一、研究概述

在當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域，?？漆t(yī)院作為特定醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵提供者，其運(yùn)營效率與成本控制直接影響患者治療成效及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。業(yè)財(cái)融合這一新興管理概念，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門的深度協(xié)作，共同致力于達(dá)成醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)。從這一融合視角分析，民營?？漆t(yī)院的成本管理尤為關(guān)鍵。一方面，高效的成本管理能有效削減運(yùn)營開支，增強(qiáng)資源使用效率，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)提高醫(yī)院聲譽(yù)和市場(chǎng)競爭力。另一方面，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同工作有助于迅速識(shí)別并解決成本控制中的問題，確保醫(yī)院穩(wěn)定健康運(yùn)行。此外，基于業(yè)財(cái)融合的成本管理還能促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建公平合理的績效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，激發(fā)員工主動(dòng)參與成本管控的積極性，進(jìn)而提升醫(yī)院整體運(yùn)作效能。

二、業(yè)財(cái)融合視角下?？漆t(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

1.?？漆t(yī)院成本管理的特點(diǎn)?？漆t(yī)院的成本管理與綜合性醫(yī)院相比有其獨(dú)特之處。

首先，專科醫(yī)院主要服務(wù)于特定疾病或患者群體，這意味著它們?cè)卺t(yī)療設(shè)備、藥品的采購、使用和庫存管理方面需要高度專業(yè)化和針對(duì)性。這要求成本管理緊密貼合實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求，以保證資源的高效利用。

其次，民營?？漆t(yī)院在成本管理中更加重視長期與短期利益的均衡。鑒于?？漆t(yī)院在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量上通常代表行業(yè)頂尖水平，因此在控制日常運(yùn)營成本的同時(shí)，也需考慮到未來的科技更新和服務(wù)品質(zhì)提升。

再者，?？漆t(yī)院面臨資源有限的問題。這類醫(yī)院規(guī)模通常較小且醫(yī)療服務(wù)群體單一，資源較為緊張，如何在這樣的條件下有效控制成本，成為了?？漆t(yī)院成本管理的關(guān)鍵問題。

?？漆t(yī)院的成本管理特點(diǎn)決定了管理者需要將成本控制與實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求緊密結(jié)合，同時(shí)關(guān)注長遠(yuǎn)與眼前的利益，并且要充分認(rèn)識(shí)到資源的有限性。

2.當(dāng)前?？漆t(yī)院成本管理存在的問題業(yè)務(wù)科室及醫(yī)療科室在成本控制上的不足。在?？漆t(yī)院中，業(yè)務(wù)科室與醫(yī)療科室作為直接提供醫(yī)療服務(wù)的核心部門，其成本控制能力直接影響醫(yī)院的運(yùn)營成本和服務(wù)質(zhì)量。然而，這兩個(gè)部門在成本控制方面存在明顯短板。醫(yī)療科室在采購設(shè)備和藥品時(shí)，通常只考慮當(dāng)下的臨床需求，而忽略了長期規(guī)劃。這樣的短視行為導(dǎo)致醫(yī)院在購人大量醫(yī)療設(shè)備和藥品后，容易因使用率低或市場(chǎng)需求變動(dòng)，面臨藥品過期損失、設(shè)備閑置等難題，進(jìn)而造成巨大資源浪費(fèi)

同時(shí)，業(yè)務(wù)科室在日常管理中，也未充分認(rèn)識(shí)到成本控制的重要性，導(dǎo)致工作中產(chǎn)生許多非必要支出，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部在成本控制上的融合不足。業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部作為醫(yī)院運(yùn)營的關(guān)鍵部門，其協(xié)作對(duì)成本控制極為重要。然而，目前?？漆t(yī)院在這兩部門之間的協(xié)作機(jī)制上存在顯著缺陷。

一方面，業(yè)務(wù)科室對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)掌握不足，決策時(shí)常忽略成本考量；另一方面，財(cái)務(wù)部對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)作了解有限，難以設(shè)計(jì)出貼合實(shí)際需求的成本控制方案。這種信息不對(duì)等和協(xié)作缺失，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制出現(xiàn)諸多漏洞和盲點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)

