中圖分類號： R694+.54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1959（2025）14-0086-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.015

Abstract：Ojetialytapeutictofmpeaureotollddiofrendpelvfoageictiuan femaletressurinaryincoienceMetodFortypatintsithldtomoderatestressuriaryicotineneoeretreatediLsnople HospitafromOctober1toApril3weredividedintoadiofrequencygroup（2Opatients）andpelvicflormagetistiulationgoup（ patients）acogdrbldoasdipeueoroldofrd pelvifoormaeticulatiooastreatedielviageictiaeosofelvicFopactQuestioi） sexualfunctioaleelvicnpopseuaycoticseualfctiouestoieS）destetroad urinationdiarywerecomparedbetweentetwogroupsResultsTheSQ-2soefrequencyofuneleakageandhpadinthediofrency groupweretaoseoeraeateeosdoseaeIelvicoageicil treatmentgroupthlectrogahessetndadatweek3otsdohsfemnteeteraoefoe treatment（ Plt;0.05） ，buttherewanigniiantdireneineexualfuctiosale，F(xiàn)-7SQ-2，leakagetimesduatioor and after treatment（ Pgt;0 0.05）.Therewasnosigificantdierencein1hpad，sexualfunctionscaleandPFQ-7betweenthetwogroupsatweek，3 months and 6 months after treatment （ Pgt; 0.05）.There was no significant diference in PISQ-12 score between thetwo groups at1 week after treatment （ Pgt; 0.05）.At3motsdothsfetreamntte-ooftediofreecouaigherthaatofteelvicoc stiulationgo）ocsieraureotrolddiofreqcdelviatilatoproetf urinaryleakageinstressurinaryincontinence，andAItemperaturecontrollddiofrequencycanimprovethelevelofsxualunction

KeyWords：Stressurinaryincontinence;AItemperature-controlledradiofrequency;Pelvicfloormagneticstimulation

壓力性尿失禁（stressurinary incontinence，SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出；尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。目前普遍認(rèn)為壓力性尿失禁的主要發(fā)生機(jī)制與盆腔支持結(jié)構(gòu)異常以及尿道、膀胱和泌尿生殖膈的功能性障礙有關(guān)，妊娠和分娩是造成盆底支持結(jié)構(gòu)受損的主要危險因素。流行病學(xué)資料顯示，中國成年女性壓力性尿失禁的患病率為 18.9%^?（4 。目前壓力性尿失禁包括手術(shù)治療和保守治療，其中保守治療主要包括盆底電刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉鍛煉、腹肌-盆底肌協(xié)同收縮、下肢肌群訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等方法5。其中以盆底電刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉鍛煉應(yīng)用較為廣泛，并且成果顯著，但目前的治療方法對女性性功能的改善欠佳，并且治療周期長，頻率高，對患者的依從性要求較高。國外已有多項(xiàng)報道表明射頻治療對壓力性尿失禁有較好的療效，對女性性功能有一定的改善，且治療頻率低，但國內(nèi)卻鮮少報道[78]。本研究選擇在確診的40例壓力性尿失禁患者，觀察AI溫控射頻和盆底磁刺激療法對壓力性尿失禁的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2021年10月-2023年4月于市人民醫(yī)院就診的診斷為壓力性尿失禁的40例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為射頻治療組20例，盆底磁治療組20例，兩組患者年齡、POP-Q評分、產(chǎn)次、1h尿墊試驗(yàn)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。本研究通過市人民醫(yī)院倫理委員會審批，在治療前對患者進(jìn)行充分知情告知，所有患者自愿參加臨床試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

表1兩組基線資料比較 [M（Q，Q） ，x±s]

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 產(chǎn)后女性，18歲 ? 年齡 ?60 歲； ② 壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)陽性，診斷為壓力性尿失禁，但未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)采用In-gelman-Sundberg分度法）; ③ 產(chǎn)后42d以上，查體無異常、惡露完全排凈。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 既往有尿失禁手術(shù)治療史、近半年有盆底手術(shù)史； ②POP-Q 分期子宮脫垂、宮頸延長 ?2 度； ③ 泌尿生殖道急性炎癥； ④ 妊娠期女性； ⑤ 軀干、大腿部位有金屬異物者；⑥ 正在使用可能影響膀胱功能的藥物或正在接受其他壓力性尿失禁治療； ⑦ 患有惡性腫瘤、嚴(yán)重心、腦、腎等系統(tǒng)和精神神經(jīng)心理疾病等； ⑧ 患者存在意識障礙、交流障礙無法配合試驗(yàn)進(jìn)行； ⑨ 研究者認(rèn)為不適宜參加本臨床試驗(yàn)的患者。

