中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2025）22-0042-05

一、個案概況

（一）背景資料

小W，男生，16歲，高一學(xué)生，獨(dú)生子。小W與父母一起生活，家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，父母文化程度較高、感情穩(wěn)定，對小W的教養(yǎng)方式較為寬容寵愛，尤其是母親，對小W提出的要求基本都會滿足。家族兩系三代無精神疾病史，小W既往也無精神疾病史。

（二）來訪者自述

小W自述性格比較外向，從小興趣愛好就與同齡人不太一樣，比較喜歡自然現(xiàn)象、動植物、氣象內(nèi)容等，較少玩目前流行的電子游戲，因此要好的同齡玩伴較少。從小父母基本都會滿足自己的要求，在興趣愛好方面也盡量讓自己規(guī)劃；在學(xué)業(yè)方面，理科成績優(yōu)異，唯獨(dú)在人際關(guān)系方面稍顯薄弱，不太擅長與人友好地交流。

在高一剛開學(xué)時與某同學(xué)發(fā)生過矛盾，后來雖然緩解了矛盾，但是一直覺得這件事會繼續(xù)影響自己與其他同學(xué)的交往，導(dǎo)致自己不被大家喜歡和理解。

（三）心理教師觀察

小W身材消瘦，表達(dá)流暢，語言邏輯性較強(qiáng)。當(dāng)談到與同學(xué)們的關(guān)系時，小W表現(xiàn)出較強(qiáng)的羨慕、嫉妒和焦慮情緒。小W明確表示，當(dāng)同學(xué)們選舉班委或者其他榮譽(yù)稱號時，沒有人推選自己，這讓他感到非常挫敗。此外，同學(xué)們共同為其他同學(xué)慶祝生日的場景也讓小W非常羨慕，甚至衍生出嫉妒、憤怒的情緒。他很擔(dān)心自己的不良情緒會影響之后與同學(xué)的相處，表達(dá)了對之前與同學(xué)吵架的后悔，小W不確定自己接下來該如何與同學(xué)們建立友好關(guān)系，求助動機(jī)較強(qiáng)。

二、輔導(dǎo)目標(biāo)與理論依據(jù)

（一）輔導(dǎo)目標(biāo)

根據(jù)來訪者的情況，在與來訪者有效溝通后，確定了以下輔導(dǎo)目標(biāo)：

近期目標(biāo)：使來訪學(xué)生學(xué)會接納與自己期待不符的事情，恰當(dāng)表達(dá)自己的情緒與需求，緩解焦慮情緒，改善不合理信念，形成正確的人際交往觀念。

長遠(yuǎn)目標(biāo)：引導(dǎo)來訪學(xué)生正確應(yīng)對生活中的各種變化，逐漸掌握交流溝通與人際交往的方法，重塑積極認(rèn)知，提升自我效能感。

（二）理論依據(jù)

“三C技術(shù)”是指在認(rèn)知療法中，咨詢師通過分析情境（circumstance）、認(rèn)知（cognition）、結(jié)果（concequence）三者的關(guān)系，引導(dǎo)來訪者理解、改變自己無益或不準(zhǔn)確想法的一種認(rèn)知過程。在許多情況下，心理教師可以使用三C技術(shù)，幫助學(xué)生改變他們的不良思維模式。在引導(dǎo)高中生使用三C技術(shù)時，教師需要請學(xué)生識別產(chǎn)生情緒之前的想法（識別），思考該想法的準(zhǔn)確性和有用性（檢驗(yàn)），再根據(jù)實(shí)際需要，將想法逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦侠淼幕蚋鼫?zhǔn)確的想法（改變）。

在輔導(dǎo)過程中，心理教師幫助學(xué)生理解、掌握三C技術(shù)的方法是：將自己視為“偵探”，尤其在與高中生這類認(rèn)知水平較高的學(xué)生交流時更應(yīng)如此，與學(xué)生一起尋找支持或反對不同想法的證據(jù)，并讓學(xué)生判斷哪些想法最準(zhǔn)確，以及哪些想法對他們最有幫助。教師應(yīng)相信學(xué)生的反饋，并與他們共同討論、探索改變想法的路徑，幫助學(xué)生提高認(rèn)知管理能力，增強(qiáng)自我支持。