專科醫(yī)院資源有限性帶來的挑戰(zhàn)。相比綜合性醫(yī)院，?？漆t(yī)院資源更加有限，這不僅涉及資金、設(shè)備、人力資源，還包括醫(yī)療技術(shù)和水平。資源的稀缺使?？漆t(yī)院在構(gòu)建高效績效體系，推動(dòng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理目標(biāo)致上遇到重大障礙

一方面，醫(yī)院需保證高水平的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，以滿足患者需求；另一方面，又要嚴(yán)控成本，提升運(yùn)營效率。這一矛盾讓?？漆t(yī)院在績效體系的設(shè)計(jì)與執(zhí)行上陷入困境，難以找到平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的雙重目標(biāo)

醫(yī)保局支付方式制度改革，推行DRG/DIP付費(fèi)政策理解與把握欠缺。在醫(yī)保局積極推行的支付方式改革

并推行DRG/DIP付費(fèi)政策的進(jìn)程中，醫(yī)療科室對(duì)政策理解與把握尚顯欠缺，在醫(yī)院實(shí)際落實(shí)過程中面臨著較多的困難與挑戰(zhàn)。業(yè)務(wù)科室與醫(yī)療科室對(duì)付費(fèi)政策缺乏深人的認(rèn)知，在實(shí)際進(jìn)行診療過程中難以精準(zhǔn)的依據(jù)要求進(jìn)行有效的成本控制。

三、業(yè)財(cái)融合視角下?？漆t(yī)院成本管理優(yōu)化策略

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室與財(cái)務(wù)部的融合建立跨部門協(xié)同機(jī)制。在業(yè)財(cái)融合的角度上，強(qiáng)化業(yè)務(wù)科室和財(cái)務(wù)部門的合作對(duì)優(yōu)化?？漆t(yī)院的成本管理至關(guān)重要。

首要任務(wù)是構(gòu)建一個(gè)跨部門的協(xié)作體系，清晰界定各個(gè)部門的角色與責(zé)任，保證它們?cè)诔杀究刂品矫婺軌蛴行f(xié)作。

例如，成立一個(gè)由各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成的跨部門協(xié)作小組，定期組織會(huì)議，共同探討成本控制的問題。這些會(huì)議為各部門提供了交流成本控制經(jīng)驗(yàn)和挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，共同尋找解決方案，以促進(jìn)部門間的信息流通和資源共享，進(jìn)而增強(qiáng)成本控制的效能。

提升財(cái)務(wù)部的業(yè)務(wù)了解能力要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合，還需提高財(cái)務(wù)部門對(duì)業(yè)務(wù)的理解能力。這要求財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)成員定期參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，深入了解醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)作流程及其特性，從而更精準(zhǔn)地支持業(yè)務(wù)科室的成本管理活動(dòng)。此外，財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)科室應(yīng)攜手開發(fā)成本控制策略，確保這些策略既實(shí)用又高效。在此過程中，財(cái)務(wù)部門能利用其掌握的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，協(xié)助業(yè)務(wù)科室識(shí)別成本結(jié)構(gòu)及影響要素；業(yè)務(wù)科室則貢獻(xiàn)其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和具體需求，確保所制定的策略貼合實(shí)際且切實(shí)可行。通過這種合作方式，可以增進(jìn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)科室間的互動(dòng)，提高成本控制措施的質(zhì)量和接受度。

2.建立有效的績效機(jī)制促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的共同目標(biāo)

設(shè)計(jì)科學(xué)合理的績效考核體系。為了推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理的一致性，首要任務(wù)是構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理的績效評(píng)估系統(tǒng)。鑒于?？漆t(yī)院的獨(dú)特性質(zhì)，在設(shè)定績效指標(biāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考量醫(yī)院的特性及實(shí)際狀況。這些指標(biāo)應(yīng)該包括醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、成本管理等多維度，以確保對(duì)員工績效進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。特別是將成本管理和服務(wù)質(zhì)量整合進(jìn)績效考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠鼓勵(lì)員工積極介人成本控制活動(dòng)，提升資源使用效率。通過這種科學(xué)合理的績效評(píng)估系統(tǒng)，不僅能夠清晰界定員工的責(zé)任和目標(biāo)，還能激發(fā)他們的主動(dòng)性和創(chuàng)新精神，助力醫(yī)院成長。

同時(shí)，績效評(píng)估的結(jié)果也可作為員工晉升、獎(jiǎng)勵(lì)或懲戒的參考，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性。

