在孕育新生命的過程中，一些孕婦可能面臨健康挑戰(zhàn)，其中就包括妊娠糖尿?。℅DM）。其形成原因尚不完全明確，可能與胰島素分泌不足、激素異常變化等多種因素有關(guān)，會(huì)對孕婦健康和胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。對此，本文將探討妊娠糖尿病的臨床癥狀、危害、預(yù)防和治療措施等，幫助孕婦更好地理解和應(yīng)對這一“甜蜜危機(jī)”。

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期孕婦出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常，與孕婦肥胖、孕期體重增長過多、孕期胰島素分泌不足等因素有關(guān)，可能對孕婦造成諸如羊水過多、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等問題，并增加胎兒的畸形、巨大兒、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病通常在孕24～28周時(shí)通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）診斷。妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一是孕前已患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；二是懷孕前糖代謝正常，懷孕后出現(xiàn)的糖尿病，即妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的癥狀

饑餓感

孕婦若患有妊娠糖尿病，在日常生活中會(huì)經(jīng)常感到饑餓。這是因?yàn)橐葝u素抵抗使細(xì)胞無法充分?jǐn)z取葡萄糖供能，大腦持續(xù)發(fā)出饑餓信號(hào)，即便在進(jìn)食后仍舊有一種吃不飽的感覺，進(jìn)食量明顯增加。并且，在大量、長期進(jìn)食后，反而會(huì)出現(xiàn)體重下降的異常情況。然而，過多進(jìn)食可能會(huì)進(jìn)一步升高血糖，形成惡性循環(huán)。

口渴和尿頻

妊娠期血糖過高會(huì)導(dǎo)致孕婦口渴，促使頻繁飲水來緩解癥狀。與此同時(shí)，腎臟對葡萄糖的過濾增加，導(dǎo)致尿量增多，進(jìn)而引發(fā)尿頻。這是因?yàn)檠巧撸^腎糖閾，大量葡萄糖從尿液排出，帶走大量水分，導(dǎo)致多尿，而多尿又引起口渴多飲。

皮膚瘙癢

妊娠糖尿病可能引起皮膚瘙癢，尤其是外陰部位。原因一方面是高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失，變得干燥；另一方面，機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，抵抗力下降，使得外陰陰道更容易感染假絲酵母菌。皮膚瘙癢不僅影響孕婦的生活質(zhì)量，還可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

疲乏和頭暈

因血糖過高，孕婦可能會(huì)感到異常疲乏或出現(xiàn)頭暈癥狀，特別是在空腹或運(yùn)動(dòng)后。血糖下降較快時(shí)，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，這會(huì)對孕婦正常生活產(chǎn)生不良影響。

體重異常變化

部分妊娠糖尿病患者體重增長過快，超出正常妊娠增重范圍。這是因?yàn)楦哐菭顟B(tài)下，身體可能會(huì)將過多的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致體重增長過快。有些妊娠糖尿病患者則體重不增甚至下降，這是因?yàn)檠强刂撇患褧r(shí)，身體會(huì)分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，進(jìn)而導(dǎo)致體重減輕。

疲勞和乏力

妊娠糖尿病患者常常感到疲勞和乏力，這是因?yàn)樯眢w無法有效利用血糖提供能量所致。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病對孕婦和胎兒健康都有潛在危害。

對孕婦的危害

酮癥酸中毒

患有妊娠糖尿病的孕婦因胰島素分泌不足，脂肪分解代謝時(shí)容易產(chǎn)生酮體，若不加以控制，酮體會(huì)在孕婦體內(nèi)堆積，可引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心律失常、呼吸加速等癥狀，甚至是酮癥酸中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等，這表明孕婦已處于危險(xiǎn)狀態(tài)，需要立即治療。

腎臟疾病

患有妊娠糖尿病的孕婦，腎臟負(fù)擔(dān)逐漸加重，長此以往，會(huì)引發(fā)腎臟疾病。尤其是本身就有糖尿病腎病的女性，懷孕后受妊娠糖尿病的影響，病情有進(jìn)行性加重的可能，甚至引發(fā)腎衰竭。

妊娠期高血壓或子癇前期

妊娠糖尿病通常會(huì)增加妊娠期高血壓或子癇前期的患病風(fēng)險(xiǎn)，使血糖和血壓的控制難度顯著增加。

難產(chǎn)與產(chǎn)道損傷

因妊娠糖尿病導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率明顯增高，孕婦很可能面臨難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

感染

糖尿病孕婦免疫力下降，容易發(fā)生感染，尤其以泌尿系感染和外陰陰道感染最為常見。

對胎兒的危害

巨大兒

孕婦在妊娠期患有糖尿病，胎兒一直處于高血糖狀態(tài)，胰島素β細(xì)胞將不斷增生，使胰島素分泌增加，導(dǎo)致胎兒過度生長發(fā)育，形成巨大兒。這會(huì)增加新生兒窒息、骨折、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且，巨大兒在成年后患肥胖、糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也高于正常體重的新生兒。

早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

若孕婦患有妊娠糖尿病，會(huì)使子宮內(nèi)羊水量過多，可引發(fā)妊娠期高血壓，導(dǎo)致胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)生窘迫，造成早產(chǎn)，新生兒可能存在低體重、肺部發(fā)育異常等問題。此外，高血糖會(huì)影響胎盤的血氧供給，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧。尤其是在懷孕后期，供氧不足容易造成胎兒宮內(nèi)死亡。