三、輔導(dǎo)過程

輔導(dǎo)一共進(jìn)行了七次，每次50分鐘。七次輔導(dǎo)分為四個階段。

第一階段：建立信任關(guān)系，重新評估想法

小W首次進(jìn)入輔導(dǎo)室后比較興奮，說話語速較快，詢問心理教師還記不記得他，自述在心理課堂上喜歡積極回答問題。在心理教師表示還記得后，小W表情放松，開始描述自己的情況及人際關(guān)系方面的問題和困惑。

小W說自己進(jìn)入高一后非常想融入新的班級，看到其他同學(xué)在班級內(nèi)很受歡迎，自己就會有點(diǎn)羨慕與不滿。他認(rèn)為自己進(jìn)入高一后，努力與同學(xué)友好相處，在同學(xué)遇到問題的時候，他也會積極提供相應(yīng)的幫助。但是，他感覺自己的人際關(guān)系并不理想，平時與很多同學(xué)的興趣愛好不一致，因此，在大家課后討論的時候自己插不上話。小W對自己的人際關(guān)系感到挫敗，認(rèn)為高中生活沒有達(dá)到自己的預(yù)期。

該階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是與小W建立良好、信任的輔導(dǎo)關(guān)系，由于心理教師平時在心理課中就與小W偶有交流，互相較為熟悉，因此當(dāng)心理教師表達(dá)了鼓勵與關(guān)心后，小W便進(jìn)入放松狀態(tài)，主動開啟了話題。

在與小W的交流過程中，心理教師像一名“偵探”一樣，扮演一位充滿好奇心、謙遜的提問者，讓他根據(jù)目前已有的“線索”和“證據(jù)”率先得出自己的答案。隨后心理教師通過循環(huán)提問的方式，引導(dǎo)小W辯證地思考，并鼓勵他通過思維鏈條得出新結(jié)論，讓其學(xué)會尋找答案的過程，而非直接按照教師提供的答案直接付諸行動。

師：小W，聽起來你最近是因?yàn)樵诎嗉壷袥]有很多的好友而感到沮喪？

小W：是的，我不喜歡這樣的事情發(fā)生。

師：我很想再多了解一些，我知道你現(xiàn)在很難過，不過我之前從來沒有聽你提起過你在班級中沒有朋友。

小W：（停頓一下后）其實(shí)我不是真的沒有朋友，但確實(shí)沒有很多人會主動來找我一起玩，我覺得我不被大家喜歡和接受。

師：那你一般與幾個小伙伴比較聊得來呢？（細(xì)節(jié)化）

小W：兩三個吧，但這說明其他大部分人可能都不喜歡我，平時也不會主動接我的話。

師：好的，我明白了，我能理解這種挫敗對你來說是巨大的打擊，也知道這種事情經(jīng)常發(fā)生會

讓很多人感到傷心。

小W：是的，這種情況對我來說一直都在發(fā)生。（沉重的表情）

師：一直嗎？（引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)）

小W：（猶豫）不，也不算是一直。初二時發(fā)生過類似的情況，但初三就好很多了，現(xiàn)在進(jìn)入高中后又發(fā)生了。

師：所以，聽起來這是你之前有過的經(jīng)歷，并且曾經(jīng)你很好地解決了問題，現(xiàn)在又遇到了相似的問題，這讓你感覺很糟糕，對嗎？（循環(huán)提問）

小W：是的，這種沒有變好的感覺讓我很挫敗。

師：那對你而言，什么算是“變好”了呢？（引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)）

小W：我希望大部分同學(xué)都可以和我聊得來，其實(shí)我也知道這個要求很高，但達(dá)不到的時候我還是覺得很難過。

在第一階段的輔導(dǎo)中，心理教師給予小W理解與支持，并鼓勵他梳理自己消極情緒的來源，最終將談話的重點(diǎn)聚焦于他對自己較高的標(biāo)準(zhǔn)。在談話過程中，教師沒有直接指出小W目前問題的根源，而是通過“引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)”的循環(huán)提問，運(yùn)用策略性問題引導(dǎo)他探索并意識到自己不準(zhǔn)確的、無益的信念或想法，為接下來使用三C技術(shù)重塑認(rèn)知作鋪墊。