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)結(jié)合控制。在?？漆t(yī)院的成本管理中，醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)部門的協(xié)作尤為重要。為了加強(qiáng)兩者之間的協(xié)同管理，可以在醫(yī)療設(shè)備和藥品采購等關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)立醫(yī)療與財(cái)務(wù)的聯(lián)合審批制度。

這有助于保證采購決定的科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性，防止資源的浪費(fèi)和不必要的支出。在此過程中，醫(yī)療科室負(fù)責(zé)提供技術(shù)需求的專業(yè)建議，財(cái)務(wù)部門則進(jìn)行成本效益分析和預(yù)算控制。這種聯(lián)合審批流程，既能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，又能達(dá)到成本控制的目的。

此外，還應(yīng)密切監(jiān)控藥品的使用狀況，迅速解決過期報(bào)廢等問題，以降低浪費(fèi)和損失。加強(qiáng)醫(yī)療與財(cái)務(wù)的協(xié)同管理，不僅能提高成本控制的準(zhǔn)確性和效果，還能為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)支撐。

3.優(yōu)化資源配置，提高資源利用效率科學(xué)合理配置資源。面對(duì)資源有限性的挑戰(zhàn)，?？漆t(yī)院需實(shí)施科學(xué)合理的資源配置策略。

首要任務(wù)是依據(jù)實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求，制定詳盡而靈活的資源采購計(jì)劃及使用方案。這需要醫(yī)院管理層深人理解各科室的具體需求，綜合歷史數(shù)據(jù)與未來趨勢(shì)，精確決定所需資源類型、數(shù)量及采購時(shí)機(jī)。鑒于醫(yī)療服務(wù)需求的不確定性，醫(yī)院還需構(gòu)建快速反應(yīng)機(jī)制，確保在需要時(shí)能迅速進(jìn)行臨時(shí)采購。

為優(yōu)化這一流程，醫(yī)院可與供應(yīng)商預(yù)先協(xié)商，設(shè)立緊急采購的快速通道，明確特定條件下的即時(shí)審批程序，簡化冗余的文檔準(zhǔn)備和審查環(huán)節(jié)，以大幅提高采購效率。通過科學(xué)合理的資源配置，醫(yī)院不僅能夠有效利用資源，還能降低運(yùn)營成本，提升整體運(yùn)營效能。

加強(qiáng)資源使用情況的監(jiān)控與評(píng)估。為保障資源的合理使用，?？漆t(yī)院必須強(qiáng)化對(duì)資源使用狀況的監(jiān)督與評(píng)估。醫(yī)院應(yīng)建立定期資源使用報(bào)告制度，收集并分析各科室的資源消耗數(shù)據(jù)，及時(shí)識(shí)別并糾正資源浪費(fèi)行為。針對(duì)頻繁出現(xiàn)的臨時(shí)采購情況，醫(yī)院需探究其根本原因，比如計(jì)劃不足、需求預(yù)測(cè)失誤或采購流程復(fù)雜等。同時(shí)針對(duì)上述問題，醫(yī)院可優(yōu)化日常采購計(jì)劃，增強(qiáng)需求預(yù)測(cè)精度，簡化采購流程，以減少非計(jì)劃性需求帶來的額外支出。

此外，醫(yī)院還應(yīng)建立資源使用效率的考核體系，量化評(píng)估各科室的資源利用效率，并依此調(diào)整資源配置，進(jìn)一步促進(jìn)資源利用效率的提升。這些舉措有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的高效配置與利用，為其持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.提高全院成本控制意識(shí)加強(qiáng)成本控制宣傳教育。提升全體員工對(duì)成本控制的理解與重視，是改善?？漆t(yī)院成本管理的重要步驟。醫(yī)院需加大成本控制的教育推廣力度，比如通過開展研討會(huì)和培訓(xùn)課程，向員工介紹成本控制的基礎(chǔ)知識(shí)與核心理念。還可邀請(qǐng)成本控制領(lǐng)域的專業(yè)人士來院授課，分享行業(yè)內(nèi)的優(yōu)秀實(shí)踐與成功故事，幫助員工深刻理解成本控制對(duì)醫(yī)院長期發(fā)展的關(guān)鍵作用。

