冬季，因在密閉空間內(nèi)使用煤炭、燃氣等取暖引發(fā)的一氧化碳中毒事件屢見不鮮。一氧化碳中毒難以被察覺，卻能在短時間內(nèi)對人體造成嚴重傷害甚至死亡。本文將從一氧化碳中毒的癥狀、成因、危害、預防措施等方面進行科普，幫助讀者提高防范意識。

如何快速識別一氧化碳中毒

中毒癥狀往往與缺氧程度相關(guān)，通?？煞譃檩p度、中度和重度中毒，不同程度的中毒癥狀表現(xiàn)有所差異。

輕度中毒

癥狀往往不典型，很容易被誤認為是疲勞或感冒，需要格外警惕?；颊邥霈F(xiàn)頭暈、頭痛，太陽穴有搏動性疼痛，可能伴有眼花，看東西像蒙了層薄霧；全身乏力，四肢發(fā)軟，嗜睡感明顯；惡心、嘔吐等消化道癥狀。

中度中毒

口唇、甲床黏膜會呈現(xiàn)出鮮艷的櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒最具辨識度的表現(xiàn)，原因是碳氧血紅蛋白在血液中積累，讓皮膚黏膜透出特殊的紅色。患者意識開始模糊，反應(yīng)變得遲鈍；出現(xiàn)定向力障礙，可能說不清現(xiàn)在是上午還是下午，甚至認不出身邊的人；情緒變得煩躁，坐立難安。

重度中毒

患者處于深度昏迷狀態(tài)，對外界刺激毫無反應(yīng)；瞳孔可能放大，對光線照射沒有收縮反應(yīng)，角膜反射也會消失；呼吸變得微弱且不規(guī)則，血壓急劇下降，四肢冰涼；出現(xiàn)心律失常，甚至突然停跳。

尤其要提醒的是，部分重度中毒患者經(jīng)過搶救蘇醒后，會進入一段假愈期——看起來精神好轉(zhuǎn)，能吃能喝，但1～2個月后可能突然出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神異常，變得癡呆、記憶力完全喪失，甚至不認識親人；運動障礙，手腳僵硬、走路不穩(wěn)，像機器人一樣行動；癲癇發(fā)作，突然抽搐、口吐白沫，意識喪失。這是因為一氧化碳對大腦神經(jīng)細胞的損傷具有延遲性，即使急性期搶救成功，也需要長期觀察和隨訪。

成因與危害

一氧化碳（CO）是一種無色、無味、無刺激性的氣體，密度比空氣略小，難溶于水，主要由含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生。日常生活中，燃氣熱水器、煤氣灶、汽車尾氣等都是潛在的一氧化碳來源。當這些設(shè)備使用不當或發(fā)生故障時，就可能產(chǎn)生過量的一氧化碳。工業(yè)中，在煉焦、煉鐵、鑄造等工業(yè)生產(chǎn)過程中，如果設(shè)備故障或通風設(shè)施不完善，工人可能接觸到高濃度的一氧化碳。

一氧化碳進入人體后，會與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的正常運輸，導致全身組織缺氧，引起一系列癥狀。輕度中毒可能導致頭痛、頭暈、惡心等癥狀，脫離中毒環(huán)境并吸入新鮮空氣后，可逐漸緩解；中度中毒會出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難，皮膚和黏膜呈櫻桃紅色等癥狀，及時治療后，一般無明顯后遺癥；重度中毒可能引發(fā)昏迷、腦損傷、心律失常、抽搐甚至死亡。詳情見表1。

特別要提醒，部分患者經(jīng)治療清醒后2～60 d可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為癡呆、運動障礙。

預防措施

預防一氧化碳中毒的關(guān)鍵在于提高警惕。

首先，確保燃氣設(shè)備的正確安裝和使用。燃氣熱水器應(yīng)安裝在通風良好的地方，并由專業(yè)人員定期檢查和維護。使用煤氣灶時，要保持廚房通風，避免長時間使用。