第二階段：“識別”想法，明確當(dāng)下的消極想法

幫助學(xué)生改變思維模式的第一步是“識別”，本階段的輔導(dǎo)自標(biāo)是引導(dǎo)小W學(xué)會辨識自己在體驗(yàn)到負(fù)面情緒之前的想法。在輔導(dǎo)過程中，最初來訪學(xué)生通常要等到情境出現(xiàn)時，才會和教師一起回顧自己感覺糟糕時都發(fā)生了什么，并確定在情緒產(chǎn)生之前出現(xiàn)的想法。隨著學(xué)生逐漸掌握識別想法的技巧，他們就能在想法出現(xiàn)時覺察到它，明白是這種想法引發(fā)了不愉快的情緒。

師：還記得之前我給你介紹的認(rèn)知模型嗎？

小W：記得，它讓我明白了不是現(xiàn)實(shí)情境引發(fā)了我的感受，而是我對這種情境的想法引發(fā)了我的感受。

師：沒錯，那么當(dāng)你面對同學(xué)沒有推選你做班委時，你的腦海里浮現(xiàn)了什么想法？

小W：（思考）我很生氣，我覺得同學(xué)們不喜歡我。

師：我理解你的生氣，它可能是有道理的。你是因?yàn)閷擂位蚴《鷼猓€是因?yàn)樽约旱母邩?biāo)準(zhǔn)而生氣？

小W：老師，您指的是什么？

師：班級一共有50多位同學(xué)，班委一共選舉12位，那么你覺得其余的40位同學(xué)都會生氣嗎？你會覺得他們都不被同學(xué)們喜歡嗎？

小W：不，我只是對自己有很高的標(biāo)準(zhǔn)。

師：非常好，你剛剛識別了自己的想法：在你對自己的高標(biāo)準(zhǔn)下，你覺得大家都不喜歡你。你有多相信這個想法？

小W： 90% 。

在這一階段的輔導(dǎo)中，當(dāng)學(xué)生的想法被識別后，還需要評估自己對這個想法的相信程度0%～100% ）。評定相信程度有兩個目的：一是引導(dǎo)學(xué)生思考相信與不相信一個想法之間的中間地帶；二是提供一個基線，用來衡量在接下來檢驗(yàn)想法的過程中，學(xué)生對這個想法的相信程度是否有變化，進(jìn)而鼓勵學(xué)生繼續(xù)關(guān)注正向改變，避免自我批判。

第三階段：“檢驗(yàn)”想法，衡量想法的可信程度

本階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是幫助小W判斷識別出的“想法”對他來說是否準(zhǔn)確和有益。在“檢驗(yàn)”的過程中，教師并非掩蓋事實(shí)或者只讓學(xué)生有快樂的想法，而是幫助學(xué)生更準(zhǔn)確地看清事物的本質(zhì)。就像偵探一樣，教師與學(xué)生共同收集支持和反對某些想法的證據(jù)。有時，證據(jù)會表明這個想法可能正確，有時則會表明這個想法不正確。如果這個想法可能正確但對學(xué)生沒有太大幫助，或者它確實(shí)不正確，教師將與學(xué)生共同尋找不同的方式來思考問題，并作出合理的解釋。這樣可以幫助學(xué)生免于自我審判，或因固著的消極想法而沮喪。

師：好，讓我們一起來檢驗(yàn)一下你的想法。檢驗(yàn)想法通常需要從看這個想法是否正確開始，有什么證據(jù)能表明你的想法是正確的呢？

小W：很多同學(xué)下課只是看了我一眼就把目光移開了，沒有主動和我交談。平時大家在群里聊天，也很少有人主動接我的話，明明我一般都會接別人的話。

師：那當(dāng)時你有什么感受？

小W：我覺得自己像一個失敗者。

師：聽起來發(fā)生這樣的事很令人不快。我想知道，是否有同學(xué)也曾看了別人一眼，然后把目光移開？或者有沒有其他同學(xué)在群里發(fā)言后沒有人接話呢？