此外，醫(yī)院可利用公告板、數(shù)字顯示屏等多種媒介，持續(xù)更新有關(guān)成本控制的信息與成效，使員工能及時(shí)掌握醫(yī)院在成本控制上的最新動(dòng)態(tài)與遇到的難題。通過這些教育推廣活動(dòng)，能夠增強(qiáng)全體職工在成本控制上的責(zé)任感和參與感，營造出一個(gè)積極關(guān)注并參與成本控制的文化環(huán)境。

實(shí)施院科崗三級(jí)管理控制成本。為了更有效地控制成本，?？漆t(yī)院可以采用院、科、崗三級(jí)管理體系，具體來說，由醫(yī)院的高層管理者負(fù)責(zé)設(shè)定整體成本控制方針和目標(biāo)，并將其融人醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，通過定期召開會(huì)議和審核報(bào)告來監(jiān)控各科室的成本控制進(jìn)展，確保全院成本保持在合理水平；各科室負(fù)責(zé)人作為直接責(zé)任人，需制定符合本科室特點(diǎn)的成本控制方案和實(shí)施措施，強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部資源使用的監(jiān)督與評(píng)估，迅速識(shí)別并處理超出預(yù)算的情況，同時(shí)鼓勵(lì)科室成員共同參與成本管理，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的成本效益意識(shí)；每位職工都應(yīng)當(dāng)清楚了解自身在成本控制方面的責(zé)任，并在日常工作中積極踐行，建立明確的成本控制指標(biāo)和個(gè)人績效掛鉤的獎(jiǎng)勵(lì)制度，激發(fā)職工主動(dòng)節(jié)約成本的積極性，同時(shí)注重提升職工的成本意識(shí)，使他們?cè)诠ぷ髦惺冀K保持對(duì)成本的關(guān)注，做到精打細(xì)算、節(jié)約為本，通過這樣的三級(jí)管理模式，可以使成本控制任務(wù)逐級(jí)細(xì)化、落實(shí)到個(gè)人，從而在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建起一個(gè)強(qiáng)有力的成本控制網(wǎng)絡(luò)。

鼓勵(lì)員工參與成本控制。作為醫(yī)院成本控制的核心力量，員工的態(tài)度與創(chuàng)意對(duì)于提升成本控制效率具有決定性影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)員工在日常工作中主動(dòng)參與到成本控制中來，積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。為促進(jìn)這一目標(biāo)，醫(yī)院可以設(shè)置成本控制意見箱或線上反饋系統(tǒng)，確保員工能夠便捷地提交自己的想法與建議。

同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期舉辦成本控制創(chuàng)新競賽等活動(dòng)，激勵(lì)員工在成本控制領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新嘗試。對(duì)于那些在成本控制上成績顯著的個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)該給予肯定與獎(jiǎng)勵(lì)，例如授予榮譽(yù)證書、提供職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)或經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等。

這些正向激勵(lì)手段有助于調(diào)動(dòng)員工的積極性，促使他們?cè)诔杀究刂乒ぷ髦邪l(fā)揮更大的潛力。

從業(yè)財(cái)融合的角度來看，研究?？漆t(yī)院的成本管理優(yōu)化策略對(duì)提高醫(yī)院運(yùn)營效率、減少成本開支至關(guān)重要。通過增強(qiáng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門的協(xié)作、設(shè)立有效的績效考核體系、合理配置資源、強(qiáng)化全院的成本控制意識(shí)以及促進(jìn)數(shù)據(jù)整合與公開透明等措施，?？漆t(yī)院能夠逐步建立起一個(gè)科學(xué)、高效且透明的成本管理框架。這些舉措不僅能幫助醫(yī)院達(dá)成成本控制的目的，還能夠增進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的協(xié)調(diào)配合，提高整體運(yùn)作效能。此外，通過深化數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用，醫(yī)院可以更準(zhǔn)確地掌握其運(yùn)營狀態(tài)，為未來的決策制定提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。因此，從業(yè)財(cái)融合角度出發(fā)的?？漆t(yī)院成本管理優(yōu)化策略，是促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展、增強(qiáng)市場(chǎng)競爭力的關(guān)鍵手段，且具有重要的研究價(jià)值和應(yīng)用前景。

（作者單位：蕪湖昭美眼科醫(yī)院有限責(zé)任公司）