1.3方法治療組采用治療儀AI溫控射頻技術(shù)（深圳半島醫(yī)療公司），每10～14天1次，共5次/療程，1療程/年。對照組采用磁刺激儀（武漢奧賽福醫(yī)療科技有限公司），刺激會陰部，每周治療2次，每次20min，10 次為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)分別于治療前、治療后1周、3個月、6個月進(jìn)行常規(guī)隨訪，患者掃描問卷星二維碼填寫相關(guān)問卷。生活質(zhì)量量表：性功能量表（FSFI）包括女性性喚起、性高潮、陰道潤滑、性滿意度等方面情況，共19個問題，總分36分，反應(yīng)女性性功能狀態(tài)，評分越高，性功能越好;盆底障礙影響簡易問卷7（PFIQ-7）反映盆底功能障礙性疾病對日常生活、人際關(guān)系、個人情緒的影響，共7個問題，每個問題設(shè)0～3分，總分21分，評分越高，影響越大；盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問卷簡表（PISQ-12）共12個問題，每個問題設(shè)0～4分，總分48分，評估情感因素、身體心理因素、伴侶因素3個方面對性生活的影響，評分越高，表示患者性生活質(zhì)量越高。使用生物反饋電刺激儀MLD-B2T（南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司）對進(jìn)行患者盆底肌電檢測，并行1h尿墊試驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（ 表示，采用 Φ_t 檢驗(yàn)進(jìn)行對比；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以[M（Q_L，Q_U） 表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行對比；計(jì)數(shù)資料以 [n（%）_.^- 表示，并采用 χ² 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1射頻組治療前后情況比較射頻組治療后1周、

3個月、6個月PISQ-12評分、漏尿次數(shù)、1h尿墊均

優(yōu)于治療前（ Plt;0.05） ，見表2。

2.2盆底磁刺激組治療前后情況比較盆底磁刺激治療組治療后1周、3個月、6個月肌電評估 ?1h 尿墊優(yōu)于治療前（ Plt;0.05 ，性功能量表、PFIQ-7、PISQ-12、漏尿次數(shù)、排尿次數(shù)與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見表3。

2.3兩組治療后1周、3個月、6個月情況比較兩組治療后1周、3個月 ?6 個月 ^1h 尿墊、性功能量表、PFIQ-7比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；兩組治療后1周PISQ-12評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ；治療后3個月、6個月，射頻組PISQ-12評分高于盆底磁刺激組（ Plt;0.05 ，見表4。

表2射頻組治療前后情況比較 M（Q，Q） ，x±s]

表3盆底磁刺激組治療前后情況比較 M（Q，Q） ，x±s]

表4兩組治療后1周、3個月、6個月情況比較 [M（Q，Q）] （20

3討論

壓力性尿失禁被稱為“社交癌”，是嚴(yán)重影響女性身心健康的一類疾病。壓力性尿失禁不僅影響患者身體健康，而且危害其家庭和諧，同時帶給患者嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力[9，10。盆底保守治療因其無創(chuàng)、無痛、有效而備受患者青睞。盆底磁刺激用于治療壓力性尿失禁已得到多項(xiàng)研究證實(shí)[I1，12]。盆底磁刺激主要通過瞬間波動的電磁脈沖使神經(jīng)在周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動，使其支配的肌肉收縮，從而改善尿失禁，并提高患者生活質(zhì)量[13，14]。研究證實(shí)溫控射頻可以刺激血管生成，產(chǎn)生成纖維細(xì)胞，以產(chǎn)生新的膠原蛋白和彈性蛋白，以達(dá)到改善性功能障礙的作用，同時可以用于治療壓力性尿失禁[5。并且射頻治療安全性高，本研究中患者未出現(xiàn)紅斑、水皰、燒傷等副作用[1。研究表明[17，18]，溫控射頻能顯著改善患者育齡期女性尿失禁癥狀，并且可以改善患者性功能水平。

本研究顯示，射頻組和盆底磁刺激治療組患者治療后1h尿墊試驗(yàn)漏尿量均較前減少（ Plt;0.05） 一，同時盆底磁刺激組患者盆底肌肌電評分較前改善（ Plt;0.05 ，射頻組患者漏尿次數(shù)較前減少（ Plt;0.05） ，表明射頻治療和盆底磁刺激對患者尿失禁癥狀均有治療作用。在治療后1周、3個月、6個月，兩組患者^1h 尿墊結(jié)果、性功能量表、PFIQ-7均沒有明顯差異，表明射頻和盆底磁刺激對于患者漏尿量的改善以及尿失禁對生活質(zhì)量的改善效果基本一致。有研究認(rèn)為，中文版PISQ-12量表鑒別性功能障礙分界值為32.5分。本研究顯示，射頻組在治療前的PISQ-12評分中位數(shù)為32.00分，治療后1周、3個月、6個月中位數(shù)分別為35.00分、37.00分、38.00分，并且在治療后3個月及6個月射頻組優(yōu)于盆底磁刺激治療組（ Plt;0.05 ，這表明從射頻治療能讓患者的性生活改善。壓力性尿失禁的治療應(yīng)采取個體化治療，其治療方式的選擇應(yīng)始終基于風(fēng)險和獲益比以及患者的個人偏好，從而給患者提供最佳的治療方案。

綜上所述，盆底磁刺激和AI溫控射頻對壓力性尿失禁均具有良好的療效，而AI溫控射頻具有治療次數(shù)少，間隔時間長的特點(diǎn)，并且對患者性功能水平有一定的改善作用，值得臨床借鑒。

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收稿日期：2024-03-18;修回日期：2024-04-30

編輯/成森