小W：我不知道大家看其他人的時候是怎么想的，但我知道他們看我的時候在想什么，肯定在想我之前和另一個同學(xué)吵過架，很不好相處。

師：如果你不知道大家看別人的時候在想什么，你怎么確定他們看你的時候在想什么呢？你去確認(rèn)過嗎？

小W：（停頓）沒有，其實(shí)我并不確定他們的真實(shí)想法。

師：如果你不確定的話，有沒有可能你在做最壞的假設(shè)？

小W：也許吧。

師：你認(rèn)為這種可能性有多大？我們每個人都可能掉入思維陷阱，預(yù)先做出最壞的打算。

小W：嗯，有可能是這樣，可能性大概 40% =我覺得我確實(shí)做了最壞的假設(shè)。

師：你剛剛完成了一部分檢驗(yàn)想法的步驟！非常棒，現(xiàn)在你有多相信你的第一個想法，也就是你覺得大家都不喜歡你？

小W： 50% 。

師：非常好，這是一個很大的變化！如果我們會在腦海中“做最壞的假設(shè)”，是否也應(yīng)該用一些事件來思考“更合理的假設(shè)\"？

小W：有道理。

師：好，更合理的假設(shè)可能是什么？

小W：他們看我的時候可能根本沒有想到我，可能在想別的事情。

師：真棒，我想可能還有一些證據(jù)表明有同學(xué)喜歡你，你能想到一些嗎？

小W：（思考）上周體育課有同學(xué)主動來和我一起打羽毛球；昨天我的鑰匙掉在音樂教室，也有同學(xué)幫我?guī)Щ貋怼?/p>

師：很好，那你現(xiàn)在的感受怎么樣？

小W：我感覺沒那么糟糕了，其實(shí)我也在和同學(xué)們正常交往，并沒有被所有人討厭，只是我有時候會忽略他們的友好。

師：沒錯，所以如果以后你也像現(xiàn)在這樣思考，關(guān)注同學(xué)們對你友善的行為，就會對你一開始的想法產(chǎn)生影響?，F(xiàn)在你還有多大程度相信那個想法呢？

小W：（笑）可能 20% 吧，我現(xiàn)在覺得至少不是所有人都討厭我，沒那么糟糕了。

在與小W的交流中，心理教師詢問其在真實(shí)情境中，有哪些證據(jù)支持他的想法？有哪些證據(jù)不支持他的想法？然后，請小W列出所有支持和反對自己想法的證據(jù)，這一步非常重要。否則，小W就很難改變自己的消極想法，因?yàn)樗念^腦中可能持有一些“雖然…但是”的矛盾想法。在檢查完證據(jù)后，心理教師再次邀請小W評定自己對原來想法的相信程度。這些評分可以幫助他認(rèn)識到被忽略的自我資源及人際支持，從而使其增強(qiáng)積極的情緒體驗(yàn)，逐步實(shí)現(xiàn)認(rèn)知重塑。

第四階段：“改變”想法，重塑積極認(rèn)知

在檢驗(yàn)想法的會談后，教師通常會自然而然地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行三C技術(shù)的第三步一一改變想法。改變想法的策略有很多，對高中生最常用的是找出替代想法及適應(yīng)性反應(yīng)的認(rèn)知策略。

替代想法可以將學(xué)生不準(zhǔn)確的或無益的想法替換為更準(zhǔn)確的想法，它應(yīng)該是有證據(jù)支持或具有適應(yīng)性的想法。學(xué)生可以將替代想法融入消極自動的想法中，從而對真實(shí)情境及他人行為給出更積極、合理的解釋。心理教師通常可以問學(xué)生類似的問題：

“你對發(fā)生的事情還有其他的解釋嗎？”

“如果這件事發(fā)生在朋友身上，你會對他／她說什么？\"

“你已經(jīng)做得很棒了，此外，你還可以做些什么？”

“每種解釋的可能性有多大？”

“你可以畫一個餅狀圖，列出所有假設(shè)的可能性嗎？\"

通過和小W開展后續(xù)對話，心理教師繼續(xù)使用引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)和考慮代替解釋，鼓勵小W寫下他的代替/更可能的解釋，然后把它們做成餅狀圖。