其次，安裝一氧化碳報警器是預防中毒的重要手段。報警器能夠在檢測到危險濃度的一氧化碳時及時發(fā)出警報。建議在廚房、衛(wèi)生間等區(qū)域安裝報警器，并定期檢查其工作狀態(tài)。

最后，注意汽車尾氣的危害，待在已發(fā)動的汽車內(nèi)時，不要長時間關(guān)閉車窗。冬季使用煤爐取暖時，要特別注意通風，避免一氧化碳積聚。

應(yīng)急處理

一旦發(fā)生一氧化碳中毒，及時正確的處理至關(guān)重要，主要應(yīng)急處理措施如下。

（1）立即行動：首先要立即打開門窗，迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。

（2）緊急呼救：如果中毒者意識清醒，應(yīng)讓其保持安靜，多休息；如果失去意識，要立即進行心肺復蘇，并撥打“120”急救電話。

（3）緊急處理：在等待救護車的過程中，可以給中毒者吸氧，有助于加速一氧化碳的排出。但要注意，不要隨意給昏迷者喂食或飲水，以免發(fā)生窒息。

（4）專業(yè)治療：對一氧化碳中毒者可使用純氧面罩，如果條件允許，還可以使用高壓氧艙治療。最佳治療的時間窗為中毒后4～6 h，能顯著提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生。

常見誤區(qū)

誤區(qū)一：沒有沒煙味就不會中毒

一氧化碳是無色無味的氣體，人無法通過嗅覺察覺它的存在。所以，即便沒有聞到任何異味，也可能在不知不覺中發(fā)生一氧化碳中毒。

誤區(qū)二：中毒清醒后就沒有事了

即使一氧化碳中毒癥狀較輕，如僅有輕微頭痛、頭暈等，也應(yīng)及時就醫(yī)。因為一氧化碳中毒可能會有遲發(fā)性腦病等潛在風險，早期看似癥狀不嚴重，但后續(xù)可能會出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

誤區(qū)三：只有燒煤才會中毒

除了燒煤，使用燃氣熱水器、燃氣灶，甚至汽車尾氣等，在通風不良的情況下都可能產(chǎn)生一氧化碳，導致中毒。

高危場景

燃氣熱水器安裝不規(guī)范的浴室

燃氣熱水器若安裝在狹小且通風不良的浴室，洗澡時燃氣燃燒不充分，產(chǎn)生的一氧化碳無法及時排出，并在室內(nèi)積聚。還有使用燃氣爐灶時，若無人看管導致火焰熄滅，燃氣泄漏后與空氣混合，遇明火雖不一定爆炸，但產(chǎn)生的一氧化碳會帶來中毒風險。

長時間在空調(diào)車內(nèi)休息

在密閉的汽車內(nèi)長時間開著發(fā)動機并使用空調(diào)，發(fā)動機運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的一氧化碳可能會倒灌進車內(nèi)。特別是老舊車輛密封性不佳，一氧化碳更容易進入車廂。

煤爐取暖

在北方冬季，不少家庭會用煤爐取暖。若煤爐年久失修、煙囪堵塞或破損，加之緊閉門窗，煤炭無法充分燃燒，一氧化碳便會在室內(nèi)大量積聚，極易引發(fā)中毒。

工業(yè)生產(chǎn)車間

在煉焦、煉鐵、化工合成等工業(yè)生產(chǎn)過程中，會產(chǎn)生一氧化碳。當設(shè)備老化、管道密封不嚴，或者通風系統(tǒng)故障時，車間內(nèi)的一氧化碳濃度會迅速升高，威脅工人生命健康。比如一些小型煉焦廠，因通風除塵設(shè)備簡陋，工人一氧化碳中毒事件時有發(fā)生。

結(jié)束語

一氧化碳中毒雖然危險，但可防可控，關(guān)鍵在于增強安全意識，采取預防措施。讓我們共同努力，遠離這個隱形殺手，守護自己和家人的生命安全。