 ）。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，自我保健能力在這兩個(gè)階段有著部分中介作用 （β=0.29，Plt;0.01） 。在課程滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生問(wèn)卷得分4.6分（標(biāo)準(zhǔn)差0.3），對(duì)照組護(hù)生課程滿意率為3.9，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 。這表明健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)不僅提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)知識(shí)水平與行為結(jié)果，其教學(xué)接受度、教學(xué)認(rèn)同度更是獲得了良好的評(píng)價(jià)。

六、結(jié)束語(yǔ)

本研究發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)三層次結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生具有顯著的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)系統(tǒng)傳遞理論知識(shí)、進(jìn)行互動(dòng)式的行為練習(xí)、培養(yǎng)批判性思維，該模式有效提升了實(shí)習(xí)護(hù)生的健康知識(shí)水平，促進(jìn)了護(hù)生健康行為的養(yǎng)成，并提升了護(hù)生自我保健能力與應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的能力。實(shí)證研究進(jìn)一步驗(yàn)證了其教學(xué)效果的顯著性和穩(wěn)定性。在新時(shí)代護(hù)理人才培育的背景下，推動(dòng)健康素養(yǎng)教育模式的優(yōu)化與實(shí)踐，對(duì)于提升實(shí)習(xí)護(hù)理生職業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理生職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。未來(lái)應(yīng)拓展該模式在不同護(hù)理學(xué)習(xí)階段和臨床情景中的應(yīng)用，不斷完善健康教育內(nèi)容與評(píng)估體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝娟娟，翟清華，平智廣，等.實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康素養(yǎng)潛在剖面分析及其與心理韌性的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2023，37（15）：2699-2703.

[2]李麗青，陳震，董子倍，等.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理健康素養(yǎng)的潛在剖面分析[J].護(hù)理研究，2024，38（22）：4099-4103.

[3]張婷婷，張博佳，張呂.傳染病健康素養(yǎng)在感染科護(hù)士職業(yè)壓力和職業(yè)倦怠間的中介作用[J].職業(yè)與健康，2024，40（20）：2742-2746.

[4]李曉飛，彭蓮華，劉冬冬，等.心理健康素養(yǎng)與手術(shù)室護(hù)士主觀幸福感的關(guān)系：職業(yè)倦怠和工作投入的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹J].心理月刊，2024，19（16）：18-21，43.

[5]劉火玲.“健康中國(guó)”背景下消化內(nèi)科護(hù)士中醫(yī)臨床護(hù)理技能、素養(yǎng)及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查[J」.中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（19）：140-143.

[6]唐素貞，林梅斌，章慧貞.Miller金字塔教學(xué)法提高胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床健康教育能力的效果[J」中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（23）：185-188.

[7]王品，馮穎超，李芳華.本科實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].職業(yè)與健康，2022，38（21）：2989-2993.

[8]王樂(lè)，陳圣林，張鳳玲，等.本科護(hù)生實(shí)習(xí)后健康評(píng)估能力調(diào)查及影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2024，42（24）：117-121.

[9]陳陽(yáng)廣，謝蘭芳，戴云云，等.實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力與健康自我管理能力的關(guān)系研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2024（4）：13-15.

[10]周贊，林洪，唐來(lái)華.健康管理理念在護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（21）：51-53.

編輯 張慧