師：現(xiàn)狀你已經(jīng)把所有解釋都畫出來了，我發(fā)現(xiàn)你最初的解釋只占圖表的 20% ，你現(xiàn)在的想法有什么變化？

小W：是的，我現(xiàn)在覺得大家平時沒有和我說話，也許只有一小部分的原因是他們不喜歡我。

師：哇，你對這個想法的相信程度降低了很多！你最初說這件事情發(fā)生的時候，感覺非常糟糕?，F(xiàn)在想想，你有什么感受？

小W：現(xiàn)在我感覺沒有那么生氣了。我是說，如果當(dāng)時他們都在想別的事情，沒有故意不理我的話，我又何必?zé)滥兀克晕椰F(xiàn)在覺得還好。

師：非常棒，希望你平時也可以這樣思考，一定要記得提醒自己，可以嗎？

小W：好的，我會試一試。

隨后，心理教師鼓勵小W對自己另外的假設(shè)情況進(jìn)行分享，繼續(xù)嘗試改變他的思維過程，幫助他更積極地看待生活中的問題。最后一次會談中，心理教師用騎自行車的比喻幫助小W理解：

師：你會騎自行車嗎？

小W：會的。

師：你是怎么學(xué)會的呢？

小W：小學(xué)的時候，在家附近學(xué)的，慢慢騎著騎著就會了，當(dāng)然也摔過跤（笑）。

師：沒錯。在你學(xué)會了騎自行車之后，你騎得越多就越輕松。代替想法與此類似，你使用代替想法的次數(shù)越多，就會越熟練。在使用代替想法一段時間后，這個思維過程就會自動形成，就像你現(xiàn)在坐上自行車就可以自然地騎行一樣，經(jīng)過足夠多的練習(xí)，代替想法就會逐漸地變成自動想法。

小W：我明白了，謝謝老師，我會試試看的。

四、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

經(jīng)過多次輔導(dǎo)，小W的焦慮情緒和不合理信念得到了緩解，調(diào)整了自身對人際交往的一些過高期待，逐步嘗試用更準(zhǔn)確、積極的假設(shè)解釋生活中的變化。在最后的幾次輔導(dǎo)中，小W已經(jīng)可以熟練地運(yùn)用三C技術(shù)，看待問題的角度也更加寬容、積極，不再執(zhí)著于成為人群中的焦點(diǎn)。進(jìn)入高二后，小W重新分班，他適應(yīng)了新的人際環(huán)境，偶爾會到輔導(dǎo)室與心理教師分享一些自己的觀點(diǎn)和進(jìn)步。在與同學(xué)的交往過程中，小W已不再像之前一樣強(qiáng)勢，而是能更加溫和地理解、尊重他人了。

（二）輔導(dǎo)反思

小W最初的思維模式是現(xiàn)階段許多成績優(yōu)秀但缺乏正確人際交往方法學(xué)生的典型代表。尤其在高一階段，由于學(xué)生在校時間驟然增加，長期的校園生活使他們對同伴關(guān)系的需求自然增加。許多與小W類似的學(xué)生因長期處于家庭的溫暖寵溺氛圍中，對于同伴交往時發(fā)生的一些與自己期待不符的事情無法接納，更希望自己成為人群的中心，逐漸形成不合理信念，從而導(dǎo)致了人際焦慮與問題。

在引導(dǎo)學(xué)生改變不良信念的過程中，心理教師通過運(yùn)用三C技術(shù)，幫助學(xué)生直接挑戰(zhàn)不良想法，或是對不良想法進(jìn)行改良，重新建立一個更合理、有益的想法和假設(shè)。這個過程需要心理教師耐心、溫和、間接地引導(dǎo)，從而讓學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考、推理，得出自己信服的答案。輔導(dǎo)中需要讓學(xué)生用自己的語言，說出代替想法，而非僅由教師直接給出一個“合理的解釋”或“快樂的想法”。

在形成代替想法后，心理教師還需要鼓勵學(xué)生在輔導(dǎo)外的實(shí)際生活中盡量多地練習(xí)、使用它。要幫助學(xué)生逐漸意識到：雖然剛開始使用代替想法可能會不習(xí)慣、遇到困難，但是隨著練習(xí)次數(shù)的增多，運(yùn)用會越來越自然，在用新想法替換消極想法時會做得越來越好，看待問題的角度也會更加健康、積極。

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/李梓萌