胎兒畸形率增加

孕婦在妊娠期血糖過高，會(huì)影響胚胎及胎兒的發(fā)育形成，使胎兒出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病孕婦產(chǎn)出的胎兒畸形率為健康孕婦的7～10倍，包括心臟結(jié)構(gòu)異常、血管發(fā)育異常、腦積水、脊柱裂等。

新生兒低血糖和高膽紅素血癥

如果孕婦血糖控制不佳，胎兒體內(nèi)胰島細(xì)胞對葡萄糖的敏感性增加，會(huì)導(dǎo)致新生兒出生后胰島細(xì)胞功能亢進(jìn)，持續(xù)分泌大量胰島素，進(jìn)而引起低血糖。妊娠糖尿病還會(huì)導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞增多，出生后紅細(xì)胞被破壞， 膽紅素生成增加，從而出現(xiàn)高膽紅素血癥。

妊娠糖尿病的預(yù)防

合理飲食

孕婦在妊娠期要注重科學(xué)、合理的膳食搭配，嚴(yán)格把控每日總能量攝入，堅(jiān)持少食多餐、均衡營養(yǎng)的原則。孕婦的營養(yǎng)攝入不僅要滿足自身需求，還要保證胎兒的生長發(fā)育所需，做到飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免出現(xiàn)血糖過高或饑餓性酮癥。具體來說，孕婦要攝入充足的富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉、豆制品、奶制品等，并根據(jù)自身所需適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素，適當(dāng)食用蘋果、香蕉、獼猴桃等新鮮水果與蔬菜；同時(shí)，適當(dāng)多吃富含膳食纖維的食物，如糙米、雜豆等。嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，禁食油炸食品，確保體重增長幅度在合理范圍內(nèi)。脂肪攝入要適量，可用橄欖油、核桃油代替動(dòng)物油。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

孕婦要結(jié)合自身健康情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如孕期體操、散步等，每天以30 min左右為宜。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不但能減少胰島素抵抗，預(yù)防妊娠糖尿病，還能提高身體機(jī)能，對順產(chǎn)很有幫助。

定期監(jiān)測血糖

孕婦要遵從醫(yī)生的建議，定期檢測血糖，以便發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)接受干預(yù)，保障自身與胎兒的安全。

保持樂觀心態(tài)

孕期保持積極樂觀心態(tài)對預(yù)防妊娠糖尿病尤為重要。一旦孕婦長期被緊張、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒包圍，內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血糖水平升高，甚至誘發(fā)妊娠糖尿病。對此，家屬要多給予孕婦關(guān)心和愛護(hù)，陪伴孕婦適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，盡量滿足孕婦的合理訴求。孕婦在整個(gè)懷孕期間，要保證充足的睡眠，避免熬夜和過于勞累。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不僅有助于緩解身體不適，還能提高身體抵抗力。

預(yù)防感染

孕婦要積極做好相關(guān)預(yù)防措施，如在天氣變冷時(shí)，注意防寒保暖，避免感冒；每日堅(jiān)持刷牙、漱口，保證口腔清潔。另外，孕期不能濫用抗生素，有疑問隨時(shí)咨詢醫(yī)生。

妊娠糖尿病的治療

孕婦一旦患上妊娠糖尿病，要及時(shí)接受針對性的治療。對于需要藥物治療者，胰島素是首選，因?yàn)樗粫?huì)穿過胎盤，對胎兒無影響。在使用胰島素前的3～5 d，要合理控制飲食，進(jìn)行24 h末梢血糖檢測，包括餐前半小時(shí)血糖、餐后2 h血糖及夜間血糖。若空腹或餐前血糖指標(biāo)＞5.3 mmol/L，或餐后2 h血糖指標(biāo)＞6.7 mmol/L，則需要使用胰島素治療。目前，臨床多應(yīng)用超短效胰島素或中、長效聯(lián)合短效胰島素方式對妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，用藥劑量依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。另外，患者在產(chǎn)程中要停用全部需皮下注射的胰島素，同時(shí)每隔1～2 h查一次血糖，因?yàn)楫a(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中血糖波動(dòng)幅度比較大，體力消耗比較大，容易出現(xiàn)低血糖。當(dāng)胎盤娩出后，產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素需求不斷減少，產(chǎn)后血糖水平大多會(huì)逐漸恢復(fù)正常，無需繼續(xù)用藥。此外，妊娠糖尿病患者在發(fā)病后若未用藥，必須嚴(yán)格關(guān)注飲食情況，每日攝入食物量應(yīng)以妊娠前體重和整體孕期體重增幅為參考。對于孕期體重增長過快者，要嚴(yán)格控制高熱量食物的攝入量，適量食用富含膳食纖維、維生素和各種微量元素的食物，如新鮮綠色蔬菜、豆制品、瘦肉、魚肉、蛋奶等。同時(shí)，日常要嚴(yán)密監(jiān)測血糖。

結(jié)束語

總的來說，孕婦在孕育新生命的過程中，要重視妊娠糖尿病這一“甜蜜危機(jī)”，積極主動(dòng)了解有關(guān)妊娠糖尿病的注意事項(xiàng)，通過定期血糖監(jiān)測、健康合理飲食、規(guī)律生活作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式預(yù)防該病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病相關(guān)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)接受檢查和治療，將血糖水平控制到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，切實(shí)保障自身和胎兒的健康。